Cáncer de pulmón raro

Introducción a los tumores malignos raros en los pulmones. Entre los tumores malignos raros en los pulmones, la mayoría son periféricos y casi la mitad de los pacientes no tienen síntomas clínicos, de los cuales el linfoma representa el 41%, el carcinosarcoma representa el 20%, el cáncer epitelial mucinoso representa el 15%, el sarcoma representa el 18% y el resto es Melanoma maligno. Conocimiento basico Relación de enfermedad: 0.0001% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: metástasis pulmonares

La rara causa de tumores malignos en los pulmones.

Causa:

Entre los tumores malignos raros en los pulmones, la mayoría son periféricos y casi la mitad de los pacientes no tienen síntomas clínicos, de los cuales el linfoma representa el 41%, el carcinosarcoma representa el 20%, el cáncer epitelial mucinoso representa el 15%, el sarcoma representa el 18% y el resto es Melanoma maligno.

Prevención rara de tumores malignos en los pulmones

1. El examen físico anual no es un sustituto para la detección de tumores malignos.Los elementos de detección para el examen físico son diferentes de los programas de detección de tumores malignos. Clínicamente, las personas que acaban de participar en el examen físico de la organización de la unidad se consideran saludables. Después de 2-3 meses, el examen de TC de tórax revela sombra pulmonar y confirma el diagnóstico de cáncer de pulmón.

2. Para los fumadores mayores de 55 años y que tienen un "índice de tabaquismo" superior a 400, no es suficiente tener una fluoroscopia de tórax o una radiografía de tórax en el momento del examen físico. Al menos, se debe examinar la radiografía de tórax. Las lesiones pulmonares tempranas se pueden detectar mediante un examen de tórax en espiral de baja dosis del tórax.

3. Para las personas de mediana edad y de edad avanzada con alta incidencia de cáncer, se debe agregar un examen de rayos X de tórax regular y lateral o un examen de CT en espiral de baja dosis durante los exámenes de salud de rutina; en el caso de síntomas respiratorios como tos seca irritante, también debe ser Vaya al hospital para una tomografía computarizada en espiral de baja dosis del tórax, que es propicio para la detección temprana del cáncer de pulmón.

Raras complicaciones tumorales malignas en los pulmones Complicaciones

Las complicaciones son la infiltración de tejidos cancerosos en otros tejidos y órganos. Las vías principales para la metástasis de los tumores malignos de pulmón incluyen diseminación directa, metástasis linfáticas y metástasis hematógenas.

Síntomas de tumores malignos raros en los pulmones Síntomas comunes , sudores nocturnos, pulmones, sonidos respiratorios sólidos, esclerosis nodular debilitada, atelectasia débil

Entre los tumores malignos raros en los pulmones, la mayoría son periféricos y casi la mitad de los pacientes no tienen síntomas clínicos, de los cuales el linfoma representa el 41%, el carcinosarcoma representa el 20%, el cáncer epitelial mucinoso representa el 15%, el sarcoma representa el 18% y el resto es Melanoma maligno.

Linfoma pulmonar: dividido en enfermedad de Hodgkin y linfoma no Hodgkin, que representan el 0.5% o 0.33% de los tumores pulmonares, respectivamente. El linfoma pulmonar primario es raro, principalmente metástasis, principalmente el mediastino primario de Hodge. Tumor metastásico de linfoma de oro, el pronóstico del linfoma primario de pulmón es mejor que el secundario.

1. Linfoma de linfoma secundario de pulmón que afecta del 44% al 70% de los pulmones, para el mediastino anterior o paratraqueal a los ganglios linfáticos mediastínicos adyacentes, luego a los ganglios linfáticos hiliares y finalmente a los pulmones, la afectación pulmonar puede ser una difusión directa o separación del nudo Sección, solo cuando una lesión grande (referida al mediastino anterior o masa endotraqueal> 30% del diámetro del tórax) solo afectaba a la pleura, el pericardio o la pared torácica, lo anterior se refiere principalmente al linfoma de Hodgkin, el linfoma no Hodgkin en la autopsia Alrededor del 50% de los pulmones afecta a los pulmones, el más común de los cuales es el tipo de células grandes, que también se puede ver en pacientes que recaen después del tratamiento o secundarios a los pulmones.

