Extracción de colon de vaina de músculo transrectal

Este tipo de operación no contamina la cavidad abdominal y el daño tisular es pequeño, por lo que los esfínteres anales internos y externos, los músculos elevadores del ano y los nervios viscerales, los nervios lumbosacros y el plexo del nervio sacro no están dañados, para garantizar el movimiento intestinal y la función urinaria. Sin embargo, la mucosa se despega fácilmente o las complicaciones como la enfermedad inflamatoria pélvica, la perforación rectal o la estenosis son causadas por una infección entre las dos capas del tracto intestinal. Tratamiento de enfermedades: estenosis anorrectal congénita Indicación En los bebés nacidos entre 6 y 12 meses, la mucosa rectal y la capa muscular están sueltas y son fáciles de separar.Si el tratamiento no quirúrgico no es efectivo, la operación puede realizarse. Contraindicaciones Mayores, combinados con enfermedades cardíacas, hepáticas, renales y otras enfermedades graves y cirugía difícil de tolerar. Preparación preoperatoria 1. Admitido 4 semanas antes de la cirugía, menos dieta de escoria, parafina líquida oral diaria 60 ml, enema 1 o 2 veces. 2. Administración oral de succinil sulfonamida y otras drogas 2 semanas antes de la cirugía. Tal como se combina con colitis, la diarrea repetida se puede repetir con irrigación salina normal, 3 veces al día, y neomicina oral 50 mg ~ 100 mg / kg · d, 3 a 4 veces por vía oral. 3. Si la preparación adecuada del colon, la condición fecal no ha mejorado, debe considerar la primera fístula transversa del colon. Después de la ostomía, el segmento rectal sigmoideo generalmente se retira de 3 a 6 semanas después. 4. Infusión intravenosa, corregir el desequilibrio de agua y electrolitos, pequeñas transfusiones de sangre múltiples, mejorar la desnutrición, la anemia y fortalecer la tolerancia quirúrgica. 5. Un examen detallado del sistema urinario; preste atención a si el niño enfermo se ha combinado con infección del tracto respiratorio superior, neumonía y otras enfermedades, si las hay, tratamiento oportuno. 6. Se puede insertar un canal anal 48 horas antes de la cirugía y enema 3 veces al día. El enema debe tratarse con solución salina normal, evitando el uso de agua limpia, ya que una gran cantidad de agua se absorbe rápidamente en el sistema circulatorio desde la mucosa intestinal, puede producirse una intoxicación por agua, que puede provocar insuficiencia cardíaca y la muerte. Es decir, usando un enema salino, el peso por kilogramo no debe exceder los 100 ml. Después de las preparaciones anteriores, no debe haber heces en el colon y un bote en el abdomen, y se puede realizar una cirugía. 7. Tubo del estómago inferior el día de la cirugía. 8. Prepare sangre y sangre con 400 ml. 9. Cuando sea necesario, prepárese para la inspección de la sección congelada. Procedimiento quirurgico 1. Posición revelada: la misma anastomosis con resección colorrectal. 2. Separe el recto superior: corte el peritoneo posterior en ambos lados del recto y evite los uréteres en ambos lados. Levante el colon sigmoide y separe el recto superior. 3. Incisión circular de la capa muscular rectal superior: 0,5% de procaína por encima de la entrada pélvica, inyección anular en el músculo sarcoplásmico en el extremo distal del colon sigmoide, pero no inyectar en la capa mucosa. La capa sarcoplásmica del recto superior se abrió y la submucosa se separó hacia abajo. Usando un par de tijeras y una pequeña bola de gasa empapada con solución de adrenalina para una separación aguda y roma, desde el extremo proximal del recto hasta el recto distal, hasta el ano, de modo que la submucosa quede completamente expuesta. Debido a la hemostasia de la adrenalina, generalmente no hay mucha exudación y solo se necesitan ligar unos pocos vasos sanguíneos pequeños. 4. Corte la línea blanca del canal anal: después de agrandar el ano, use 4 pinzas de tejido para sujetar la línea blanca del ano, y abra y revele la "mucosa" dentro del ano (en realidad, el epitelio de transición por encima de la línea blanca). Cortar la "mucosa" del canal anal y escabullirse por la capa inferior de la "mucosa" para comunicarse con la submucosa separada del extremo superior del recto. En este punto, la mucosa rectal y la capa muscular se han separado por completo, haciendo que la pared rectal sea una vaina con solo las capas serosa y muscular. 5. Cortar el mesenterio sigmoideo: separar y cortar el mesenterio sigmoideo, ligar los vasos sanguíneos del colon sigmoide de grado 2 y preservar el suministro de sangre del colon proximal. 6. Extraiga la fístula intestinal de megacolon y parte del colon proximal: se utiliza una sutura como marcador en el límite superior de la pared del colon que se va a extraer, y la mucosa rectal, el megacolon y el colon proximal se extraen del ano de la vaina muscular rectal. Hasta que la línea de marca quede expuesta. Por lo tanto, la vaina muscular rectal se ajusta a la capa serosa del colon proximal y se producirá adhesión después de la cirugía. Corte el colon proximal de 5 a 10 cm del ano, que es para eliminar el enorme colon sigmoide y la mucosa rectal. El canal anal se insertó en el residuo del colon proximal y se fijó en una bolsa con cierre de bolsa. Se coloca un cigarrillo entre la vaina muscular rectal y la capa serosa del colon, y se extrae del ano para prevenir la infección en la vaina muscular. Luego, la capa muscular del plexo colónico y la piel alrededor del ano se suturaron intermitentemente, y el muñón de la vaina del músculo rectal y la capa muscular pulpar del colon se suturaron intermitentemente en la cavidad abdominal. Se suturó el peritoneo y se cerraron las capas de la pared abdominal. Complicacion Dolor anal

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