Vitrectomía anterior con láser Nd:YAG

Durante la cirugía de cataratas, si el vítreo se desborda y el tratamiento no es apropiado, la adhesión del vítreo y de la herida a menudo ocurre después de la cirugía.Esta tira vítrea a menudo hace que la pupila se mueva hacia arriba, lo que a veces causa edema cistoide de la mácula, que afecta gravemente la visión. En 1983, Katzen y cols. Informaron por primera vez que se utilizaba la tracción vítrea para cortar las adherencias vítreas y de la herida. La agudeza visual de 14 casos aumentó en diferentes grados, lo que sentó las bases prácticas para la vitrectomía con láser. Para los casos que están listos para el tratamiento, se debe realizar un examen detallado debajo de la lámpara de hendidura. También es necesario verificar el ángulo de la tira vítrea para determinar la naturaleza de la tira vítrea y el tipo y grado de adhesión a la herida. La mayoría de las tiras vítreas que pasan a través de la pupila están acompañadas por diferentes grados de deformación de la pupila o desplazamiento hacia arriba, y las tiras vítreas que ingresan a la cámara anterior desde el peri-iris del iris pueden no estar acompañadas por deformación pupilar. En algunos casos, se produce un cambio de despigmentación en la posición del iris a través de la cual pasa la tira vítrea, lo que puede estar relacionado con el roce vítreo de la superficie del iris. Hay tres tipos de tiras vítreas que ingresan a la cámara anterior a través de la pupila: 1 cordón vítreo aislado; 2 tracción simple en forma de cortina; 3 tira vítrea extensa con adhesión o tracción del iris. El último caso es más difícil de manejar. Tratamiento de enfermedades: enfermedades oculares, procedimientos quirúrgicos . La tira vítrea se inserta en la cámara anterior desde la pupila.El 2% de pilocarpina se aplica una vez cada 2 horas antes de la cirugía para apretar la tira vítrea por contracción, lo que aumenta la tensión y facilita el corte de la tira. Se puede cortar en cualquier parte de la tira, pero para aumentar el efecto, es mejor elegir una porción relativamente grande, relativamente delgada o delgada.El enfoque más común es el cuello que linda con la herida o a través del área de la pupila. El primero debe usar el espejo de la esquina, usar alta energía y dañar fácilmente otros tejidos en la esquina; el segundo es fácil de identificar, fácil de ubicar y fácil de operar. Debido al grosor desigual del cuerpo de vidrio, la energía utilizada no es fija, sino que generalmente es más alta, generalmente de 4 a 8 mJ, alternando con pulso simple o pulsos múltiples. Cada tratamiento puede tener hasta cientos de inyecciones, pero la energía total es preferiblemente no más de 2000 mJ, tratamiento repetido, con al menos una semana de diferencia.

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