Colocación de implantes en columna espiral

Existen muchos tipos de implantes espirales, pero los procedimientos de implantación son básicamente los mismos. Ahora tome el sistema sueco Brnemark como ejemplo, como sigue: Instrumentos quirúrgicos: los instrumentos quirúrgicos de los implantes Brnemark son principalmente accionados y perforados. 1. Parte de potencia: incluye teléfono de motor rápido (1500 ~ 2000r / min) y teléfono de motor lento (15r / min). 2. Herramientas para huesos: molino de bolas, taladro dividido de primer grado, taladro dividido de expansión direccional, taladro dividido secundario, amoladora de hombro, taladro de derivación, varilla de orientación, medidor de profundidad, conector de fijación de implante (montaje de fijación) ) Tratamiento de enfermedades: dentición escasa Indicación 1. En la mandíbula superior faltan dientes y faltan los dientes anteriores mandibulares. Dientes faltantes en toda la boca, especialmente adecuados para aquellos que tienen atrofia obvia del reborde alveolar o intolerancia a la base activa de la dentadura. 2. Como dispositivo de fijación para la prótesis de la oreja derecha, la mandíbula, la máscara y similares. Contraindicaciones Las contraindicaciones generales son las mismas que los implantes en forma de hoja. Además, no es adecuado para la implantación del molar posterior mandibular, porque esta parte es fácil de dañar el canal mandibular, y la cavidad oral de la región molar es pequeña y difícil de operar. Las mandíbulas severamente absorbidas no deben implantarse directamente, y el injerto óseo debe realizarse al mismo tiempo para evitar fracturas debido a huesos débiles o a través del seno maxilar y el canal mandibular. Preparación preoperatoria Este método se usa para la siembra tardía y los implantes deben realizarse 4 meses después de la cirugía. Para las prótesis de prótesis total mandibular, se debe determinar la distancia entre las dos pupilas antes de la cirugía para determinar el número de implantes y su espacio. Además del examen exhaustivo del estado general del paciente, como sangre, presión arterial, pulso, respiración, electrocardiograma, fluoroscopia de tórax, función hepática y renal, etc., se debe examinar el tamaño de la mandíbula, la forma de la mandíbula y el dique de la mandíbula o la mandíbula. Relación oclusal, distancia entre las mandíbulas, etc., y película de rayos X para comprender el tamaño del hueso de la mandíbula, el hueso cortical y la relación del hueso esponjoso, el seno maxilar con o sin inflamación, la posición del piso del seno, la posición de la pupila y el tubo mandibular. El modelo de yeso de la mandíbula superior e inferior también debe tomarse para transferir la relación oral del paciente al marco de la mandíbula, y la posición, el número y la distribución de la colocación del implante deben determinarse en el modelo de yeso. Los dientes deben examinarse y tratarse a fondo, limpiarse de manera rutinaria antes de la cirugía, y se debe usar yodo al 2% o yodóforo al 0.2% para la desinfección oral, pero se debe usar etanol al 7% para la desyodación porque el yodo es dañino para los implantes metálicos. Procedimiento quirurgico Primera cirugía (1) Incisión y disección: se hace una incisión curva en una posición de aproximadamente 1 cm del lado labial de la cresta alveolar, y se puede hacer una incisión auxiliar perpendicular a la pupila antes de la pupila. Después de diseccionar la mucosa, la mucosa se separó bruscamente de la submucosa a la cresta alveolar durante aproximadamente 0,5 cm, y luego se cortó el periostio. Luego, todos los procesos alveolares están expuestos a lo largo de la superficie del hueso, prestando atención a la protección del colgajo perióstico y el nervio frénico. (2) Preparación de la cavidad ósea: en la posición predeterminada, la cavidad ósea cilíndrica correspondiente al implante se prepara en el hueso de la mandíbula desde la cresta alveolar hasta el margen inferior del cuerpo mandibular o el piso del seno maxilar según la dirección de diseño. Es decir, primero use un taladro esférico para hacer un orificio con un diámetro de 2 mm; luego use un taladro dividido de primera etapa para agrandar, luego use el taladro agrandado direccional para agrandar la mitad del borde exterior del astrágalo y finalmente expanda todo el proceso con el taladro dividido secundario, es decir, uno arriba y abajo. Fosa ósea (3) Expansión del extremo superior del alvéolo óseo: el extremo superior del clavo de retención del implante es ligeramente más grueso que el cuerpo del hilo. Para cumplir con esto, la boca superior se agranda por un rectificado del hombro. Todas las operaciones de perforación anteriores requieren un enfriamiento local ininterrumpido del pozo con solución salina. Para hacer que varios implantes sean paralelos entre sí, el proceso de