Elija la enfermedad de la demencia

Introducción a la demencia de la enfermedad de Pico Debido a que Pick reportó la enfermedad por primera vez en 1892, se llamó enfermedad de Pick. Los cambios patológicos son principalmente atrofia de la corteza cerebral, o cambios localizados del lóbulo frontal y del lóbulo temporal, o demencia subcortical. La principal manifestación de la demencia por enfermedad de Pico es la discapacidad intelectual progresiva, que es un curso de enfermedad crónica. El cambio patológico es la cantidad de atrofia foliar dominada por el lóbulo temporal. Sin embargo, los ovillos neurofibrilares y las placas seniles en el cerebro no exceden el envejecimiento normal. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.001% Personas susceptibles: pueden comenzar en cualquier etapa de la edad adulta, pero más de 50 a 60 años, las mujeres son más comunes que los hombres Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: Acné Infecciones pulmonares múltiples

La causa de la enfermedad de Pick demencia

(1) Causas de la enfermedad

Se desconoce la etiología de esta enfermedad, y algunas familias tienen una evidente predisposición genética. Pueden ser autosómicas dominantes, pero la mayoría de ellas son esporádicas. Algunos traumas mentales a menudo se consideran la causa de la enfermedad. El traumatismo cerebral también puede ser el factor predisponente de esta enfermedad.

(dos) patogénesis

En la actualidad, no se ha determinado la patogenia exacta de esta enfermedad. Los cambios patológicos están principalmente limitados por la atrofia frontal o frontal y temporal del cerebro, y el grado de atrofia en ambos lados es asimétrico. %, la atrofia más frecuente del lóbulo frontal es la atrofia, el 50% de la atrofia izquierda es más grave, la asimetría limitada del lóbulo frontal o la atrofia del lóbulo frontal y temporal con agrandamiento ventricular, especialmente el ángulo del ventrículo lateral es obvio, otras partes de la atrofia de la corteza, Hay una característica atrofia marrón de "cuchilla" en el giro cerebral, y las neuronas externas de la corteza atrófica se pierden severamente. Los cambios característicos del examen microscópico son la gliosis y la inflamación de las neuronas (células de recogida) y los argyrophils citoplasmáticos. El cuerpo de inclusión (Pick body), de acuerdo con el cual se puede hacer un diagnóstico patológico, pero este tipo de células puede ser raro, se debe buscar cuidadosamente, se puede ver la sección coronal del cerebro que la corteza cerebral es significativamente más delgada, más firme de lo normal, visible cortical II bajo el microscopio Hay una reducción neuronal significativa en la capa / III, pero las capas IV, V y VI no se reducen significativamente, pero el orden de las células está desordenado, la degeneración se vuelve severa, el cuerpo de Nissl desaparece, hay compensación y concentración nuclear, y las células se encogen, pero Sin manchas de edad Los ovillos neurofibrilares, también hay ningún cuerpo citoplasma ARGYROPHIL.

Prevención de la demencia de la enfermedad de Pico

Como la etiología y la patogénesis de esta enfermedad aún no se han dilucidado, la prevención de la causa aún no se ha estudiado. Se pueden aplicar varios métodos para prevenir esta enfermedad, incluidos los medicamentos, enfermería, psicología, fisioterapia, etc., mientras se previene la enfermedad de Alzheimer a través de la dieta, el ejercicio y el estilo de vida. Al mismo tiempo, prevenga activamente diversas enfermedades infecciosas y traumas, trate varias enfermedades físicas crónicas y mejore continuamente el nivel de salud. Aquí, solo se introduce la dieta para prevenir la enfermedad de Alzheimer. Además de la dieta baja en calorías, vale la pena señalar los siguientes puntos:

1. Vitamina E Aunque ninguna investigación ha demostrado claramente que la vitamina E puede aumentar la memoria, la vitamina E es un antioxidante que puede evitar que las células nerviosas sean destruidas por los radicales libres. Al mismo tiempo, los estudios han indicado que los pacientes con enfermedad de Alzheimer han estado tomando vitamina E durante 2 años consecutivos. Retrasando 8 meses de degeneración, los expertos recomiendan que se puedan agregar 400 unidades de vitamina E diariamente para ayudar a prevenir la enfermedad de Alzheimer.

2. Las hormonas femeninas han demostrado recientemente que las mujeres que agregan hormonas femeninas después de la menopausia pueden reducir sus probabilidades de desarrollar la enfermedad de Alzheimer en un 30% a 40%.

3. Coma más pescado La investigación holandesa a gran escala muestra que si come más pescado, el colesterol en la dieta es menor, la probabilidad de contraer la enfermedad de Alzheimer es solo del 40% de la persona promedio. Este estudio es para 5,000 personas mayores de 55 años.

4. Cerebro de usos múltiples En el pasado, los estudios han demostrado que a menudo se usan cosas interesantes y similares al cerebro para mantener la mente sensible y ejercitar las células cerebrales para responder rápidamente.

