Lesiones polipoides de la vesícula biliar

Introducción a las lesiones polipoides de la vesícula biliar Las lesiones polipoideas de la vesícula biliar son un término general para todas las lesiones no de cálculo que son de tipo polipoide en la luz de la pared de la vesícula biliar. Las lesiones polipoides de la vesícula biliar se pueden dividir en lesiones benignas o malignas, pero las lesiones no neoplásicas son más comunes. En general, se considera que las lesiones polipoides de la vesícula biliar con un diámetro de 15 mm o más tienen más probabilidades de ser lesiones tumorales malignas. Por lo tanto, las lesiones polipoides de la vesícula biliar han recibido más atención en los últimos años. En la actualidad, el diagnóstico de las lesiones polipoideas de la vesícula biliar se basa principalmente en el examen por ultrasonido. En la ecografía, se pueden ver lesiones polipoides en la cavidad de la vesícula biliar, que no se mueven con los cambios de posición corporal. No hay sombra de sonido después de las lesiones polipoides, que pueden ser únicas o múltiples. Las lesiones polipoides de la vesícula biliar grande deben analizarse para detectar señales de flujo sanguíneo. Los métodos de imagen solo pueden indicar la presencia de pólipos y no revelan la naturaleza patológica de los pólipos. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.2% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: cáncer de vesícula biliar

Causas de las lesiones polipoides de la vesícula biliar

La etiología de las lesiones polipoideas de la vesícula biliar aún no está clara, pero generalmente se cree que la aparición de esta enfermedad está estrechamente relacionada con la inflamación crónica. Los pólipos inflamatorios y la adenomiosis son una enfermedad inflamatoria reactiva, y los pólipos de colesterol son grasas sistémicas. Como resultado de los trastornos metabólicos y la inflamación local de la vesícula biliar, se ha sugerido que los pólipos de la vesícula biliar están asociados con la inflamación o el cálculo de la vesícula biliar, o incluso con ambos.

Prevención de lesiones polipoides de vesícula biliar

La prevención de los cambios polipoideos de la vesícula biliar es prestar atención al equilibrio de la dieta. Coma más verduras, granos gruesos y coma menos dietas altas en colesterol, por lo que el control de la dieta y el ejercicio físico activo son las principales medidas preventivas. Además, se requieren exámenes de ultrasonido regulares. Es muy importante mantener una buena actitud, mantener un buen estado de ánimo, tener un espíritu optimista y abierto, y tener confianza en la lucha contra la enfermedad. No tenga miedo, solo de esta manera puede movilizar su iniciativa subjetiva y mejorar la función inmune de su cuerpo.

Complicaciones de las lesiones polipoides de la vesícula biliar Complicaciones cáncer de vesícula biliar

El cáncer polipoide de la vesícula biliar representa del 9% al 12%, las características del BUS son> 10 mm, predomina el cabello único (82%), la mayoría de ellas se localizan en el cuello de la vesícula biliar (70%), y las lesiones son principalmente de eco medio y bajo, alrededor del 50% Cálculos biliares En el caso de las características anteriores, la colecistectomía radical debe realizarse temprano, y el tejido conectivo por encima y por debajo del conducto cístico y el tejido adiposo fibroso del lecho de la vesícula biliar deben eliminarse juntos.

Síntomas de lesión polipoidea de la vesícula biliar Síntomas comunes Pólipos náuseas y vómitos molestias abdominales superiores dolor abdominal superior derecho apetito disminución de cálculos en la vesícula biliar

Los más comúnmente vistos clínicamente son los pólipos de colesterol de la vesícula biliar, especialmente en pacientes jóvenes. Las lesiones polipoides observadas en niños menores de 40 años son más comunes aquí. Son lesiones benignas no tumorales y no serán malignas. Este hecho está relacionado con el trastorno del metabolismo del colesterol. Ahora, debido a que el suplemento nutricional del pueblo chino ha mejorado enormemente, el trastorno del metabolismo del colesterol también está obviamente avanzado, y los lípidos en la sangre también pueden aumentarse al mismo tiempo. Patológicamente, hay una gran cantidad de células mononucleares que fagocitan cristales de colesterol debajo de la lámina propia de la mucosa de la vesícula biliar, que sobresale de la mucosa de la vesícula biliar y está conectada con el revestimiento de la pared de la vesícula biliar. Los pólipos a menudo son múltiples, en su mayoría de 3 mm a 5 mm, no hay una tendencia de aumento rápido y pueden caerse con la descarga biliar. También puede haber una combinación de colecistitis, no maligna. También desaparecerá con la descarga.