CT puede ver el siguiente rendimiento

1 nódulos pulmonares <1 cm.

2> 1 cm de masa o fusión tipo masa con o sin cavidad.

3 exudación alveolar o intersticial.

4 masa pleural.

5 engrosamiento alrededor o alrededor de los bronquios, con o sin atelectasia.

6 derrame pleural.

7 hiperplasia de los ganglios linfáticos hiliares o mediastínicos, más del 68% de los pacientes también pueden ver los tres o más signos anormales anteriores de CT, se pueden utilizar para identificar otras enfermedades.

2. Linfoma pulmonar primario Linfoma no Hodgkin: un linfoma pulmonar primario raro puede ocurrir en cualquier parte del pulmón donde está presente el tejido linfoide normal, como el tejido linfoide asociado a bronquios y el tejido linfoide asociado a mucosas, intersticial pulmonar o pulmón Los ganglios linfáticos internos, subpleurales, los ganglios linfáticos intrapulmonares y subpleurales son más comunes, especialmente aquellos> 25 años de edad, la linfangiografía confirmó que el 18% de las personas normales tienen ganglios linfáticos intrapulmonares en el parénquima pulmonar, estadificación del linfoma pulmonar no Hodgkin.

El linfoma primario de pulmón se deriva principalmente de los linfocitos B, y se ha informado que puede derivarse de las células centrales, que se transforman de los linfocitos B parafoliculares, que expresan cadenas ligeras de inmunoglobulina o , lo que sugiere A partir de la proliferación clonal de una sola célula B, es difícil identificar lesiones linfoides benignas (incluyendo neumonía intersticial linfocítica, seudolinfoma) y linfoma linfocítico primario pulmonar.

Tres indicadores para la identificación de lesiones linfoides benignas y malignas: 1 linfocitos inmaduros; 2 sin centro germinal; 3 que involucran ganglios linfáticos hiliares, pero algunas personas piensan que el tercer elemento no puede usarse para el diagnóstico debe ser enfermedad benigna, en resumen, linfoma benigno El principal problema clínico es identificar cada tipo y hacer un diagnóstico claro.

Neumonía intersticial linfocítica: Carrington y Lebowl informaron por primera vez en 1966 de que Liebow y Carrington definieron además la LIP como exudación intersticial pulmonar extensa de células plasmáticas e histiocitos de linfocitos en 1973, y algunos casos pueden tener centros germinales, llamados "Una amplia gama de hiperplasia del tejido linfoide", algunas personas piensan que el LIP está relacionado con defectos de la función inmune, tales como: gamma globulinemia anormal, la gran mayoría de los pacientes son mujeres adultas (50 ~ 70 años), sin síntomas específicos, características típicas de rayos X de tórax Para difundir la exudación lobular bilateral, pequeña de 1 cm, grande en nódulos o parches de aproximadamente 3 cm, este tumor puede estar asociado con enfermedades inmunes, como: síndrome de Sjoogren (1/3), enfermedad del tejido conectivo, en sí Enfermedades inmunes e inmunodeficientes (incluido el SIDA).

Pseudolinfoma: en 1963, Saltzstein nombró un seudotumor proliferativo linfocítico benigno cuando se diferenciaba de los linfocitos malignos. Después de eso, se convirtió en una hiperplasia linfática nodular del pulmón. Tumor, el tumor es hiperplasia linfoide reactiva, uno o más nódulos o exudación local en el pulmón, sin síntomas, visto en 30 a 80 años, un promedio de 51 años, los síntomas son fiebre, la extracción de masa se puede diagnosticar y tratar, La tasa de recurrencia del área de operación es baja y el pronóstico es bueno.

