Absceso de la médula espinal

Introducción al absceso intraespinal El absceso intraespinal es una infección rara del sistema nervioso central lacunar y supurativo. Su causa es similar al absceso cerebral. La exudación infecciosa conduce a la inflamación de las células multinucleadas productoras de enzimas, causando necrosis por licuefacción, tejido necrótico por fibroblastos. Rodeado por la cápsula resultante. El diagnóstico precoz del absceso intraespinal es difícil y la tasa de discapacidad es alta, lo que debe tenerse en cuenta. Conocimiento basico Relación de enfermedad: 0.0001% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: retención urinaria.

Causa de absceso intraespinal

Diseminación por sangre de infecciones distantes

Alrededor del 50% del total de los casos notificados pueden ingresar a la médula espinal a través de las arterias o las venas. Es clínicamente común en los pulmones, el corazón (endocarditis subaguda), el sistema genitourinario, el aborto inducido y la piel purulenta. La infección, etc., el absceso puede ocurrir en cualquier segmento espinal, pero en el lado dorsal de la médula espinal torácica.

Propagación de infecciones adyacentes.

El espacio subaracnoideo superior anatómico de la médula espinal se comunica con los vasos linfáticos del mediastino, la cavidad abdominal y el espacio retroperitoneal a través del nervio espinal. Por lo tanto, la infección puede ingresar a la médula espinal a través de los vasos linfáticos, con o sin meningitis. La mitad de los pacientes son de infección lumbosacra y cola. En el caso de infección sinusal, la mayoría de los abscesos ocurren en la médula espinal adyacente a la infección primaria.

Infección

1. Las infecciones postraumáticas son más comunes con lesiones abiertas de la médula espinal, punción lumbar, etc.

2. La infección oculta se refiere a la fuente desconocida de infección.

3. Otras fuentes han reportado al menos 2 abscesos intraespinales debido a la infección por VIH en pacientes.

Patogenia

Los cambios patológicos del absceso intraespinal varían con el tamaño del absceso y la duración de la enfermedad. Los abscesos pequeños a menudo ocurren con frecuencia y se pueden ver con la ayuda de un microscopio. La mayoría de ellos son de un solo disparo, lo que puede involucrar varios segmentos espinales, afectando ocasionalmente a la mayoría de las médulas espinales, fase aguda. El absceso miliar es un pequeño nódulo compuesto por mononucleares, linfocitos y células pleomórficas y células epiteliales. Se propaga a lo largo de pequeños vasos sanguíneos. Se pueden encontrar bacterias en pequeños nódulos y pequeños vasos sanguíneos. La hemorragia a menudo ocurre cerca de pequeños nódulos. Se puede fusionar en un absceso más grande o causar mielitis supurativa con ablandamiento central y necrosis de la médula espinal, la cápsula del absceso en la fase crónica, la capa interna consiste en fibras de colágeno reticular y células multinucleadas, y la capa media consiste en nuevos capilares, fibroblastos e histiocitos. Y las células plasmáticas, la capa externa está compuesta de tejido conectivo. El absceso en la médula espinal se encuentra en la parte central del parénquima de la médula espinal y se extiende a lo largo del eje largo de la médula espinal. Las fibras conductoras longitudinales están separadas y ocupan los huecos, que son cilíndricos y no dañan el haz de conducción de fibra. También, a diferencia de los abscesos epidurales, rara vez se produce un infarto venoso extenso.

Prevención del absceso intraespinal

1. Prevención de la infección del tejido adyacente de la médula espinal que involucra la médula espinal.

2. Implemente estrictamente la rutina de diagnóstico y tratamiento para prevenir infecciones iatrogénicas causadas por neurocirugía y operaciones de diagnóstico y tratamiento.

3, para prevenir la infección, la infección causada por mielitis puede ser primaria o secundaria. Los más comunes son los primarios, los patógenos son principalmente virus, causados por bacterias purulentas. Los episodios secundarios ocurren durante el curso de enfermedades infecciosas agudas como sarampión, escarlatina, influenza diftérica, erisipela, varicela, neumonía, endocarditis, gonorrea y tos ferina, o enfermedades infecciosas crónicas del sistema urinario y después de la vacunación.

