Carcinoma de células escamosas de la cabeza

Introducción al carcinoma de células escamosas de la cabeza El carcinoma de células escamosas (denominado carcinoma de células escamosas) es un queratinocito que se origina en la epidermis o accesorios como los conductos de las glándulas sebáceas, los folículos pilosos y los conductos de las glándulas sudoríparas. Es más común en hombres mayores y ocurre en partes expuestas como el cuero cabelludo, la cara, el cuello y el dorso de la mano. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.001% - 0.005% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones:

Cabeza de carcinoma de células escamosas

(1) Causas de la enfermedad

Desde que Percival Pott informó por primera vez en 1775 que los deshollinadores tenían carcinoma de células escamosas escrotal debido a la exposición al hollín, se ha observado la patogénesis del carcinoma de células escamosas, entre ellos, factores ambientales como la luz solar, la humedad, el smog y el clima, factores genéticos y el color de la piel. Etc. se considera que está estrechamente relacionado con la aparición de carcinoma de células escamosas.

1. Luz ultravioleta al sol 1948 Blum demuestra que el rayo cancerígeno es la parte del espectro solar con una longitud de onda de 290-320 mm.

2. Factores químicos Algunas sustancias químicas como el arsénico y el asfalto pueden causar carcinoma de células escamosas de la piel. La incidencia del carcinoma de células escamosas de la piel en los trabajadores expuestos al asfalto es aproximadamente 12 veces mayor que la de los trabajadores comunes.

3. Factores étnicos La incidencia de personas de color es mayor que la de los caucásicos: Sun Shaoqian doméstico informó 191 casos de cáncer de piel en 1956, de los cuales el carcinoma de células escamosas representó el 78.5%, mientras que Alemania Bosenberg informó en 133 casos de 133 casos de cáncer de piel. 15%

4. Enfermedad precancerosa de la piel La dermatitis precancerosa, la dermatitis por rayos X y radio, la queratosis actínica, la queratosis arsénica, etc., pueden causar carcinoma de células escamosas.

5. Cicatrices Una variedad de cicatrices traumáticas, especialmente las cicatrices de quemaduras, tienen más probabilidades de desarrollar carcinoma de células escamosas.

(dos) patogénesis

El carcinoma de células escamosas generalmente se diferencia bien y el carcinoma de células escamosas altamente diferenciado representa aproximadamente el 75%. Las células cancerosas son papilares, anidadas, en forma de tira o adenoides, y pueden infiltrarse en la dermis o el tejido subcutáneo. Nivel:

1. Carcinoma de células escamosas maduras diferenciadas de grado I con puente intercelular y bolas de cáncer Las bolas de cáncer son estructuras características del carcinoma de células escamosas y están compuestas de células cancerosas angulares dispuestas concéntricamente.

2. El Grado II se basa en las células de la columna vertebral y tiene un heteromorfismo obvio, que incluye el agrandamiento de las células cancerosas, diferentes tamaños nucleares, diferentes profundidades de tinción, división nuclear más común, menos perlas cancerosas y queratosis central. .

3. Las células de clase III están pobremente diferenciadas, la mayoría de las células de la epidermis están desordenadas, el volumen celular está agrandado, el núcleo es grande y la forma es obvia, la mitosis es más común y no hay un cordón canceroso, pero algunas células están queratinizadas y la lesión es radial en la epidermis. Expandido e infiltrado el cuero más tarde.

4. El grado IV no está diferenciado, no hay células de la columna vertebral, no hay puente intercelular y cuentas cancerosas, el cáncer está finamente fusiforme, el núcleo es delgado y está manchado profundamente, y hay estructuras necróticas y pseudo-adenoides, y algunas son células escamosas y queratinizadas. Las células se pueden usar como base para el diagnóstico.

Prevención del carcinoma de células escamosas de la cabeza

Tenga cuidado de evitar la exposición excesiva a los rayos UV y la exposición frecuente a productos químicos como el arsénico y el asfalto.

Complicaciones del carcinoma de células escamosas de la cabeza Complicacion

A medida que se desarrolla el tumor, puede ir acompañado de daños en el cartílago, los músculos, los huesos, etc., y puede transferirse a los ganglios linfáticos.

