cirugía esfenoidal

La enfermedad del seno esfenoidal no es infrecuente. La inflamación del seno esfenoidal a menudo coincide con la inflamación del seno etmoidal posterior. También se han encontrado quistes del seno esfenoidal y enfermedad fúngica del seno esfenoidal. La enfermedad del seno esfenoidal precoz no tiene manifestaciones clínicas características. Debido a los avances en radiodiagnóstico, especialmente después de la aplicación de ct y mr en la práctica clínica, el descubrimiento de la enfermedad del seno esfenoidal también ha aumentado. El tratamiento de la enfermedad del seno esfenoidal se basa principalmente en el tratamiento quirúrgico, con el objetivo de erradicar la lesión y abrir la cavidad sinusal para lograr el drenaje ventilatorio. Tratamiento de enfermedades: pecado esfenoidal Indicación 1. La inflamación del seno esfenoidal se ha tratado durante mucho tiempo y no se puede mejorar. 2. Quiste del seno esfenoidal. 3. Lesiones inexplicables de seno esfenoidal que ocupan espacio. 4. Micosis del seno esfenoidal. Preparación preoperatoria 1. Recorte el vello nasal y el astringente nasal para mejorar el drenaje de ventilación de la cavidad nasal y el seno. 2. Examen de rayos X de rutina preoperatorio, examen de TC para comprender la extensión de la lesión y su relación con el tejido circundante. Procedimiento quirurgico Hay tres vías de cirugía: 1 vía extranasal, 2 vía intranasal, 3 a través del labio superior y el tabique nasal inferior. (a) ruta extranasal 1. La incisión desde la punta de la ceja hacia abajo 0.5 cm desde el lado medial del cóndilo medial hasta 1 cm por debajo del maléolo medial para toda la boca, incisión de la piel, tejido subcutáneo y periostio. 2. Exfolie el cartón esquelético y el hueso rasgado debajo de la cáscara perióstica. 3. Corte en el seno etmoidal desde la parte posterior del saco lagrimal Para agrandar el campo quirúrgico, se puede morder el proceso nasal del seno frontal y el hueso frontal del maxilar. O ábrase por el cartón en la pared lateral interna hacia el seno etmoidal. Todas las cámaras de aire sinusal se abren de adelante hacia atrás. Si la arteria etmoidal anterior o posterior se va a ligar o electrocauterizar. 4. El seno sinusal también se puede extraer después de raspar el seno maxilar, alcanzando la pared anterior 5. La apertura natural del seno esfenoidal se puede encontrar en el saco de la pantalla de mariposa en la parte superior del cornete superior. 6. La apertura natural del seno esfenoidal se extiende hacia abajo y hacia adentro, y la pared anterior del seno esfenoidal se agranda por el tabique proximal. Si la abertura natural está cerrada, la mucosa se puede despegar aproximadamente 1 a 1,5 cm del borde superior de la fosa nasal posterior, se abre la pared anterior del seno esfenoidal y la cavidad sinusal abierta se agranda hacia abajo y cerca de la línea media. 7. Limpie el tejido enfermo en el seno, pero se debe preservar la mucosa normal. 8. El seno esfenoidal está construido con una esponja de gelatina. La gasa con yodoformo en el seno etmoidal se extrae de la cavidad nasal. Por ejemplo, en el seno maxilar, el seno de yodoformo también se puede llenar desde la cavidad nasal. 9. Suture la incisión nasal y comprima el apósito. (dos) ruta intranasal 1. Después de la punción del seno esfenoidal y la anestesia de la superficie de la mucosa nasal, se coloca el pieuroscopio largo entre el tabique nasal y el cornete medio. El cornete medio se empujó hacia afuera, y la pared anterior del seno esfenoidal se empujó lentamente dentro de la cavidad sinusal con una aguja de punción, y la cavidad sinusal se lavó con solución salina fisiológica, y la solución antibiótica se inyectó en el seno (Fig.1). Este método es adecuado para la inflamación del seno esfenoidal. 2. Exponga la pared anterior del seno esfenoidal con el método anterior. Después de encontrar la abertura natural, use la espuela gubosa esfenoidal para morder la pared del seno anterior hacia adentro y hacia abajo desde la abertura natural y agrandar el campo quirúrgico (Fig. 2). 3. Si se extirpan pólipos o tejido de granulación en el seno, se debe preservar la mucosa hipertrófica inflamada. Si hay un tejido necrótico caseoso, límpielo a fondo y luego enjuague la cavidad sinusal con solución salina. Si hay sangrado, conéctelo con una esponja de gelatina y complete la gasa con yodoformo. 4. La cirugía del seno esfenoidal intranasal también se puede realizar después de que la pared anterior del seno esfenoidal esté completamente expuesta con base en la técnica de raspado. Si la operación se realiza bajo endoscopia nasal, es más intuitiva y el campo está despejado y el daño tisular es menor. 5. Si no hay mucho sangrado después de la cirugía, puede usar una esponja de gelatina para llenar el borde de la ventana del seno esfenoidal y llenar la nariz con una gasa con yodoformo. Si hay más sangrado, la gasa con yodoformo se llena desde la cavidad sinusal hasta la cavidad nasal. (C) a través del tabique nasal del labio superior (1) Haga una boca en el surco labial del labio superior y cruce el labio hacia el canino bilateral. (2) La mucosa se corta, se despega hacia el orificio del arado, y la mucosa del orificio en forma de pera se corta para exponer suficientemente el orificio en forma de pera y el piso nasal. (3) Pelar debajo de la mucosa a ambos lados del tabique nasal y extirpar el cartílago septal. Al mismo tiempo, los cóndilos del vómer se eliminan con un rongeur u osteotomo. (4) La pared anterior del seno esfenoidal se puede exponer insertando un extensor grande de dos hojas entre las membranas de la mucosa septal bilateral. (5) Abra la pared anterior del seno esfenoidal con un osteótomo o un taladro eléctrico y exponga completamente la cavidad del seno esfenoidal, retire el espacio del seno esfenoidal, ensanche el campo quirúrgico y vea la pared superior posterior del seno esfenoidal como la pared inferior anterior de la fosa pituitaria. A veces se puede ver que el tumor ha penetrado en la pared ósea y ha sobresalido en la cavidad del seno esfenoidal.

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