Vasculitis urticaria

Introducción a la vasculitis urticaria La vasculitis urticarial (UV) fue reportada por primera vez por MCDuffie en 1973. Se caracteriza por una erupción que es una roncha y tiene una larga duración con hipocomplementemia. Los mediadores inflamatorios dañan las células endoteliales vasculares y, por lo tanto, cambian la vasculitis, mostrando las manifestaciones de la vasculitis por ruptura de leucocitos, cuya causa se desconoce. Se ha informado que es causada por alergia al yodo, estímulos fríos repetidos y alérgenos como virus, bacterias y parásitos. Vasculitis sensible. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.004% - 0.005% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: shock

Causas de la vasculitis por urticaria

Etiología y patogénesis: esta enfermedad es una nueva enfermedad del complejo inmune, la etiología y la patogénesis es extremadamente complicada.

1. Se desconocen los factores que inducen la vasculitis por urticaria y se informa que se producen reacciones alérgicas como sustancias químicas, medicamentos (como el yodo), estimulación repetida en frío e hipersensibilidad causada por virus, bacterias, parásitos y otros alérgenos. Inflamación

2, el daño de los complejos inmunes circulantes, los anticuerpos de las células anti-endoteliales y los complejos inmunes de la respuesta inmune celular del antígeno-anticuerpo causan la unión o activación de C1q bajo la acción de precipitina de bajo peso molecular, lo que lleva a la activación del complemento de las vías tradicionales, produciendo anafilatoxinas y neutrófilos Las quimiocinas de granulocitos, estos mediadores inflamatorios pueden dañar las células endoteliales vasculares, lo que lleva a la aparición de vasculitis. Algunos estudiosos señalaron que la relación entre esta enfermedad y la enfermedad del tejido conectivo debe tomarse en serio.

3. Arthus responde a la vasculitis por fragmentación de leucocitos (reacción local de la piel) causada por alergias de tipo III mediadas por IgG e IgM.

Prevención de vasculitis urtica

Debido a que se desconoce la causa de la enfermedad, no existe una medida preventiva efectiva. Se informa que la enfermedad es causada por una reacción alérgica, por lo que debe verificarse estrictamente cuando ocurre la enfermedad. Una vez que se determina que es causada por un alergeno, el alergeno debe eliminarse inmediatamente y deben evitarse las alergias. El contacto original, al mismo tiempo, debe ejercerse adecuadamente para mejorar la inmunidad del cuerpo y mejorar las alergias.

Complicaciones de vasculitis urtica Complicaciones

Las complicaciones de esta enfermedad son: shock, insuficiencia cardíaca izquierda, dolor en la extremidad superior doble y otras enfermedades graves, por lo que se debe administrar activamente un tratamiento activo, y la razón principal del tratamiento ineficaz de esta enfermedad se debe a la enfermedad respiratoria obstructiva crónica. Y edema laríngeo agudo.

1. Enfermedad respiratoria obstructiva crónica

La enfermedad respiratoria obstructiva crónica es una enfermedad causada por lesiones crónicas que está bloqueada por las vías respiratorias. Generalmente se conoce como bronquitis crónica y enfisema. Los síntomas pueden no detectarse fácilmente al principio, pero a medida que la enfermedad progresa, los síntomas se vuelven gradualmente más comunes. La exacerbación, los síntomas generales son: tos frecuente, fácil de asma, aunque empeora la bronquitis crónica y el enfisema, pero dañará el sistema respiratorio, afectará la función pulmonar, también puede provocar neumonía e incluso la muerte.

2, edema laríngeo agudo

Se manifiesta principalmente como dificultad para respirar, cianosis de los labios, tos en la etapa temprana. Los casos graves pueden causar parálisis y muerte. Especialmente para los niños, es una emergencia peligrosa. Debido a la garganta estrecha y el tejido suelto de la membrana mucosa en los niños, Después de la intubación traqueal, es propenso a edema laríngeo y obstrucción laríngea, por lo que debe prevenirse y tratarse activamente.

