Úlcera vulvar

Introducción a la úlcera vulvar La ulceración de la vulva es un trastorno cutáneo agudo que ocurre en la vulva femenina, es más común en los labios menores y se caracteriza por una o más úlceras en la vulva, acompañadas de fiebre y dolor. A menudo es secundario a enfermedades inflamatorias y malignas de la vagina vulvovaginal, y a veces también puede ser un reflejo de enfermedades sistémicas en la vulva y la vagina. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.001% Personas susceptibles: mujeres Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: úlceras vulvares inflamación de la glándula vestibular vulvitis fúngica vulvitis inespecífica verrugas genitales chancro blando herpes genital gonorrea

Causa de úlcera vulvar

Factor de infección (20%):

El virus del herpes simple es la causa más común de úlceras vulvares. Esta enfermedad es altamente contagiosa, como las relaciones sexuales, la teratogenicidad fetal y los efectos cancerígenos de los propios pacientes, por lo que ha atraído una atención generalizada.

Factores autoinmunes (15%):

En el caso de disminución de la inmunidad y baja resistencia, la mucosa de la piel será más susceptible a la infección, por lo que puede haber una úlcera que no está presente cuando la resistencia es alta.

Factores de enfermedad (18%):

Las úlceras vulvares son causadas por la inflamación de la vulva, como la vulvitis no específica, la infección por el virus del herpes simple, la enfermedad de Behcet, la tuberculosis vulvar, la sífilis, el linfogranuloma de transmisión sexual, etc. Además, alrededor de un tercio de los cánceres vulvares, en manifestaciones tempranas Úlcera, algunas personas piensan que la úlcera vulvar es una etapa especial de desarrollo del síndrome ojo-boca-genital. El esputo suave es una enfermedad transmitida por Ducrey Haemophilus a través de las relaciones sexuales, y también es una enfermedad de transmisión sexual más común con lesiones ulcerativas.

Factores genéticos (15%):

Cuando la madre tiene esta enfermedad, el feto puede ser infectado por la bacteria a través de la placenta, la sangre o el canal de parto, causando que el feto transporte un virus.

Salud organizada o tumor y otros factores (10%):

La piel genital y la reacción inflamatoria del tejido subcutáneo, trastornos de la microcirculación, isquemia, infarto, ulceración del tejido.

Prevención de úlceras vulvares

1. Fortalecer la publicidad y la educación, y prohibir la prostitución.

2. Presta atención a la higiene personal.

3. Tratamiento oportuno y completo de lesiones tempranas para prevenir el desarrollo de la lesión a la etapa avanzada.

4. Antes del matrimonio, examen serológico de sífilis de rutina durante el embarazo.

5. Seleccione estrictamente la fuente de sangre, los donantes de sangre serán analizados para detectar el suero de sífilis.

6. Las úlceras vulvares causadas por enfermedades de transmisión sexual deben controlar eficazmente las lesiones cutáneas infectadas y rastrear las fuentes de infección. Las parejas sexuales deben tratarse con o sin síntomas. Prestar atención a la infección mixta con otras enfermedades de transmisión sexual, especialmente si se combinan con la infección por VIH. Un método preventivo eficaz es evitar el contacto con lesiones infecciosas de la piel, ya que el condón puede reducir la propagación de la enfermedad y no es adecuado para la vida sexual durante la infección.

7. La mayor parte de la tuberculosis genital es infección secundaria. La lesión primaria es principalmente tuberculosis. Por lo tanto, la prevención activa y el tratamiento de la tuberculosis son de gran importancia para la prevención de la tuberculosis genital. Además de fortalecer la prevención y la educación publicitaria, las medidas de prevención deben fortalecer la atención de la salud de niños y adolescentes. En funcionamiento, los recién nacidos que pesen más de 2200 g se pueden vacunar después de 24 horas de nacimiento, BCG se puede volver a plantar dentro de los 3 meses si es necesario, los bebés después de 3 meses hasta que las adolescentes con un resultado negativo en la prueba de tuberculina se vacunen con BCG, tuberculosis Se debe evitar el embarazo durante el período activo Además, los pacientes con tuberculosis genital pueden tener tuberculosis en sus secreciones vaginales y en la sangre menstrual, y se debe fortalecer el aislamiento para evitar infecciones.