5. Más ejercicio Muchas personas saben que el ejercicio puede reducir el riesgo de accidente cerebrovascular, de hecho, el ejercicio también puede promover la producción de la hormona del crecimiento nervioso y prevenir la degradación del cerebro.

6. Mantener relaciones interpersonales para mantener relaciones interpersonales, evitar la depresión y la depresión a largo plazo, porque la depresión también es un factor de riesgo para la enfermedad de Alzheimer.

En resumen, los ancianos deben usar más cerebros, leer más libros, aprender cosas nuevas, incluso hablar con amigos, jugar mahjong, jugar al ajedrez, etc., para estimular el poder del cerebro, estimular la vitalidad de las células nerviosas, retrasar el proceso de envejecimiento de todo el cuerpo, reduciendo así la aparición de demencia. , desarrollo.

Complicaciones de la demencia por enfermedad de Pico Complicaciones múltiples infecciones pulmonares del acné

1. Si el paciente está en cama durante mucho tiempo y mantiene una cierta posición o postura fija durante mucho tiempo, el cuerpo está bajo presión, la parte posterior y posterior de la piel de la espalda y la circulación sanguínea de los tejidos blandos está bloqueada, la desnutrición, la poca resistencia, es fácil de causar enrojecimiento local de la piel. , ulceración, erosión, úlceras, formación de esputo de acné. En casos severos, la úlcera se agranda y se profundiza, y la infección sistémica secundaria puede causar sepsis y poner en peligro la vida.

2. Si el paciente tiene incontinencia. Si no se trata a tiempo, es fácil causar infección del tracto urinario. Por lo tanto, se debe tener cuidado de cambiar el paño con frecuencia y mantenerlo limpio. Si tiene piel perianal o roja, use agua tibia para limpiar, secar y aplicar pasta de óxido de zinc para proteger la piel. Si tiene estreñimiento, debe ser laxante a tiempo, puede usar el rocío abierto o usar agua jabonosa para enema. El aumento de la ingesta de celulosa en la dieta puede evitar que las heces se sequen en cierta medida. La hoja de la medicina tradicional china Senna empapada en agua en nombre del té tiene una buena función laxante.

3. El paciente carece de ejercicio, tiene poca resistencia y es propenso a la infección pulmonar. Por lo tanto, se debe tener especial cuidado para evitar el resfriado y prevenir los resfriados. De lo contrario, el esputo no es fácil de toser después de la infección del tracto respiratorio superior, y es fácil extenderse al tracto respiratorio inferior para causar infección pulmonar.

Síntomas de la demencia de la enfermedad de Pick Síntomas comunes Demencia, demencia, demencia progresiva, depresión, irritabilidad, irritabilidad, cambio de personalidad.

Puede comenzar en cualquier etapa de la edad adulta, pero más de 50 a 60 años, las mujeres son más comunes que los hombres. La manifestación clínica más significativa son los primeros signos de lesiones en el lóbulo frontal, y los cambios obvios de personalidad y comportamiento aparecen más que los trastornos de la memoria. Temprano y más común, infantil, sin autocontrol, mentir, alcohol, pereza, descortés, travesuras; los impulsos emocionales, la irritabilidad, la itinerancia, el mal juicio, pueden ser "robar", la supresión del comportamiento sexual ( Detenidos, como el acoso sexual, algunos pacientes pueden tener retraimiento social, falta de iniciativa o depresión.

Los síntomas clínicos se pueden dividir en tres etapas: la primera etapa de los síntomas prominentes es el trastorno del comportamiento, que se caracteriza principalmente por menos movimiento, pereza, pérdida de autoconocimiento, comportamientos impulsivos múltiples, salidas frecuentes, no realizar tareas domésticas e incluso dolor moral como el robo. Las chicas jóvenes que mienten o insultan también pueden caracterizarse como irritabilidad, distracción, deterioro cognitivo, pérdida de alta intención intencional en el segundo período, falta de iniciativa e iniciativa, habla repetida y sensación o afasia motora. Desaparecer, pérdida de reconocimiento, puede haber signos extra piramidales como rigidez muscular como engranaje y cara lenta.La tercera etapa es demencia severa, deterioro de la personalidad, pérdida de la capacidad del habla, contractura de extremidades, incontinencia, pérdida de auto reconocimiento, y puede ocurrir. Estereotipos y succión, agarre fuerte y otros reflejos originales, la enfermedad tiene pocas alucinaciones y delirios, las convulsiones son raras y la demencia se desarrolla más rápidamente.