Síntomas de angiitis de urticaria Síntomas comunes Dolor en las articulaciones inflamación de los ganglios linfáticos hinchados como urticaria piel ... Picazón fiebre hemorrágica punteada acompañada de erupción cutánea hipertermia pigmentación e hipopigmentación

Las principales manifestaciones clínicas de la vasculitis por urticaria son las siguientes:

1 La enfermedad es más común en mujeres de mediana edad. La edad de inicio es principalmente entre 30 y 40 años. Cuando comienza, a menudo se acompaña de fiebre irregular, que a veces alcanza los 38-39 ° C.

2 La característica principal de la piel es la roncha, que es muy similar a la urticaria, sin embargo, las lesiones tifoideas de la piel duran mucho tiempo, a menudo de 24 a 72 horas, o incluso desaparecen durante varios días. Siente picazón o sensación de ardor. El grupo de viento está infiltrado, y a veces se puede ver sangrado manchado en la lesión. En algunos casos, hay ampollas, pero no necrosis; queda pigmentación o descamación después de que el daño disminuye.

3 Esta enfermedad a menudo se acompaña de dolor en las articulaciones y artritis, que se encuentra principalmente en las articulaciones de las extremidades, a veces hinchazón de las articulaciones, molestias abdominales, linfadenopatía, etc., puede producirse daño renal en la etapa avanzada, epilepsia en algunos casos, meningitis y unilateral. La neuritis óptica, etc., la urticaria vasculítica es a menudo un síntoma temprano de dermatomiositis, vasculitis alérgica, LES, etc., por lo que el curso de la enfermedad debe observarse de cerca.

Examen de vasculitis urticaria

Las pruebas de laboratorio mostraron un aumento de la velocidad de sedimentación globular, disminución de los niveles de complemento sérico, títulos de anticuerpos positivos (ANA, ADNds ENA, SSA, SM), factor reumatoide positivo y complejos inmunes circulantes aumentados.

Existen dos métodos de examen auxiliar de uso común que se pueden usar para esta enfermedad:

(1) Se puede encontrar un examen de rutina de sangre que los glóbulos blancos circundantes son normales o aumentados, la proporción de neutrófilos aumenta y la sedimentación sanguínea es rápida. La hipocomplementemia severa y persistente es la más común, especialmente la disminución del complemento C4 es más evidente.

(2) La fluoroscopia directa mostró depósito de Ig y complemento en y alrededor de la pared del vaso.

Diagnóstico e identificación de vasculitis urticaria

Diagnóstico

Principalmente basado en manifestaciones clínicas y pruebas de laboratorio para diagnosticar: manifestaciones clínicas principalmente para ronchas de la piel que duran más de 24 horas; con fiebre, dolor en las articulaciones, dolor abdominal, etc., linfadenopatía, daño renal severo, indicadores de laboratorio, endotelio dérmico Las células están hinchadas, hay más neutrófilos alrededor de los vasos sanguíneos, se derrama polvo nuclear y glóbulos rojos, degeneración similar a la fibrina de las paredes de los vasos sanguíneos, sedimentación sanguínea rápida, hipocomplementemia severa y persistente, el examen histopatológico muestra vasos de fragmentación de leucocitos La inflamación, la fluoroscopia directa reveló la deposición de Ig y del complemento en y alrededor de la pared del vaso.

La urticaria tiene manifestaciones clínicas características como roncha, por lo que el diagnóstico no es difícil. La roncha dura más de 24 horas con hipocomplementemia. Histológicamente, la manifestación de vasculitis leucocitaria puede diagnosticarse como urticaria. Inflamación

Diagnóstico diferencial

1. La urticaria crónica a veces se observa en la inflamación histológica de las células endoteliales vasculares. Además de los monocitos, también hay infiltración de neutrófilos y también es visible el polvo nuclear. La mayoría de las células inflamatorias se infiltran en la pared vascular, pero no hay fibrosis. , características de la vasculitis necrótica como la necrosis.

2, la enfermedad también necesita ser diferenciada del lupus eritematoso sistémico (LES), el primero además del examen patológico, también se puede distinguir por una simple "erupción de película deslizante": usando un portaobjetos en la lesión UV, el original Algunos eritemas disminuyeron, y la púrpura clínicamente discreta se hizo visible a simple vista. Según los pacientes con UV, el anticuerpo anti-ds2DNA y el anticuerpo anti-Sm fueron negativos, con o sin daño visceral leve, y pueden diferenciarse del LES.

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