Linfoma linfocítico pequeño: cuando la enfermedad no Hodgkin afecta los pulmones, del 50% al 60% de los pacientes tienen hiperplasia de linfocitos pequeños y linfocitos plasmacitoides. La edad de inicio es de 20 a 90 años, el valor máximo es de 60 años y los hombres y las mujeres son iguales. 1/3 asintomático, los síntomas incluyen: tos, hernia, dolor de pecho, hemoptisis, etc., resección quirúrgica o quimioterapia, radioterapia, buen pronóstico, el 70% al 83% puede sobrevivir durante 5 años, la supervivencia media es de 4 a 9.75 años.

Linfoma histiocítico de células grandes: raro, se puede combinar con SIDA, los pacientes sin SIDA son más comunes en mujeres, los pacientes sin SIDA en los 50 a 60 años, los ganglios linfáticos hiliares son susceptibles, las lesiones tienden a ocurrir en la parte superior del pulmón, pero también la afectación pulmonar Puede invadir la pared torácica o la pleura. La cavidad puede verse en tipo mixto (es decir, tipo de células grandes y pequeñas). Debe extirparse quirúrgicamente tanto como sea posible. La radioterapia debe realizarse cuando los ganglios linfáticos hiliares son positivos. La quimioterapia es necesaria para la diseminación. El tipo de células grandes es más que el tipo de células pequeñas. Invasora, el pronóstico es peor, el 53% de los pacientes pueden recaer durante los primeros meses a varios años de tratamiento.

Linfocitoma: Liebow se informó por primera vez en 1972. Su exudación linfocitaria atípica afecta los vasos sanguíneos de los pulmones y otros órganos (piel y cerebro). Es más común en adultos de mediana edad. Hay más hombres, tos, eructos, dolor en el pecho. Fiebre, fatiga y pérdida de peso, radiografía de tórax: múltiples nódulos pulmonares, 0.6 ~ 0.8 cm, borde poco claro, ubicado en el lóbulo inferior, la ciclofosfamida y la prednisona pueden ser beneficiosas, la supervivencia media de 2/3 es 14 Meses, el 38% de los pacientes fallecieron en 1 año, con una supervivencia promedio de 23.8 meses. La enfermedad puede ser linfoma periférico de células T, el primario puede estar en los pulmones y el pronóstico es malo.

Las lesiones de células plasmáticas: macroglobulinemia, plasmacitoma y mieloma múltiple son poco frecuentes en los pulmones. Noach informó por primera vez de macroglobulinemia que afecta a los pulmones en 1956. Los síntomas sistémicos pueden incluir linfadenopatía, esplenomegalia, pérdida de peso, etc. Lo anterior debe extirparse quirúrgicamente tanto como sea posible, pero la gran mayoría solo puede ser quimioterapia, el mieloma múltiple puede estar involucrado en el pulmón como parte de una enfermedad única o sistémica.

Enfermedad de Hodgkin pulmonar primaria: la enfermedad de Hodgkin pulmonar primaria no es común, la edad promedio es de 42.5 años (12-82 años), la edad pico es bimodal, el primer pico es de 21 a 30 años y el segundo pico es de 60-80. La edad de hombres y mujeres es de 1: 4. Los síntomas más comunes son tos, pérdida de peso, dolor de pecho, hernia, hemoptisis, fatiga y erupción cutánea. El examen de pecho muestra signos de consolidación pulmonar. También puede ser básicamente normal. Otros signos incluyen: respiración torácica anormal. Ejercicio, erupción cutánea, edema y linfadenopatía, radiología: la gran mayoría de los nódulos pulmonares, cavidades, exudación, atelectasia y derrame pleural, broncoscopia más normal, casi todos necesitan toracotomía abierta En el diagnóstico, la histología es más probable que sea un tipo de células mixtas de esclerosis nodular o Hodgkin.

El tratamiento incluye cirugía, quimioterapia y radioterapia. El pronóstico de los pacientes con tejido pulmonar afectado que excede 1 hoja es malo. Otros factores con mal pronóstico son: fiebre, sudores nocturnos, pérdida de peso de más del 10%, derrame pleural y caries.

