reparación de hernia deslizante

Cuando la parte de la hernia inguinal está compuesta por los órganos internos abdominales, es resbaladiza. Aunque la incidencia es baja, si no se maneja adecuadamente, a menudo daña los órganos internos o causa recurrencia. En el momento de la cirugía, además del procedimiento quirúrgico para la reparación general de la hernia inguinal, las vísceras deben devolverse a la cavidad abdominal. Los métodos de reparación comúnmente utilizados para la hernia inguinal son intraperitoneales y transabdominales. Reparación de espasmos abdominales (Bevan) Este método es adecuado para resbaladizo en general, y la longitud del intestino es de más de 5 cm, pero no más de 10 cm. Para el esputo resbaladizo con una fístula intestinal más larga de más de 10 cm, la reparación con este método causará flexión y obstrucción intestinal o afectará el suministro de sangre. Debe repararse mediante el método de la cavidad abdominal. LaRoque-Moschcowitz Este método es adecuado para deslizarse por el intestino de más de 10 cm. Se usa principalmente en el lado izquierdo. Reparación sacra extramedular (Zimmerman) Con el avance de la reparación de la hernia inguinal, la importancia de usar la fascia transversal y reparar el anillo interno está recibiendo cada vez más atención. El principio de la alta ligadura del saco no se enfatiza demasiado. Esta nueva perspectiva ha sido aplicada rápidamente por muchos estudiosos a la reparación de lo resbaladizo. Zimmerman y otros propusieron una técnica simple para reparar la zapatilla en 1967. Los dos métodos son mucho más simples que LaRoque y Bevan, y han recibido resultados bastante satisfactorios. Tratamiento de enfermedades: hernia inguinal Indicación Cuando la parte de la hernia inguinal está compuesta por los órganos internos abdominales, es resbaladiza. Aunque la incidencia es baja, si no se maneja adecuadamente, a menudo daña los órganos internos o causa recurrencia. En el momento de la cirugía, además del procedimiento quirúrgico para la reparación general de la hernia inguinal, las vísceras deben devolverse a la cavidad abdominal. Los métodos de reparación comúnmente utilizados para la hernia inguinal son intraperitoneales y transabdominales. Reparación de espasmos abdominales (Bevan) Este método es adecuado para resbaladizo en general, y la longitud de los intestinos es más de 5 cm, pero no más de 10 cm. Para el esputo resbaladizo con una fístula intestinal más larga de más de 10 cm, la reparación con este método causará flexión y obstrucción intestinal o afectará el suministro de sangre. Debe repararse mediante el método de la cavidad abdominal. Reparación transperitoneal (LaRoque-Moschcowitz) Este método es adecuado para deslizarse de los intestinos a más de 10 cm. Se usa principalmente en el lado izquierdo. Contraindicaciones Mayores, combinados con enfermedades cardíacas, hepáticas, renales y otras enfermedades graves y cirugía difícil de tolerar. Preparación preoperatoria 1. Presta atención para apaciguar la psicología del paciente. 2. Preste atención para prevenir la infección. Procedimiento quirurgico Reparación de espasmos abdominales (Bevan) 1. Exposición, incisión: la incisión de la piel es la misma que la "reparación general de la hernia inguinal". Como el órgano separado forma la pared posterior del saco, el lado anterior del saco es el reflejo peritoneal del órgano. Después de cortar longitudinalmente la pared anterior del saco herniario, si los contenidos del esputo y la pared posterior del saco están formados por el colon (u otros órganos internos), se puede diagnosticar el esputo. 2. Corte el peritoneo a ambos lados del colon: separe el cordón espermático del saco herniario y sepárelo. Extienda la pared del saco y envíe el contenido del esputo a la cavidad abdominal a través del cuello del saco, para ver el colon que constituye la pared posterior del saco. Luego, use unas pocas pinzas hemostáticas para sujetar y levantar el peritoneo al lado del colon, y corte el peritoneo en ambos lados y la parte superior del colon a 2 cm del borde del colon hasta el cuello del saco. Levante el colon fuera del colon y sepárelo suavemente detrás del colon hacia el anillo interno. 