Complicaciones de la úlcera vulvar Complicaciones úlcera vulvar vestibular glandular fúngica vulvitis vulvitis inespecífica verrugas genitales chancro blando herpes genital gonorrea

Complicaciones 1. Úlceras vulvares agudas: causadas por vulvitis de diversas causas, generalmente una manifestación de síntomas de lesiones de vulvitis.
Complicaciones 2, inflamación de la glándula vestibular: este síntoma es más común en mujeres en edad fértil, principalmente porque la glándula vestibular es causada por infecciones bacterianas como estafilococos, estreptococos y Escherichia coli, que causan inflamación aguda.
Complicaciones 3, vulvitis fúngica: este tipo de vulvitis es una vulvitis causada por una infección similar a la levadura, que a menudo coexiste con vaginitis fúngica.
Complicaciones 4, enfermedades de transmisión sexual: en la patogenia del condiloma vulvar, chancro blando, herpes genital, gonorrea y otras enfermedades de transmisión sexual, habrá inflamación en la vulva.
Complicaciones 5, vulvitis no específica: no prestar atención a la salud y la debilidad en la vida, puede hacer que la vulva de las mujeres sea fácilmente invadida por bacterias, causando vulvitis, como cuello uterino, inflamación vaginal.

Síntomas de úlcera vulvar Síntomas comunes Úlceras perineales, pápulas, urgencia, edema, pústulas, dolor intenso, flujo vaginal, granuloma, flujo purulento

Se pueden ver úlceras en varias partes de la vulva, con los labios menores y el lado interno de los labios mayores, seguidos de la mucosa vestibular y la abertura vaginal. La úlcera puede existir sola, o varias úlceras pueden fusionarse en una úlcera grande. La úlcera vulvar puede ser aguda. O crónico:

Úlcera vulvar aguda

(1) Vulvitis no específica: las úlceras ocurren principalmente después de rascarse y pueden estar acompañadas de síntomas como hipotermia y fatiga, el dolor local es severo, las úlceras son superficiales, el número es pequeño y hay una inflamación evidente alrededor.

(2) Infección por el virus del herpes: inicio agudo, después de la exposición a la fuente de infección por el virus del herpes simple, generalmente hay de 2 a 7 días de período de incubación después de fiebre, malestar, linfadenopatía inguinal y herpes, comenzando por herpes múltiple, herpes después de la ulceración. Úlceras múltiples superficiales, dolor intenso, úlceras que involucran los labios menores, especialmente en el lado medial, 50% a 80% de los casos que involucran la vagina, la uretra y el cuello uterino, las úlceras varían en tamaño, fondo amarillo grisáceo, margen circundante Ligeramente elevadas, y muy congestionadas y con edema, las úlceras a menudo sanan naturalmente en 1 a 2 semanas, pero a menudo recaen, el virus del herpes simple debido a la participación de la vagina, la uretra, etc., las pacientes a menudo acompañadas por un gran número de flujo vaginal, el flujo vaginal es inicialmente una suspensión transparente, seguida de turbidez. El pus delgado, y finalmente una leucorrea purulenta amarilla debido a una infección bacteriana, acompañada de síntomas urinarios: como urgencia, dificultad para orinar.

(3) Enfermedad de Behcet: la úlcera vulvar aguda es común en la enfermedad de Behcet, es decir, el síndrome genital ojo-boca. En el pasado, la úlcera vulvar aguda se consideraba una úlcera benigna causada por una infección sin contacto causada por bacilos crudos. La úlcera vulvar es una etapa de desarrollo de la enfermedad de Behcet, que puede ocurrir simultánea o secuencialmente con lesiones oculares y orales, las úlceras pueden ocurrir en varias partes de la vulva, y los vestíbulos vestibular y vaginal medial y lateral son más frecuentes. Está clínicamente dividido en 3 tipos, que pueden ocurrir solos o en combinación, con la gangrena más severa.