3. Sarcoma de tejidos blandos Las células intersticiales originales están presentes en cierto órgano del cuerpo humano, y su proliferación y maduración son tejido fibroso graso, músculo, cartílago o hueso. El origen intersticial del tumor se origina en el componente de la matriz de la pared bronquial o vascular o el parénquima pulmonar. El intersticial, que crece en el parénquima pulmonar, puede incluso sobresalir en la cavidad bronquial, invadiendo y penetrando el epitelio bronquial, por lo que no hay células epidérmicas exfoliadas y el examen citológico no es beneficioso.

El tumor macroscópico está bordeado y hay una cápsula en el parénquima pulmonar, generalmente invasión local, que puede invadir la pleura y la pared torácica, y es poco frecuente.

Puede ocurrir a cualquier edad, igual en hombres y mujeres, la incidencia de los pulmones izquierdo y derecho es igual, los síntomas comunes son: tos, dolor de pecho, hernia, hemoptisis, fiebre, fatiga, miedo a la comida, etc., la pérdida de peso es a menudo un síntoma tardío, a menudo solo, limitado a un pulmón Tiene un diámetro de 1 a 15 cm o más, y un diámetro de 6 a 7 cm. Puede presentar derrame pleural después de invadir la pared torácica, el 15% de los tumores obstruyen el bronquio y causan cambios pulmonares distales, metástasis sanguíneas múltiples y la metástasis linfática es rara. Algunas personas lo dividen en tres tipos. :

1 parénquima pulmonar y sarcoma bronquial (interno).

2 grandes sarcomas de origen vascular.

3 sarcoma de fuente vascular pequeña.

4. Parénquima pulmonar y sarcoma bronquial (interno): los tumores primarios son raros, los tipos comunes son:

(1) Sarcoma sinovial pulmonar primario: el sarcoma sinovial es un tumor maligno de tejido blando único y poco frecuente, que representa aproximadamente el 12% del sarcoma de tejido blando.Solo se informaron 3 casos de sarcoma sinovial pulmonar primario en la literatura inglesa antes de 2002.

En 1934, Sabrazes lo consideró un tumor maligno que se originó en la membrana sinovial o se diferenciaba en la membrana sinovial y lo denominó sarcoma sinovial.El sarcoma sinovial generalmente se considera un tumor maligno caracterizado por la diferenciación sinovial en las células mesenquimales. Se divide en tipo monofásico y tipo bidireccional. En algunos casos, la diferenciación celular es muy pobre, y la morfología y el pronóstico son diferentes de los dos tipos anteriores. Se llama tipo pobremente diferenciado. El sarcoma sinovial ocurre principalmente en la vecindad de las articulaciones grandes de las extremidades, y la vaina del tendón y tendón. La estructura sinovial está estrechamente relacionada, a menudo ubicada en la cápsula articular, y también puede ocurrir en el área sin estructura sinovial, lo que representa del 5% al 15%.

Las principales manifestaciones clínicas del sarcoma sinovial que se presentan en el pulmón son dolor torácico, hemoptisis, dificultad para respirar y tos. Las manifestaciones clínicas del sarcoma sinovial que ocurren fuera del pulmón son principalmente masa y dolor, mientras que la muestra general del sarcoma sinovial es clara. , pero sin cápsula, gris o marrón, la superficie de corte es de color pescado, nítida, visible, degeneración mucosa o área de necrosis hemorrágica, examen microscópico de células tumorales con doble diferenciación de células epiteliales y células intersticiales, ultraestructura que muestra tumor El citoplasma de la célula es rico en ribosomas, las mitocondrias están dilatadas, el retículo endoplásmico rugoso se distribuye en grandes cantidades y las células desmosómicas bien desarrolladas están conectadas. El sarcoma sinovial se diagnostica fácilmente como otros tejidos blandos debido a su estructura compleja. Sarcoma o inflamación.

