Edema cerebral

Introducción al edema cerebral. El edema cerebral se refiere al fenómeno patológico en el que aumenta el agua en el cerebro y aumenta el volumen del cerebro, que es la respuesta del tejido cerebral a diversos factores patógenos. Puede causar hipertensión intracraneal, dañar el tejido cerebral, clínicamente común en enfermedades del sistema nervioso, como trauma craneoencefálico, infección intracraneal (encefalitis, meningitis, etc.), enfermedad cerebrovascular, enfermedades que ocupan espacio intracraneal (como tumores), Convulsiones y enfermedades sistémicas como disentería tóxica, neumonía grave. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.0035% Personas susceptibles: no hay personas especiales. Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: parálisis cerebral, dolor de cabeza.

Causas del edema cerebral.

Factores ambientales (15%)

Envenenamiento sistémico causado por envenenamiento por plomo u otras causas, a menudo complicado por edema cerebral difuso. Diversas causas, trastornos metabólicos cerebrales sistémicos o localizados, causan edema cerebral. Incluidos los efectos de daño electromagnético como microondas, infrarrojos, rayos X, rayos gamma, rayos beta, neutrones rápidos, etc.

Factor de daño (20%)

Todo tipo de lesión craneoencefálica, causada directa o indirectamente por contusión cerebral y laceración, puede causar edema cerebral y hematoma intracraneal, por lo que la compresión local del tejido cerebral también puede causar edema cerebral.

Factor de enfermedad (20%)

El tumor hace que el tejido cerebral circundante sea comprimido o bloqueado por el retorno venoso cerebral, presión venosa elevada, congestión intracraneal, trastorno de absorción de la máquina de circulación del líquido cefalorraquídeo y biotoxicidad tumoral, de modo que el tejido cerebral alrededor del tumor se ve afectado y la barrera hematoencefálica se daña o destruye. La pared de los vasos sanguíneos es permeable al edema cerebral y produce edema cerebral localizado. La inflamación difusa intracraneal causada por encefalitis, meningitis, ventriculitis, absceso cerebral y sepsis a menudo precede a diferentes grados de edema cerebral, que está relacionado con la toxicidad y la extensión de los microorganismos patógenos.

Lesión craneocerebral

Fractura por hundimiento del cráneo, compresión en el tejido cerebral o fractura de la pieza de fractura directamente en el tejido cerebral, edema cerebral en el área afectada, impacto de la onda expansiva en el pecho o el pecho directamente apretado, haciendo que la presión de la vena cava superior sea aguda Elevado, la presión se extiende al cerebro e impacta el tejido cerebral, causando una hemorragia puntiforme extensa difusa de los capilares en el tejido cerebral, aumento de la permeabilidad capilar, a menudo edema cerebral difuso, daño axonal difuso del cerebro, puede continuar Edema cerebral difuso severo.

Lesión intracraneal que ocupa espacio

El edema cerebral asociado con tumores malignos primarios del cerebro es particularmente pronunciado Las metástasis cerebrales como el cáncer de pulmón y el coriocarcinoma, ya sean individuales o múltiples, tienen un edema cerebral severo alrededor de la lesión.

Enfermedad cerebrovascular

La arteria carótida interna o la trombosis o embolia arterial cerebral, la embolia de grasa cerebral, reducen o interrumpen el flujo sanguíneo arterial, causando insuficiencia cerebral aguda e infarto cerebral en el área de suministro de sangre arterial, y edema cerebral secundario localizado o extenso, cerebro Aneurisma o rotura de malformación arteriovenosa, hemorragia subaracnoidea, hemorragia intraventricular y vasoespasmo cerebral, secundario a edema cerebral. Hipoxia cerebral, estado epiléptico, traumatismo torácico, disnea o asfixia causada por diferentes causas, paro cardíaco, hipotensión prolongada, shock, hipoxia a gran altitud, intoxicación por monóxido de carbono y otras encefalopatías pulmonares, dejando al cerebro en una deficiencia El estado de oxígeno se acompaña de edema cerebral.

Prevención del edema cerebral

El edema cerebral es un proceso patológico secundario: las enfermedades sistémicas como las enfermedades vasculares graves del lavado de cerebro, las enfermedades respiratorias, las enfermedades hepáticas, el shock, el envenenamiento y las enfermedades metabólicas causan cambios en el entorno del cuerpo, causando isquemia e hipoxia del tejido cerebral. Los trastornos de la circulación y el metabolismo de las células cerebrales pueden causar edema cerebral. Por lo tanto, es una cuestión de importancia universal. En neurocirugía, la encefalopatía, como la lesión craneocerebral, las lesiones intracraneales que ocupan espacio, la inflamación, la enfermedad cerebrovascular, las enfermedades cerebrales parasitarias, las enfermedades cerebrales congénitas, etc., a menudo edema secundario, edema secundario, a menudo relacionado con El proceso de la enfermedad intracraneal y el pronóstico son más importantes. En el campo de la neurocirugía, si puede conocer más sobre el mecanismo del edema cerebral y prevenir y tratar el edema cerebral, puede lograr mejores resultados en el tratamiento de enfermedades intracraneales.