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El carcinoma primario de células escamosas es raro, temprano es una pápula pequeña, nodular o sacra, rojiza, superficie rugosa, crecimiento rápido y fácil de romper e infiltrar en la periferia, más común en la parte superior de la cabeza, carcinoma secundario de células escamosas Ver, a menudo causada por el cáncer debido a úlceras crónicas, cicatrices y otros daños en el cuero cabelludo original. Según la morfología clínica, generalmente hay dos tipos:

Tipo de coliflor

Inicialmente infiltrando pequeñas placas, pequeños nódulos o úlceras, seguidas de una protuberancia papilar a coliflor, rojiza, de base ancha, dura, telangiectasia en la superficie, acompañada de escamas y cicatrices, a menudo en el área central. Queratina similar a las uñas, si se despega, la parte inferior es propensa a sangrar, este tipo de cara y extremidades son más comunes.

Tipo profundo

Inicialmente un nódulo duro rojizo, la superficie es lisa, aumenta gradualmente, la depresión umbilical aparece en el centro, se forman nuevos nódulos a su alrededor, se forman úlceras volcánicas después de la ruptura, el borde se eleva, la calidad es dura, la parte inferior de la úlcera es desigual y la herida tiene El tejido necrótico sucio y las secreciones parecidas al pus, que apestan, las lesiones se desarrollan más rápido y se infiltran profundamente en el cráneo, pueden tener metástasis en los ganglios linfáticos regionales tempranos, pero también tienen metástasis a través de la sangre, pero son poco frecuentes.

De acuerdo con la clasificación internacional TNM (metástasis de ganglios tumorales), el carcinoma de células escamosas se puede dividir en:

T: lesión primaria vista a simple vista

T1s: cáncer intraepitelial

T0: tumor inicial

T1: el diámetro máximo del tumor es de 2 cm o menos

T2: el diámetro máximo del tumor es de 2 cm o más y de 5 cm o menos (infiltrado en la capa superficial de la dermis)

T3: el diámetro máximo del tumor es más de 5 cm (infiltrado en las capas más profundas de la piel)

T4: invasión tumoral a otros tejidos (cartílago, músculo, hueso)

N: metástasis en los ganglios linfáticos a simple vista

N0: ganglios linfáticos no retorcidos

N1: esputo y ganglios linfáticos ipsilaterales

N2: esputo y ganglios linfáticos bilaterales, fijación de ganglios linfáticos ipsilaterales

N3: esputo y ganglios linfáticos bilaterales, fijación de ganglios linfáticos contralaterales

M: ¿Hay una transferencia distante?

M0: sin transferencia distante

M1: hay una transferencia distante

En la clasificación anterior, T1 a T4 están en N0 y M0 rara vez causa la muerte, por el contrario, el pronóstico es pobre en N1M1.

Examen del carcinoma de células escamosas de la cabeza.

La detección de marcadores tumorales, la microscopía de frotis cutáneo, la microscopía fúngica de la piel, el examen físico de las enfermedades de la piel, la prueba de elasticidad de la piel, el color de la piel, los marcadores tumorales (marcadores tumorales) son sustancias químicas que reflejan la presencia de tumores. Los tejidos adultos normales solo se encuentran en los tejidos embrionarios, o el contenido en los tejidos tumorales es mucho mayor que el de los tejidos normales. Su presencia o cambio cuantitativo puede indicar la naturaleza de los tumores, a fin de comprender el tejido tumoral, la diferenciación celular y la función celular. Ayuda con el diagnóstico, clasificación, pronóstico y orientación del tratamiento de tumores.

Diagnóstico y diferenciación del carcinoma de células escamosas de la cabeza.

La enfermedad es más común en pacientes mayores de 50 años. Las lesiones a menudo tienen cicatrices o úlceras dañadas. Las lesiones son duras y tienen nódulos o placas. Los bordes están elevados y el crecimiento es más rápido.

El carcinoma de células escamosas debe diferenciarse de las úlceras crónicas benignas y las úlceras tuberculosas, es similar al carcinoma de células basales en la etapa inicial y puede diagnosticarse mediante un examen patológico.

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