El sarcoma sinovial primario de pulmón debe distinguirse del sarcoma sinovial metastásico de pulmón en el diagnóstico diferencial.El sarcoma secundario debe diferenciarse de otro sarcoma primario de pulmón (fibrosarcoma, leiomiosarcoma, angioendotelioma, schwannomas). La tinción inmunohistoquímica puede ayudar a distinguir entre los dos.

En el tratamiento del sarcoma sinovial, el tumor primario debe resecarse extensamente. Según la etapa clínica, la dosis efectiva antes y después de la cirugía, la quimioterapia y la radioterapia no debe ser inferior a 40cGy. El campo de radioterapia debe incluir el lecho tumoral y los tejidos normales circundantes de 2 ~ 5 cm. En el tratamiento del sarcoma es muy importante, el más utilizado es el programa VAC. En los últimos años, ADM, DPP, Vp-16, IFD, DTIC y taxano se han utilizado en el sarcoma de tejidos blandos y han logrado buenos resultados, con sarcoma sinovial. Los factores relacionados con el pronóstico son la edad del paciente, la ubicación de la lesión, el tamaño de la lesión y la duración de la enfermedad. Es crucial diagnosticar y tratar a cada paciente temprano. Enzinger informa que la tasa de supervivencia a 5 años del sarcoma sinovial es del 25,2%. El diámetro de <4 cm o una calcificación extensa tiene un buen pronóstico, la tasa de supervivencia a 5 años puede alcanzar el 82% y la recurrencia es más de 2 años después del tratamiento. Hay 1/3 a 1/2 casos de metástasis y la herencia de sarcoma sinovial en los últimos años. Los estudios han encontrado que el pronóstico del sarcoma sinovial se correlaciona significativamente con la tasa mitótica nuclear del tumor. El contenido de ADN aneuploide, especialmente la fase s, puede usarse como un indicador objetivo para determinar la malignidad del sarcoma sinovial. En general, se considera que la tasa mitótica es> 10 / 10HPF tiene un mal pronóstico.

(2) fibrosarcoma y leiomiosarcoma: puede ocurrir en la tráquea y el parénquima pulmonar. Tal sarcoma en los bronquios es más común en los adolescentes, y puede tener síntomas como tos y hemoptisis, que están principalmente confinados en los bronquios y no invaden el parénquima pulmonar. El pronóstico es bueno. Debido a que es fácil causar síntomas, a menudo se diagnostica y opera en una etapa temprana. Las lesiones circundantes son en su mayoría sólidas, ocasionalmente huecas, y el pronóstico es peor que el del sarcoma endobronquial. Algunas personas piensan que el pronóstico más pequeño del tumor es mejor. Su crecimiento es lento, la tasa de supervivencia a 5 años es del 45%, la tasa mitótica de las células tumorales, el tamaño y la participación de los tejidos circundantes (incluida la pared torácica, la hernia, el mediastino) son factores pronósticos.

(3) Rabdomiosarcoma de pulmón: raro, la mayoría de los rabdomiosarcoma ocupan uno o más lóbulos, invadiendo tejidos locales, especialmente las venas bronquiales y pulmonares, pueden estar asociados con malformaciones congénitas de adenoides, y el blastoma pulmonar en ocasiones se acompaña de adenoides congénitos. Malformación, más común en niños.

(4) histiocitoma fibroso maligno: común en las extremidades adultas y retroperitoneo, raro en los pulmones y menor que el fibrosarcoma, edad observada en 18 a 80 años, un promedio de 55 años, síntomas respiratorios comunes, distribución uniforme de cada hoja, tratamiento : Seleccione resección completa, radioterapia postoperatoria, quimioterapia, pronóstico: pobre, con estadificación, resección completa, si viola la pared torácica y metástasis.

(5) Condrosarcoma pulmonar: edad de 23 a 73 años, promedio de 46 años, igual en hombres y mujeres, síntomas respiratorios, más comunes en el pulmón izquierdo, calcificación u osificación en la radiografía de tórax, generalmente visible en la superficie de corte gris, con envoltura, borde Claro, visto microscópicamente cartílago maligno calcificado u osificado, el pronóstico es malo.