3. Reconstrucción del mesenterio: retire las pinzas hemostáticas, use el colon de mano y suture la incisión del peritoneo en ambos lados detrás del colon para formar un nuevo mesenterio del colon, y luego suture la incisión restante. 4. Posición alta del cuello del saco suturado: devuelva el colon a la cavidad abdominal. En el cuello del saco, el cuello se liga en una posición alta, y se retira el exceso de saco, o el saco en la parte superior del saco se usa para tres monederos, y luego se liga desde adentro hacia afuera, y el saco se gira hacia adentro. 5. Repare el canal inguinal: suture el defecto de la fascia transversal con el cuarto alambre y repare el canal inguinal de acuerdo con el "desplazamiento subcutáneo subcutáneo quirúrgico de la reparación de la hernia inguinal", y finalmente suture el tejido subcutáneo y la piel. Reparación transperitoneal (LaRoque-Moschcowitz) 1. Exponga y corte el saco: de acuerdo con la incisión y exposición de "reparación general de hernia inguinal". Después de separar y tirar del cordón espermático, extienda la línea de incisión de la pared anterior del saco hasta el cuello del saco, a 1,5 cm de la pared del intestino, y separe cuidadosamente el colon circundante, pero no dañe los vasos sanguíneos. 2. Otra incisión peritoneal: la aponeurosis oblicua extraabdominal se estira tanto como sea posible para revelar completamente el músculo oblicuo intraabdominal. El músculo oblicuo intraabdominal, el músculo transverso del abdomen y el peritoneo se cortaron capa por capa en la parte inferior del abdomen. 3. El contenido del esputo de la incisión peritoneal: después de que el peritoneo es una incisión, el dedo del operador indica que el saco se empuja desde abajo, y el pulgar y el dedo de la otra mano extraen el contenido de la mancha. Con las dos manos en cooperación, el contenido deslizado (colon sigmoide parcial) se devuelve a la cavidad abdominal y se eleva desde la incisión superior. 4. Reconstrucción de la membrana mesentérica sigmoidea: cuando el saco sacro se devuelve por completo a la cavidad abdominal y se eleva la cavidad abdominal, se puede ver que la dirección de ambos extremos de la pared anterior del saco se muestra completamente al revés. La porción en exceso del mesenterio sigmoide se extirpó, y los bordes libres restantes en ambos lados se suturaron intermitentemente con un filamento. 5. También al contenido del esputo: devuelva el colon sigmoide a la cavidad abdominal. En circunstancias normales, no es necesario fijar el peritoneo con la capa de pared. 6. Suture el peritoneo y repare el canal inguinal: suture el peritoneo, el músculo transverso del abdomen y el músculo oblicuo intraabdominal con un hilo de seda de tamaño mediano, y cierre completamente la incisión por encima del nervio infraorbitario. Luego repare la fascia transversal del abdomen del anillo interno y repare el canal inguinal, suture el tejido subcutáneo y la piel de acuerdo con el desplazamiento subcutáneo subcutáneo de la hernia inguinal. Reparación abdominal de pantorrillas (Zimmerman) 1. Incisión, que revela el anillo interno: lo mismo que la reparación general de la hernia inguinal. Después de que se revelara el saco, el cordón espermático se despegó hasta el nivel del anillo interno. Se cortó el saco en el lado anterior y se retiró el exceso de hernia, y no fue necesario despegar la pared posterior del saco y perforar estrechamente el tracto intestinal. 2. Costura del saco: use solo el hilo de seda 7-0 para hacer una sutura simple en el bolso externo, y luego apriete el bolso externo para suturarlo y anudarlo. El ayudante sostuvo el muñón del saco, y el cirujano despegó cuidadosamente el cordón espermático de la pared posterior del saco con el separador para alcanzar el anillo interno. 3. Repare el anillo interno: regrese el muñón del saco al espacio extraperitoneal del anillo interno. El anillo interno y la fisura transversal transversal de la fascia se repararon de forma intermitente con un cable 7-0. El resto puede repararse por el método Bassini. Complicacion Infección o calambres intestinales.

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