Múltiple, de menos de 1 cm de diámetro, y el volumen no aumenta rápidamente es una característica de los pólipos de colesterol en la vesícula biliar. La mayoría no requiere cirugía, y se puede usar una ecografía regular. Los adenomas de la vesícula biliar son más comunes en los tumores benignos de la vesícula biliar. Al igual que los adenomas en otros órganos del tracto digestivo, es potencialmente maligno. En el caso de la vesícula biliar resecada del hospital, la incidencia natural de proyección de adenoma de vesícula biliar es aproximadamente del 1%. Su aparición puede estar relacionada con la estimulación a largo plazo de los cálculos biliares y la inflamación crónica. La relación entre el adenoma de la vesícula biliar y el cáncer de vesícula biliar puede estar relacionada con la relación entre los pólipos adenomatosos de colon y el cáncer de colon, que es el orden del cáncer de pólipos. Histológicamente, puede ser a través de hiperplasia tipo adenoma células de adenoma, hiperplasia anormal severa cáncer. Este punto de vista ahora es compatible tanto histológica como clínicamente, es decir, la naturaleza maligna potencial de los adenomas de vesícula biliar.

Examen de lesiones polipoides de vesícula biliar

Comprobar:

1, B-ultrasonido

Puede mostrar con precisión el tamaño, la ubicación, el número de lesiones y el estado de la pared de la cápsula.

2, imágenes de ultrasonido tridimensional

Puede observar el tamaño y la forma de los pólipos de la vesícula biliar, distinguir la relación entre las lesiones polipoides y la pared de la vesícula biliar, y observar la continuidad de las lesiones y la superficie de la lesión a través de la rotación de diferentes secciones, lo que puede ayudar a mejorar las lesiones polipoides de la vesícula biliar y los adenomas de la vesícula biliar. O la identificación del cáncer.

3, ultrasonido endoscópico

El examen de la relación entre las lesiones polipoides y la pared de la vesícula biliar es útil para el diagnóstico diferencial de las lesiones polipoides de la vesícula biliar y el cáncer de vesícula biliar.

4, endoscopia de simulación CT

Puede mostrar claramente los cambios en la imagen del tamaño, el sitio de crecimiento, la morfología, la superficie y la base de las lesiones polipoides de la vesícula biliar.

5, TC mejorado o examen de resonancia magnética

La fiabilidad del examen de ultrasonido es mucho mayor que la de la TC y la RM.

Diagnóstico y diagnóstico diferencial de lesiones polipoides de vesícula biliar

1. La ecografía Doppler a color muestra señales de flujo sanguíneo arterial de alta velocidad en la masa y la pared de la vesícula biliar, que es una característica distintiva importante entre el carcinoma primario de vesícula biliar y el cáncer de masa benigna y metastásico. Por ejemplo, el flujo sanguíneo de los pólipos de colesterol es lineal, <20 cm / s; mientras que el flujo sanguíneo en el cáncer de vesícula biliar es principalmente dendrítico, la velocidad de flujo es> 20 cm / s. Cuanto más pequeño es el IR, más propenso a la malignidad, pero a veces no es sensible al cáncer de vesícula biliar temprano (<3 mm), y también está relacionado con el nivel de habilidad del operador.

2, el examen de citología guiada por B de la punción de la vesícula biliar, que es útil para el diagnóstico diferencial, puede mejorar la tasa de diagnóstico preoperatorio, la tasa positiva de cáncer de vesícula biliar temprana que se encuentra en la bilis es del 64%, y la tasa positiva en la pared de la vesícula biliar de la lesión 91% Por lo tanto, se enfatiza que el tejido de la pared de la lesión debe perforarse selectivamente bajo la guía de ultrasonido B. Algunos académicos también midieron la concentración de antígeno carcinoembrionario (CEA) en la punción de la vesícula biliar, y en comparación con los cálculos simples de la vesícula biliar, la concentración aumentó estadísticamente y también tiene valor diagnóstico.

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