(6) Osteosarcoma pulmonar: osteosarcoma extraóseo raro y definitorio:

1 El tumor debe consistir en un solo tejido de sarcoma, a excepción de la posibilidad de tumores estromales mixtos malignos.

2 El hueso o componente óseo debe estar compuesto de sarcoma.

3 Se puede excluir el tumor óseo primario. Los pacientes tienen entre 35 y 83 años, con una edad promedio de 61 años. El hombre y la mujer son iguales. Los síntomas más comunes son dolor en el pecho, inicio izquierdo y derecho, etc. El tratamiento es la resección y el pronóstico es malo.

(7) Otros sarcomas: la grasa, el sarcoma neurogénico y los tumores estromales malignos son igualmente raros Pronóstico: Todos los sarcomas de células fusiformes anteriores, excepto el leiomiosarcoma y el sarcoma endobronquial, tienen un pronóstico desfavorable y rara vez sobreviven durante 1 año.

5. Sarcoma de origen de vasos sanguíneos grandes El sarcoma de la arteria pulmonar es un tumor de la arteria pulmonar que se origina en la arteria pulmonar o el corazón. Los principales tipos de células del tumor se dividen en: indiferenciado, músculo liso y fibrosarcoma, distal al vaso sanguíneo o fuera del vaso sanguíneo. Invade los pulmones para extenderse.

Se puede ver en 20 a 81 años, un promedio de 50 años, las mujeres son un poco más comunes, los síntomas son dolor en el pecho, hernia, tos, hemoptisis y palpitaciones, puede tener soplo sistólico, hipertensión pulmonar con vasodilatación proximal es una indicación específica, tardía Rendimiento de descompensación del corazón derecho.

Radiografía de rayos X de tórax: ver masa paraglandular lobulada; angiografía ver múltiples defectos en la arteria pulmonar; CT y MRI pueden ayudar al diagnóstico, tratamiento: debe realizarse, después de la cirugía puede ayudar a otro tratamiento, pero el pronóstico es malo.

6. Los vasos sanguíneos pequeños que se originan en el sarcoma de pulmones malignos o malignos de bajo grado son: angiosarcoma, hemangioendotelioma epitelioide, angioendotelioma y hemangioendotelioma, el sarcoma de Kaposi no se trata aquí porque no tiene pulmón primario El "aneurisma vascular" definido por Enzinger y Weiss (1983) generalmente se considera un tumor vascular, pero su clasificación histológica precisa no puede determinarse como su comportamiento biológico final.

Angiosarcoma: muy raro en los pulmones, el carcinoma metastásico más probable del ventrículo derecho del tronco pulmonar o extratorácico, puede estar asociado con hemotórax u osteoartrosis pulmonar hipertrófica, con mal pronóstico.

Hemangioendotelioma epitelioide: Dail y Liebow se informaron por primera vez en 1975, inicialmente llamado tumor broncoalveolar intravascular, luego llamado tumor endotelial esclerosante y finalmente llamado hemangioendotelioma epitelioide, visible en tejido blando, pulmón, hígado, hueso, edad. De 4 a 70 años, 1/3 tiene menos de 30 años, las mujeres son 4 veces más que los hombres, asintomáticas o tienen tos seca, rayos X y tomografía computarizada: muchos nódulos pequeños de los pulmones, aproximadamente 1 cm de diámetro, supervivencia promedio después del diagnóstico 4.6 En el año, también hubo informes de personas que sobrevivieron 24 años después de una resección quirúrgica repetida, principalmente debido a insuficiencia pulmonar.

Angioendotelioma: se originó a partir de células epiteliales capilares ubicuas, a menudo ubicadas en el tejido blando y el retroperitoneo de la extremidad inferior, que ocurren en los pulmones de hombres y mujeres iguales, promedio de 46 años, 1/3 asintomáticos, pueden tener dolor en el pecho, hemoptisis, hernia y tos. Incluso con osteoartrosis pulmonar, la radiografía de tórax mostró: tejido lobulado, claro, blando, con densidad uniforme.