Complicaciones del edema cerebral Complicaciones, dolor de cabeza cerebral

El edema cerebral aumenta la presión intracraneal, y el aumento de la presión intracraneal puede agravar el edema cerebral y desarrollar en cierta medida, lo que puede causar daño funcional y estructural al tejido cerebral. Si no puede diagnosticarse y tratarse a tiempo, el edema cerebral se agravará o el desarrollo será difuso, lo que causará daños graves en el cerebro, formará cambios patológicos secundarios irreversibles y provocará la muerte cerebral. Este tipo de resultado es causado por el daño general del tejido cerebral y el daño severo del tronco cerebral secundario al tronco cerebral.

Síntomas de edema cerebral Síntomas comunes Materia gris del cerebro cambios anormales en la onda cerebral repentina, edema local indoloro, aumento de la presión intracraneal, convulsiones parciales complejas de epilepsia, ablandamiento cerebral inconsciente, permeabilidad de la barrera hematoencefálica, papiledema de alta visión

El edema cerebral es un proceso patológico secundario causado por enfermedades intracraneales y enfermedades sistémicas.Al mismo tiempo, el edema cerebral a menudo causa o agrava el aumento de la presión intracraneal, por lo que las manifestaciones clínicas a menudo se superponen con los síntomas de las lesiones primarias y las empeoran.

1. Síntomas de daño cerebral El edema cerebral localizado ocurre principalmente en las lesiones cerebrales locales, como contusión cerebral o tumores cerebrales y enfermedades vasculares. Los síntomas comunes son exacerbaciones de la epilepsia y el delirio, o debido a la ampliación de la calidad del agua, que afecta la afasia del movimiento del lenguaje. Después de una lesión cerebral, si los síntomas se deterioran gradualmente, se debe prestar más atención al edema cerebral. El edema cerebral difuso, que no puede ser controlado por el edema cerebral localizado, continúa expandiéndose hacia el edema cerebral global o difuso, como la lesión axonal difusa, desde el principio.

2, los síntomas de aumento de la presión intracraneal se manifiestan como dolor de cabeza, aumento de vómitos, inquietud, letargo e incluso coma. El examen del fondo de ojo reveló papiledema. Los primeros signos de cambios en los signos vitales, la desaceleración del pulso y la respiración, y los síntomas compensatorios de la presión arterial elevada, como el edema cerebral y la presión intracraneal alta, pueden provocar edema cerebral y parálisis cerebral.

3, otros síntomas de edema cerebral afectan el lóbulo frontal, el lóbulo temporal, el tálamo anterior puede causar trastornos mentales, los casos graves son inconscientes, coma. El aumento de la presión intracraneal también puede causar síntomas mentales. A veces, la temperatura corporal es moderadamente elevada y el edema cerebral afecta el hipotálamo, lo que puede causar síntomas de daño al hipotálamo.

Examen de edema cerebral

El diagnóstico de edema cerebral puede derivarse de los siguientes aspectos:

1. El edema cerebral es secundario a la enfermedad primaria. Si los síntomas clínicos se agravan significativamente en un corto período de tiempo, se debe considerar el edema cerebral localizado. Los pacientes con escisión deben tener síntomas graves de aumento de la presión intracraneal, coma, principalmente edema cerebral extenso o completo. . La aplicación del tratamiento de deshidratación, como el efecto diurético, y la condición también mejoró, también indican la presencia de edema cerebral.

2, monitoreo de la presión intracraneal: el monitoreo de la presión intracraneal puede mostrar y registrar los cambios dinámicos de la presión intracraneal, como el aumento de la presión intracraneal, a partir de la curva de presión intracraneal combinada con el análisis del proceso clínico, puede sugerir el desarrollo y la regresión del edema cerebral.

3, tomografía computarizada o resonancia magnética: la tomografía computarizada o resonancia magnética indica directamente el diagnóstico más confiable de edema cerebral, las imágenes de tomografía computarizada muestran signos, alrededor de la lesión o áreas de materia blanca, diferentes rangos de áreas de baja densidad, resonancia magnética en imágenes ponderadas en T1 o T2 El área del edema es una señal alta, que es más precisa que la tomografía computarizada.

Diagnóstico y diferenciación del edema cerebral.

Diagnóstico

1. Historial: preste atención a si hay una gran cantidad de agua potable o un aporte excesivo de agua después de las quemaduras, si hay trauma cerebral, antecedentes de intoxicación, si hay un shock severo, lesión por inhalación u otra hipoxia o acidosis grave o prolongada y alcalosis Espera

2. Manifestaciones clínicas: aumento de la presión intracraneal y parálisis cerebral, cambios respiratorios, mentales y síntomas mentales. Los niños pueden tener fiebre alta y convulsiones.

3. Verificar: si hay un cambio en la pupila y el edema de la cabeza del nervio óptico, con o sin edema conjuntival o aumento de la presión intraocular, en el bebé con o sin el estómago lleno, aumento de la tensión.

4. Prueba: preste atención a la presencia o ausencia de hiponatremia, bajo nivel de cloro en sangre, proteínas plasmáticas, acidosis y otras intoxicaciones.

5. La punción lumbar puede causar estenosis e infección sacra (especialmente a través de quemaduras), generalmente no es adecuada.

Diagnóstico diferencial

La enfermedad debe diferenciarse de las enfermedades infecciosas intracraneales, intoxicación por monóxido de carbono, hemorragia cerebral, epilepsia.

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