4. Para prevenir toxinas, incluyendo toxinas exógenas o toxinas endógenas. Toxinas exógenas más comunes que causan mielitis, tales como monóxido de carbono, envenenamiento por disulfuro de carbono, anestésicos e inyecciones subaracnoideas.

5, dieta: principalmente ligera, comer cosas menos picantes, menos comida, sabor espeso.

6, viviendo: vida regular, evitar la vida sexual excesiva, la ropa no debe ser demasiado apretada, para evitar el frío.

Absceso intraespinal complicaciones Complicaciones, retención urinaria.

Varía según la ubicación, el tamaño, la apariencia única o múltiple del absceso y la duración de la enfermedad. Si bien algunos pacientes se quejan de dolor de espalda, dolor de cuello o dolor de manos, la mayoría de ellos solo muestran un agravamiento progresivo de la disfunción de la médula espinal, como signos de rayos largos, retención urinaria, debilidad muscular debajo del plano vertebral afectado y diferentes tipos de pérdida sensorial. Dependiendo de qué tan rápido progrese la enfermedad, los reflejos del esputo pueden atenuarse o aumentarse, y los signos de Babinski pueden estar presentes o ausentes. Muchos pacientes nunca pueden tener fiebre, incluso en aquellos con enfermedad aguda.

El diagnóstico generalmente se puede hacer con base en el historial médico, las manifestaciones clínicas y los resultados de los exámenes auxiliares.

Absceso intraespinal síntomas Síntomas comunes Absceso dolor de espalda Infiltración e inflamación de la médula espinal

Debido a la ubicación, el tamaño, el absceso simple o múltiple y la duración de la enfermedad, aunque algunos pacientes se quejan de dolor de espalda, dolor de cuello o dolor de manos, la mayoría de ellos solo muestran un agravamiento progresivo de la disfunción de la médula espinal, como el signo del haz largo. Retención urinaria, debilidad muscular debajo del plano de la médula espinal y diferentes tipos de pérdida sensorial. Según la velocidad de progresión de la enfermedad, el reflejo del esputo puede debilitarse o aumentarse. El signo de Babinski puede o no existir. Muchos pacientes pueden verse afectados por casos agudos. Nunca fiebre.

Examen de absceso intraespinal

El recuento de glóbulos blancos periféricos puede ser elevado, pero a veces es muy leve, el recuento de glóbulos blancos y las proteínas del líquido cefalorraquídeo son elevados, el cultivo del líquido cefalorraquídeo es casi siempre negativo.

La película simple es generalmente negativa, pero si la película simple muestra discitis, mielitis o infección paravertebral, se debe sospechar que la infección se extenderá a la médula espinal.

En el pasado, la mielografía a menudo observaba un ensanchamiento de la médula espinal consistente con lesiones intramedulares, a menudo con obstrucción completa del canal espinal. Recientemente, la IRM ha reemplazado a la mielografía como primera opción. La IRM muestra un engrosamiento de la médula espinal con edema. La imagen ponderada en T2 es Las imágenes intramedulares de alta señal ponderada en T1 son lesiones con señal igual o baja en la intramedular y lesiones intramedulares mejoradas después de la ponderación en T1.

Diagnóstico y diferenciación del absceso intraespinal.

El diagnóstico generalmente se puede hacer con base en el historial médico, las manifestaciones clínicas y los resultados de los exámenes adyuvantes.

Debe diferenciarse del absceso epidural, la mielitis transversa aguda, la osteomielitis vertebral, el hematoma epidural y el tumor intraespinal, y puede identificarse de acuerdo con sus características clínicas y el examen de imágenes.

El material en este sitio está destinado a ser de uso informativo general y no constituye consejo médico, diagnóstico probable o tratamientos recomendados.