perforación ósea utiliza una varilla direccional como indicador de dirección. (4) Golpeteo: Se monta una cierta longitud de taladro de golpeteo en un teléfono móvil eléctrico lento, y se golpea lentamente en la ranura del hueso tubular a una velocidad de 15-20 rpm hacia el fondo, y luego se invierte y sale. Se requiere que la dirección del taladro de roscado sea coherente con el eje de la cavidad, especialmente cuando la broca se coloca inicialmente, se debe tener en cuenta que no se puede sesgar. De lo contrario, no solo cambiará la relación paralela entre los implantes, sino que también dañará los instrumentos. (5) Atornille el clavo de retención del implante: instale el clavo de retención del implante preseleccionado en el teléfono móvil motorizado lento, y su eje largo debe ser coherente con el eje largo del alvéolo óseo, de modo que el hilo del alvéolo óseo sea de 15-20r / min. La velocidad se atornilla lentamente hasta el fondo. Después de apretar, retire el teléfono y apriete con una llave de mano. Se requiere que el clavo de retención del implante esté en su lugar, atornillado y fijo, pero no puede dañar el hilo de la cavidad ósea. El extremo superior puede ser golpeado por un instrumento con forma de varilla de metal. Si se emite un crujido metálico, significa que la posición es fija y satisfactoria. Finalmente atornille la tuerca de la tapa. (6) Cerrar la herida: el periostio mucoso se sutura una vez. La herida estaba bien suturada y la gasa se presionó durante 1 hora después de la cirugía. (7) Tratamiento postoperatorio: después de 7 días, se debe desmontar la sutura y se debe usar la dentadura removible original, sin embargo, una parte del sitio del implante del implante se debe conectar a tierra en el tejido base como un amortiguador para evitar aplastar la mucosa. 2. Segunda cirugía Después de la primera operación, debe revisarse con frecuencia. En general, debe revisarse una vez cada 2 a 3 semanas, incluyendo la curación de heridas y las condiciones de la mucosa. La mandíbula superior debe pasar por 6 meses; la mandíbula inferior puede usarse para la segunda operación en 4 meses, y el pilar está instalado. . (1) Incisión y disección: se realiza una incisión en forma de arco en la parte superior del tornillo para conformar la cresta alveolar. La mucosa y el periostio se cortan al mismo tiempo, y la tuerca queda completamente expuesta a lo largo de la superficie del hueso. (2) Pilar de montaje: limpie la superficie del implante, retire el tornillo de cobertura y retire completamente todo el tejido óseo y el tejido blando de la superficie con un cuchillo giratorio y una pequeña exfoliación. Se requiere que no se permitan otras sustancias, incluidos cuerpos extraños, escoria ósea o tejido blando, durante el montaje del implante, de lo contrario, la estructura del tornillo se aflojará y la cicatrización se verá afectada. Luego seleccione la base de la altura correspondiente de acuerdo con el grosor del tejido blando de la mucosa, alinee el orificio hexagonal inferior con la protuberancia del hexágono en el extremo superior del clavo de retención del implante y apriete firmemente el tornillo del pilar con el instrumento con forma de varilla metálica. Tocar el pilar, como hacer un golpe seco sobre el metal, prueba que la conexión está en su lugar. Luego atornille la tapa de curación. (3) herida de sutura: el colgajo mucoperióstico se restablece y la sutura se sutura firmemente, especialmente alrededor del pilar. El espacio no debe dejarse atrás, de modo que la membrana mucosa esté bien rodeada, para luchar por la curación de la mucosa. Finalmente, la superficie de la herida se cubre con una gasa y la almohadilla intermaxilar es una gasa, lo que hace que muerda durante 1 h. Complicacion 1. Grietas en la herida: las suturas están demasiado apretadas o flojas, especialmente en el caso de infección, es más probable que se rompan las heridas locales, se deben desbridar y volver a coser a tiempo para evitar la exposición del implante. 2. Sangrado: debido a una lesión por exfoliación de la mucosa o disección submucosa extensa, especialmente después de una presión postoperatoria deficiente, es fácil que ocurra una hemorragia submucosa o subcutánea. Generalmente se puede absorber después de unos días, se puede usar para la compresa fría postoperatoria temprana, la compresa caliente tardía. Debido a factores sistémicos, aquellos con tendencia a sangrar deben ser tratados con afrontamiento. 3. Entumecimiento del labio inferior: más debido a una lesión por peeling intraoperatorio causada por un traumatismo directo del nervio sacro o del implante. El primero se puede recuperar, el último debe retirar el implante y volver a seleccionar el implante. 4. Fracturas mandibulares. 5. Se perfora el seno maxilar.

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