1 tipo de gangrena: primero más síntomas sistémicos, como fiebre y fatiga, las lesiones están rojas e hinchadas, el borde de la úlcera no está limpio, hay un fenómeno de excavación, el dolor local es intenso, la superficie de la úlcera está unida con mucho pus o la necrosis amarilla a gris negra Pseudomembrana, después de la extracción, el sótano es desigual, la lesión se desarrolla rápidamente, puede causar defectos en los labios menores, la apariencia es similar al cáncer de vulva, pero el borde y la base son suaves y no hay infiltración.

2 tipo de sentadilla: más común, los síntomas generales son leves, el curso de la enfermedad es lento, la cantidad de úlceras es mayor, menos profunda, el área circundante está roja e hinchada, los bordes no están limpios, puede haber excavaciones, a menudo sanan en unas pocas semanas, pero a menudo se curan en las lesiones antiguas En el escenario, aparecieron nuevas úlceras cerca.

3 Tipo miliar: úlceras, como agujas para granos de arroz, el número es grande, la recuperación es rápida y los síntomas son leves.

(4) Las enfermedades de transmisión sexual como la sífilis, el chancro blando y el linfogranuloma de transmisión sexual pueden causar úlceras vulvares.

1 sífilis: las úlceras vulvares por sífilis pueden ocurrir en la primera y segunda etapa de la sífilis, la erupción por sífilis puede ocurrir en la superficie de la sífilis después de 2 a 4 semanas de período de incubación, las lesiones iniciales de sífilis en la invasión en espiral de la complicación local, es decir, la sentadilla dura, Se caracteriza por una induración inflamatoria roja indolora, redonda, de 1 ~ 2 cm de diámetro, úlcera superficial en la superficie, bordes limpios, protuberancia periférica, superficie dolorida lisa, rojo oscuro, secreción serosa purulenta en la superficie, las úlceras son principalmente solitarias Se encuentra en los labios mayores y los labios mayores, y también se puede encontrar en el clítoris, la uretra o el cuello uterino.

2 sentadillas blandas: las úlceras son a menudo múltiples, las mujeres con un promedio de 4 a 5 úlceras, luego las úlceras pueden plantarse por sí mismas y pueden formar grupos de pequeñas úlceras a su alrededor, las úlceras generalmente sanan después de 1 a 2 meses, la inicial Hay una pequeña pápula inflamatoria en la parte afectada y hay enrojecimiento a su alrededor. Se convierte en pústula en 1-2 días. Después de la ruptura, forma erosión. Luego forma una úlcera. La forma de la úlcera varía de 1 a 20 mm de diámetro y el borde es áspero e inclinado. El reino es claro, rodeado de enrojecimiento, la base es suave y profunda, cubierta con secreciones purulentas necróticas grises o amarillas, elimina las secreciones purulentas del esputo, revelando una base similar a un granuloma, que es sensible y propensa a sangrar.

3 el linfogranuloma de transmisión sexual comienza como una sola pápula y herpes, ampollas o pústulas, sin dolor, sin infiltración, y luego se rompe en erosión o úlceras superficiales, se producen úlceras en el vestibular, los labios menores, la abertura vaginal y alrededor de la uretra La forma de la lesión es regular, el borde es plano y la superficie es superficial. Después de varios días a medio mes, se cura sin dejar cicatrices.

2. úlcera vulvar crónica

(1) tuberculosis: la tuberculosis vulvar es rara, incluso secundaria a pulmón severo, tracto gastrointestinal, órganos reproductivos internos, tuberculosis peritoneal o ósea, ocurre en los labios o la mucosa vestibular, la lesión se desarrolla lentamente, a menudo una pequeña limitación al comienzo El nódulo, pronto colapsó en una úlcera poco profunda que es suave y delgada, la forma de la úlcera es irregular, la base es irregular, cubierta con una estructura similar a un queso, la lesión es indolora, pero puede ser muy dolorosa después de ser estimulada o frotada por la orina. La úlcera no sana por mucho tiempo y puede extenderse a los alrededores.

(2) Cáncer: los tumores malignos vulvares pueden manifestarse como pápulas, nódulos o pequeñas úlceras en la etapa temprana. Las lesiones se localizan principalmente en los labios mayores, el clítoris y las articulaciones posteriores, con o sin lesiones blancas vulvares, úlceras cancerosas y úlceras tuberculosas. Es difícil de identificar a simple vista y debe confirmarse mediante biopsia.

