Anastomosis laterolateral del colédoco y el duodeno

1. Estenosis fibrosa en el extremo inferior del conducto biliar común. 2. Atresia congénita o estenosis en el extremo inferior del conducto biliar común. 3. Quiste coledocal congénito. 4. Es difícil reparar la parte inferior del conducto biliar común. Tratamiento de enfermedades: quiste de colédoco Indicación 1. Estenosis fibrosa en el extremo inferior del conducto biliar común. 2. Atresia congénita o estenosis en el extremo inferior del conducto biliar común. 3. Quiste coledocal congénito. 4. Es difícil reparar la parte inferior del conducto biliar común. Preparación preoperatoria 1. Cirugía de emergencia: todos los pacientes deben estar preparados preoperatoriamente durante 6 a 24 horas para mejorar el estado general y tolerar el tratamiento quirúrgico. (1) ayuno; parálisis intestinal hinchazón en pacientes con descompresión gastrointestinal. (2) Infusión intravenosa para corregir los trastornos del equilibrio de agua, electrolitos y ácidos y álcalis, si es necesario, transfusión de sangre o plasma. (3) Aplicación adecuada de antibióticos de amplio espectro. (4) A los pacientes con astrágalo se les inyectan vitaminas b1, c y k, y aquellos con tendencia a sangrar se inyectan por vía intravenosa con ácido hexaamino y p-carboxibencilamina. (5) Cuando hay choque tóxico, el choque debe ser rescatado activamente. 2. Cirugía selectiva Cuando el paciente tiene ictericia a largo plazo, deshidratación, daño de la función hepática y renal, en general, cuando la situación es deficiente, el paciente debe ser corregido activamente antes de la cirugía, mejorar el estado nutricional, la aplicación de azúcar alta, vitaminas altas y otro tratamiento de protección hepática. 3. El cirujano debe comprender cuidadosamente el historial médico, el examen físico, las pruebas de laboratorio y varios datos de exámenes auxiliares, y tener un análisis y una estimación suficientes de la condición. 4. Los pacientes con cálculos deben revisar el ultrasonido b en la mañana antes de la cirugía para observar el movimiento de los cálculos, a fin de evitar que los cálculos drenen el tracto biliar y realicen la cirugía. Procedimiento quirurgico 1. Posición: posición supina. 2. Incisión: recto transabdominal superior derecho o incisión lateral media. Si se realiza la segunda operación, se debe evitar la incisión original. 3. Separación del duodeno: primero, se examinan el hígado, el estómago, el duodeno y la cabeza pancreática, y luego se explora el sistema biliar para determinar el método de anastomosis. Separe cuidadosamente las adherencias para revelar el conducto biliar común y el duodeno. El peritoneo se cortó en el borde lateral del duodeno, y el bulbo duodenal y la parte descendente se separaron para facilitar la anastomosis. 4. Para el conducto biliar común y la pared anterior del duodeno: tome la pared anterior del bulbo duodenal y la pared anterior del conducto biliar común como un sitio de anastomosis, y ambos lados de la pared anterior del conducto biliar común y el duodeno. El borde superior de la pared frontal se usa para fijar las puntadas de tracción con dos agujas. 5. Anastomosis: la parte superior del conducto biliar común se corta longitudinalmente de 2 a 3 cm de largo entre las líneas de tracción para absorber la bilis. Además, se realiza una incisión paralela al eje longitudinal del intestino en el borde superior del bulbo duodenal, y la longitud es igual a la incisión del conducto biliar común, y el líquido intestinal se elimina en cualquier momento. Ligadura de los puntos de sangrado submucoso. Usando el alambre delgado a una distancia de 0.2 cm del borde de corte, se sutura la pared posterior de la anastomosis (con o sin sutura), de modo que el punto medio de ambos lados de la incisión del conducto biliar común esté cerca de los extremos de la incisión duodenal, y luego 4- 0 3-0 cromo intestinal se usa como la anastomosis de la pared posterior de la anastomosis. La capa interna de la pared anterior de la anastomosis también se usa como una sutura en varo de espesor completo con un intestino cromado. La capa externa de la pared anterior de la anastomosis se suturó con un alambre delgado para la capa muscular. Al suturar la pared anterior, se puede hacer una pequeña incisión longitudinal en la pared anterior del conducto biliar común, se coloca un tubo en forma de T en el interior y luego se sutura la pared anterior de la anastomosis. Si la anastomosis es lo suficientemente grande, el tubo en forma de T también se puede omitir.

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