Examen de la demencia de la enfermedad de Pick

El examen psicológico es un método importante para diagnosticar la gravedad de la demencia y la demencia. En los últimos años, se han introducido y revisado en China muchas herramientas de detección rápidas y simples a nivel internacional. La validez, sensibilidad y especificidad del diagnóstico son altas. :

1. Folstein compiló el Mini Estado Mental de Exami-nación (MMSE) en 1975 para evaluar los criterios de puntuación. Si la respuesta u operación es correcta, registre "1", el error es "5", rechace responder o diga no. Registre "9" o "7", las principales estadísticas de la suma del proyecto "1" (puntaje total MMSE), el rango es 0 ~ 300 estándar internacional 24 se divide en valores críticos, 18 ~ 24 para demencia leve, 16 ~ 17 para moderado Demencia, 15 se divide en demencia severa.China ha descubierto que el valor crítico es diferente debido a los diferentes niveles educativos; el analfabeto es de 17 puntos, la escuela primaria (años educativos 6 años) es de 20 puntos, y la escuela intermedia y superior es de 24 puntos.

2. Escala de demencia de Hasegawa (HDS) Desarrollado por Hasegawa Kazuo en 1974, un total de 11 proyectos, que incluyen orientación (2 elementos), memoria (4 elementos), sentido común (2 elementos), cálculos ( 1 elemento), recuerde las memorias de nombres (2 elementos).

La escala utiliza el método de puntaje positivo, el puntaje completo es 32.5 puntos, el valor crítico del autor original es: demencia 10.5 puntos, demencia sospechosa 10.5 ~ 21.5 puntos, estado del borde 22.O ~ 30.5 puntos, normal 31.0 puntos, también puede El valor normal se divide según el grado de educación: analfabetos 16 puntos, escuela primaria <20 puntos, escuela secundaria <24 puntos.

3. Escala de actividad de la vida diaria (ADL) Desarrollada por Lawton y Brody en 1969, se utiliza principalmente para evaluar la capacidad de vida diaria de los sujetos.

El ADL se divide en 14 ítems y el puntaje es 4:

1 Puedes hacerlo tú mismo.

2 Algunas dificultades.

3 necesito ayuda.

4 no se pueden hacer, 64 puntos de puntaje completo, puntaje total 16 puntos es completamente normal,> 16 puntos tienen diferentes grados de deterioro funcional, solo el ítem 1 se divide en normal, la función de 2 a 4 puntos se reduce, hay 2 o más de 3 O el puntaje total 22 es el valor crítico, lo que sugiere que la función se ha reducido significativamente, el puntaje total convencional en China es 18.5 ± 5.5.

TC y RM: pueden mostrar atrofia frontal, casos típicos de agrandamiento de la frente, frente, atrofia del lóbulo temporal, ventrículo lateral y ápice, lóbulo occipital menos afectado, algunos casos de atrofia frontal pueden no ser obvios, tomografía por emisión de fotón único (SPECT O la tomografía por emisión de positrones (PET) ayuda a identificarse con AD, pero a veces solo se puede diagnosticar mediante autopsia.

Diagnóstico y diagnóstico de demencia por enfermedad de Pick

Diagnóstico

1. La edad de inicio es entre 50 y 60 años.

2. Hay evidencia de cambios orgánicos, hay un deterioro mental progresivo, deterioro de la memoria como un desempeño prominente, a menudo errores de orientación olvidadizos.

3. Inicio insidioso, aparición temprana de la personalidad, comportamiento y cambios de personalidad, disminución de la capacidad de autocuidado en la vida diaria.

4. Disfunción cortical cerebral avanzada, como el pensamiento, la comprensión, el juicio, el análisis de la capacidad integral y la pérdida de poder computacional; retraso emocional o euforia; el comportamiento social es grosero, poca capacidad de autocontrol.

5. Demencia progresiva.

6. Conciencia clara.

7. El rendimiento indiferente, la euforia, las barreras del idioma, disminuirán, ocasionalmente el signo del tracto piramidal.

8. La TC de la cabeza a menudo muestra atrofia localizada del lóbulo frontal o temporal.

9. En la etapa inicial del examen EEG, se puede encontrar la desaparición de la onda y la onda lenta de amplitud de onda alta difusa.

Diagnóstico diferencial

1. Psicosis arteriosclerótica cerebral: estos pacientes tienen urgencia múltiple, curso de la enfermedad y fluctuaciones de los síntomas, a menudo múltiples remisiones y exacerbaciones, y la personalidad permanece intacta. Evidencia clínica de arteriosclerosis, como arteriosclerosis retiniana y aumento del colesterol en suero Más alto, y a menudo acompañado por una historia de accidente cerebrovascular.

2. Tumores cerebrales Estos pacientes tienen manifestaciones clínicas de aumento de la presión intracraneal y signos localizados de compresión del sistema nervioso causados por la ocupación del tumor.

3. La edad de aparición de la demencia paralítica es temprana. Ha habido antecedentes de enfermedad del esfínter. El examen del líquido cefalorraquídeo mostró un aumento de células y proteínas. La curva de gel de oro se paralizó, y la sangre y el líquido cefalorraquídeo fueron positivos para sífilis.

4. Es muy difícil identificar clínicamente las dos enfermedades en la enfermedad de Alzheimer, la mayoría de los casos se pueden diagnosticar después de una anatomía patológica.

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