Examen de úlceras vulvares.

De acuerdo con la historia de la enfermedad y las características de la úlcera, si es necesario, el frotis de secreción, el cultivo, la prueba serológica de sífilis, etc. para confirmar el diagnóstico.

Citología exfoliativa del herpes genital, ensayo inmunosorbente ligado a enzimas.

El frotis de la secreción de esputo suave, el cultivo de la secreción y la reacción de Ito-Reenstieno se pueden encontrar.

Examen auxiliar del linfogranuloma de transmisión sexual: prueba de fijación del complemento del suero, diluido de 16 a 64 veces positivo; frotis para encontrar cuerpos de inclusión intracelular; embrión de pollo y cultivo celular para aislar la clamidia.

El examen de patógenos de sífilis, es decir, el examen de campo oscuro, un pequeño esputo o una solución de punción linfática se pueden colocar en el portaobjetos en el esputo duro de la sífilis de la primera etapa, y la solución salina se agrega y se observa bajo un microscopio de campo oscuro, de acuerdo con el fuerte poder refractivo y el movimiento del cuerpo en espiral. La forma de juzgar, puede confirmar el diagnóstico.

Diagnóstico genético de enfermedades infecciosas: el uso de la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) para diagnosticar infecciones genitales se caracteriza por su rapidez, precisión y sensibilidad.

Esputo blando para examen histopatológico: el chancro blando y algunas veces infectado con sífilis, linfogranuloma de transmisión sexual, granuloma inguinal, herpes vaginal, etc., pueden detectar los microorganismos patógenos correspondientes.

Examen serológico de sífilis: este tipo de examen es principalmente para detectar la presencia o ausencia de anticuerpos anti-cardíacos (hormona reactiva) en el paciente, la prueba de suero del antígeno Treponema y la determinación de anticuerpos específicos de suero.

Diagnóstico y diagnóstico de úlcera vulvar

Diagnóstico

Las pacientes con úlceras vulvares agudas deben prestar atención para verificar la presencia de lesiones en la piel, los ojos, la mucosa oral, etc. El tamaño, el número, la forma y el sótano de la úlcera deben determinarse en el momento del diagnóstico.A veces, la superficie de la úlcera está cubierta con algunas secreciones, lo que es fácil de ignorar. El examen cuidadoso, el cultivo de frotis de secreción, el examen serológico o la patología histológica son útiles para el diagnóstico.

Diagnóstico diferencial

Las úlceras de herpes genital varían en tamaño y las ampollas están agrupadas, se curan por sí solas pero a menudo son recurrentes. Se caracteriza por inclusiones eosinófilas en las células exfoliadas.

Las úlceras son múltiples, de tamaño variable, claras en el ámbito, rodeadas de enrojecimiento, el flujo vaginal es gris o amarillo, los pacientes tienen antecedentes de comportamiento sexual impuro, múltiples partes del cuerpo, pápulas, pústulas, úlceras son las características de esta enfermedad, secreciones recubiertas La tableta o la patología histológica ayudan a identificar.

La leucorrea del linfogranuloma de transmisión sexual es un jarabe amarillo. La úlcera es superficial, puede autocurarse y forma una fístula. Las pruebas serológicas, los frotis se pueden encontrar en inclusiones intracelulares y la linfadenopatía inguinal bilateral ocurre después de un comportamiento sexual impuro. El ablandamiento, la ruptura, la manifestación característica de esta enfermedad, se puede distinguir de otras enfermedades.

La úlcera inicial de la sífilis es una úlcera única, superficial, indolora, indolora, inflamatoria roja, redonda, de 1 a 2 cm de diámetro, con secreción serosa purulenta en la superficie, a menudo con sarpullido de rosa disperso sistémico, sífilis pápula y pus La sífilis de la ampolla a menudo se distribuye simétricamente, que es la característica de esta enfermedad. El descubrimiento de treponema pálido y el examen serológico en el exudado pueden hacer un diagnóstico definitivo y un diagnóstico diferencial.

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