El tratamiento para la resección quirúrgica, el pronóstico es diferente, según los síntomas torácicos, el tamaño (más de 8 cm), la invasión pleural y de la pared torácica, la necrosis tumoral y las células gigantes (> 3 mitosis / campo de alta potencia),> 5 cm, 33% de transferencia, El 66% de los pacientes con> 10 cm tuvieron metástasis y más recurrencia dentro de los 2 años posteriores al diagnóstico.

7. Carcinosarcoma Estos tumores se componen principalmente de componentes epiteliales y componentes intersticiales. Los componentes epiteliales son a menudo carcinoma de células escamosas. Los componentes intersticiales son a menudo fibrosarcoma. En comparación con el sarcoma único y el carcinoma de células escamosas, el grado de diferenciación y el pronóstico del carcinosarcoma son significativamente peores. .

Más común en pacientes mayores de 50 años, los hombres son aproximadamente 5 veces más comunes en mujeres, el más común en el bronquio distal, el tumor a menudo crece lentamente, más es el crecimiento intraluminal, el crecimiento invasivo de la pared traqueal es menos común, pero también es visible la invasión El tejido pulmonar periférico, la metástasis local de los ganglios linfáticos y la metástasis a distancia, especialmente la metástasis cerebral, son los síntomas más comunes. También son visibles la tos, la hemoptisis, el dolor de pecho y las molestias. Puede haber osteoartrosis pulmonar. El entorno puede ser asintomático. El sarcoma de cáncer de pulmón tiene las siguientes características:

Más común en hombres mayores.

2 grandes masas polipoides de la cavidad bronquial.

3 Histología: los grupos de células epiteliales malignas se pueden ver como una matriz compuesta de huso atípico o células de sarcoma pleomórfico.

4 Inmunohistoquímica: los anticuerpos de citoqueratina muestran componentes epiteliales, mientras que la matriz responde a la vimentina.

La cirugía debe realizarse lo más posible. La tasa de supervivencia a 1 año es inferior al 20%. Algunos pacientes pueden sobrevivir durante más de 5 años o más, y aquellos que viven de 10 a 20 años.

8. El blastoma pulmonar está compuesto por dos tumores intersticiales y epiteliales malignos. Su composición es similar al carcinosarcoma, que se llama estado embrionario del pulmón en 3 meses. Se llama blastoma pulmonar. En 1952, Bamard era un tumor embrionario. El sustantivo reportó por primera vez la enfermedad; en 1961, Spencer fue nombrada blastoma.

Según las características histológicas, se divide en:

1 Adenocarcinoma embrionario diferenciado, que es un pulmón embrionario similar al epitelio maligno, pero no tiene matriz maligna.

2 blastoma bifásico, la edad promedio de 35 años (1 a 72 años), mujeres ligeramente más que hombres, 41% asintomáticos, tos, hemoptisis, hernia, sin examen físico anormal, sonidos respiratorios individuales debilitados.

Radiografía de tórax de rayos X: masa pulmonar unilateral, puede ser de tipo periférico o central, no hay prueba especial, la broncoscopia con fibra óptica y la punción son útiles para el diagnóstico, el 54% son adenocarcinomas embrionarios bien diferenciados, el 46% son blastomas bifásicos El tamaño del primero es de 1 a 10 cm (promedio de 4.5 cm), y el último es de 2 a 27 cm (promedio de 10.2 cm). La histología es glándula maligna y componentes intersticiales embrionarios similares a sarcoma o adultos.

El tratamiento con resección quirúrgica puede complementarse con quimioterapia. El pronóstico de los tumores <5 cm es mejor. El pronóstico del adenocarcinoma embrionario diferenciado es mejor que el del blastoma bipolar. La metástasis y la recurrencia son las razones del mal pronóstico.

