neurectomía pterigoideo

El mecanismo de la ptergotomía es eliminar los nervios parasimpáticos de la nariz, de modo que los vasos sanguíneos de la cavidad nasal y el seno estén contraídos y la secreción de secreciones nasales y glándulas lagrimales se reduzca considerablemente. Después de la extracción del nervio pterigopalatino, se alivia el edema de la lámina propia de las células epiteliales de la mucosa nasal, se restaura el epitelio al estado pseudoestratificado, desaparecen los eosinófilos y se reduce la desgranulación de los mastocitos. Por lo tanto, la liberación de histamina, heparina y serotonina y otros medios también se reducen, la prueba de estímulo de alergia postoperatoria puede ser negativa. Estos resultados son la base teórica para el tratamiento de la rinitis alérgica, la rinitis vasomotora y los pólipos nasales. Debido a que la posición del tubo del ala es muy profunda, se encuentra fuera del seno esfenoidal del pterigoideo esfenoidal, y el lado interno de la pared posterior del seno maxilar es equivalente al lado posterior de la pared lateral de la cavidad nasal y paralelo al mismo. El orificio externo del tubo del ala tiene forma de embudo. Por lo tanto, es necesario realizar una ptergotomía en la clínica, la operación es muy complicada y existen muchos métodos, y cada uno tiene sus propias ventajas y desventajas. Tratamiento de enfermedades: rinitis alérgica y pólipos nasales. Indicación 1. La rinitis alérgica no se trata con medicamentos. 2. Pólipos nasales asociados con factores alérgicos. Contraindicaciones 1, con enfermedades sistémicas, no puede tolerar la cirugía. 2, infección local, no apta para cirugía. Preparación preoperatoria Prepárese para la cirugía de seno intranasal y maxilar. 1. Recorte el pelo de la nariz y úselo regularmente en la rinitis alérgica. 2. Si se deben tomar pólipos nasales antes de la cirugía, comprenda el desarrollo y la inflamación del seno. Procedimiento quirurgico Existen tres métodos de cirugía nasal, tabique nasal y seno maxilar. Primero, cirugía nasal. Después de la cirugía nasal, la operación se puede colocar bajo la visión directa del endoscopio. El endoscopio utiliza una mirilla hopkins de 0 ° o 30 °. 1. Fracture el extremo distal del cornete medio, o retire el extremo posterior del cornete medio para exponer ampliamente el campo. 2. Entre el cornete superior y el extremo posterior del cornete medio, que es equivalente a la intersección de la pared externa de la nasofaringe y la pared posterior del ápice, con la punta roma de la sonda curva y el orificio pterigoideo, se puede ver que el orificio esfenoidal tiene un gran espesor. Los vasos sanguíneos están exudando, que es la rama de los vasos sanguíneos que la arteria pterigoidea distribuye a la cavidad nasal. La sonda se fija aquí como un marcador. 3. Use un cuchillo de hoz en miniatura detrás del orificio de la pterigopalatina para evitar que el vaso sanguíneo perforado corte el periostio de la pared lateral longitudinalmente. La incisión es de hasta 1 cm. 4. Despegue primero al frente, para confirmar aún más el borde posterior del orificio esfenoidal. La abertura del tubo del ala en forma de embudo se separa lateralmente hacia atrás debajo del periostio. 5. Bajo la visión directa del endoscopio, los nervios del tubo del ala y los vasos sanguíneos en la abertura del tubo del ala se cortan y se electrocoagulan. La cera ósea se cierra en la abertura y la esponja de gelatina se une a la incisión, y generalmente no hay necesidad de bloquear. 6. O vea la pared superior de la fosa nasal, corte la mucosa y despegue para encontrar el nervio del ala, corte y electrocoagule con un electrodo esférico. Segundo, cirugía septal nasal Primero se realizó la resección submucosa del tabique nasal, luego se extrajo el periostio posteriormente debajo del periostio, directamente a la pared anterior del seno esfenoidal, y luego se separó al exterior del seno, alcanzando la raíz del pterigoideo, es decir, la parte superior posterior de las fosas nasales posteriores, aproximadamente a 1 cm del margen óseo. Para que sea posible ir a la depresión en forma de embudo del orificio nervioso del tubo del ala. La aguja de electrocoagulación se usa para penetrar en el orificio del tubo del ala para destruir el nervio del tubo del ala. El canal del ala a veces se puede ver con buena iluminación. Tercero, cirugía de seno maxilar Este método realiza primero una cirugía del seno maxilar, luego elimina la pared del hueso del seno maxilar posterior, corta el periostio posterior, ingresa a la fosa pterigopalatina, busca la arteria maxilar interna y la liga. O utilice un clip plateado para bloquear el flujo sanguíneo y evitar hemorragias accidentales. Se encuentra un orificio circular a lo largo del nervio infraorbital, y el orificio externo del tubo del ala se determina desde el orificio redondo hacia adentro y hacia abajo, el nervio del tubo del ala se corta y se electrocoagula en el tubo del ala. Luego se sutura la incisión del labio leporino. Más tarde, nomura mejoró este método al levantar la mucosa del asta posterior del seno maxilar y exponer la pared ósea del asta posterior del seno maxilar. La abertura del tubo del ala se encuentra detrás del seno maxilar, en la intersección de la pared interna y en la parte posterior de la pared lateral interna. Retire el hueso cerca de la esquina interna de la pared posterior del seno maxilar y parte de la pared interna, e inserte el espacio entre la mucosa de la pared externa de la cavidad nasal y el periostio del asta posterior del seno maxilar con un separador, y busque la abertura del tubo del ala en frente del cuerpo esfenoidal debajo del microscopio. El cuchillo eléctrico corta el nervio del tubo del ala y se electrocoagula. El método nomura no requiere abrir la fosa pterigopalatina. En resumen, ambos métodos son más complicados.

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