9. Teratoma maligno El teratoma intrapulmonar es raro, la mayor parte del tumor maligno se produce en el lóbulo superior izquierdo, se desconoce la causa, la mitad es maligno, es fácil confundirlo con blastoma, mal pronóstico.

10. Se desconoce la causa del ependimoma maligno. Se especula que es una producción química en el tratamiento del carcinoma de células pequeñas. Crotty informó por primera vez en 1992 que un paciente con carcinoma de células pequeñas después del tratamiento, un único ependimoma periférico periférico Y las características inmunológicas son significativamente diferentes de los tumores de células pequeñas.

11. El melanoma maligno bronquial puede aparecer entre los 29 y los 80 años. No existe diferencia entre hombres y mujeres. La mayoría de ellos se localizan en la carina y el bronquio. La incidencia de tráquea es rara. Los síntomas y la radiología son los mismos que los del carcinoma bronquial primario. Diagnóstico de melanina maligna bronquial primaria. Los tumores, primero deben excluir otros sitios primarios, los criterios de referencia son los siguientes: 1 historial previo de ausencia de lesiones cutáneas (especialmente melanoma).

2 antecedentes de cirugía sin tumores oculares.

3 tumores pulmonares individuales.

4 morfología es la característica primaria del tumor.

5 sin melanoma de otros órganos en el momento de la resección; 6 sin melanoma autoinmune de otros órganos en el momento de la autopsia, todos los casos deben diferenciarse de la diferencia carcinoide negra, inmune y ultraestructural entre los dos.

Una vez que se diagnostica el tumor primario, se debe extirpar quirúrgicamente y el pronóstico es moderado. Se informa que la supervivencia más larga puede ser de 11 años.

Examen de tumores malignos raros en los pulmones.

1. El examen de citología de esputo es simple y fácil, pero la tasa de detección positiva es solo del 50% al 80%, y hay un falso positivo del 1% al 2%. Este método es adecuado para censos en grupos de alto riesgo, así como para imágenes aisladas en los pulmones o diagnosticadas con hemoptisis inexplicada.

2. La citología de punción pulmonar percutánea es adecuada para lesiones periféricas y no es adecuada para toracotomía por varias razones. Otros métodos no han podido establecer el diagnóstico histológico. En la actualidad, se prefiere usar una aguja fina en combinación con CT, que es más segura de operar y tiene menos complicaciones. La tasa positiva fue del 74% al 96% en tumores malignos y del 50% al 74% en tumores benignos. Las complicaciones incluyen neumotórax del 20% al 35% (aproximadamente 1/4 de las cuales deben tratarse), una pequeña cantidad de hemoptisis 3%, fiebre 1.3%, embolia de aire 0.5% e implante de aguja 0.02%. La cirugía torácica tiene menos aplicaciones debido al examen toracoscópico y la toracotomía.

3. La citología de punción torácica en pacientes con cáncer pulmonar sospechado o diagnosticado, puede haber derrame pleural o diseminación pleural, el análisis celular del derrame pleural por toracocentesis puede ser una estadificación clara, en algunos casos, también puede proporcionar una base para el diagnóstico . Para el cáncer de pulmón con derrame pleural, el adenocarcinoma broncoalico tiene la tasa de detección más alta, y su tasa positiva de diagnóstico citológico es del 40% al 75%. Si no se puede diagnosticar el análisis citológico del derrame pleural obtenido por punción, considere realizar más exámenes, como la cirugía toracoscópica.

Diagnóstico y diagnóstico de tumores malignos raros en el pulmón.

La mayoría de los tumores se encuentran en la parte periférica de los pulmones y el volumen es pequeño, la mayoría de ellos son de un solo disparo, redondos, elípticos, lobulados o nodulares, con densidad uniforme, bordes afilados y muy pocas rebabas. Rayos X La radiografía de tórax, la tomografía, la broncografía, la tomografía computarizada y otros exámenes tienen un alto valor diagnóstico para la visualización y el análisis de las características de los tumores pulmonares benignos, y el diagnóstico final depende del examen histopatológico.

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