Equinococosis cerebral

Introducción a la equinococosis La infección humana con hidatidosis es una enfermedad crónica del cerebro, hígado, pulmón, corazón y riñón, etc. causada por la equinococosis de la equinococosis, y el gusano cerebral representa aproximadamente el 1% de los pacientes con enfermedad hidatídica. La enfermedad es una enfermedad epidémica natural y está ampliamente distribuida en todo el mundo, principalmente en áreas de cría de animales. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.03% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: absceso cerebral shock anafiláctico, infarto cerebral, epilepsia

Causas de la equinococosis

(1) Causas de la enfermedad

Echinococcus es una enfermedad causada por las larvas del género Echinococcus. En China, Echinococcus granulosus es la más común, y Echinococcus granulosus tiene solo 1,5 a 6 mm de largo y consta de 1 sección de cabeza y 3 secciones individuales. El huésped final es un canino, un lobo, un zorro, etc., y el huésped intermedio es principalmente una oveja.Cuando los huevos de la equinococosis son tragados por las ovejas, los ganchos se pueden incubar en el duodeno. La pared intestinal, la vena mesentérica ingresa al hígado con flujo sanguíneo y el pulmón se convierte en un quiste hidatídico (Echinococcus). La cápsula está llena de líquido quístico transparente o lechoso. El líquido quístico no se coagula y tiene una fuerte antigenicidad. La cápsula también contiene una cantidad de piojos originales y puede producir ascus, saco solar, cuando las vísceras frescas de la oveja infectada son tragadas por perros y otros caninos, el esputo original dentro de la cápsula puede estar en el intestino delgado. Se convierte en un adulto, madura y pone huevos, y los humanos también son huéspedes intermedios de hidatídicos.

(dos) patogénesis

La hidatidosis del sistema nervioso central es primaria y secundaria.El sistema primario se refiere al pulgón a través del hígado, pulmón y arteria carótida interna hacia el cerebro para convertirse en la equinococosis, que ingresa al sistema nervioso central. Al final de la tercera semana, se desarrolla en un hidatídico, y puede crecer hasta 1 cm en el quinto mes. La mayoría de las larvas mueren en unos 5 años, pero algunas de ellas pueden continuar creciendo en quistes enormes. La pared se divide en dos capas, la cápsula interna. El saco del insecto, la cápsula externa es una capa de envoltura fibrosa formada por tejido cerebral. Los vasos sanguíneos entre los dos contienen nutrientes. Debido a la poca adhesión entre las dos capas de la cápsula, se despega fácilmente durante la cirugía. La pared interna de la cápsula está formada por el estrato córneo y el crecimiento del cabello. La composición de la capa, la primera tiene elasticidad, como la piel en polvo, desempeña un papel protector y nutritivo, y la capa germinal es un cuerpo parásito, que puede formar un saco, un ascus, un escorpión escorpión (colectivamente llamado equinococosis), cuando la cápsula se rompe, el esputo original Se pueden formar nuevos quistes nuevamente, y la hidatídica puede formar un efecto de ocupación en el cerebro, que puede comprimir el sistema ventricular, lo que aumenta la presión intracraneal y puede causar convulsiones y hemiplejia, hemianopia, hemiparesia, afasia, etc. Síntomas focales, aún se pueden presionar quistes enormes daños cráneo, equinococosis espinal en la compresión ocupando principales cambios patológicos, si la violación de las raíces de los nervios puede causar dolor severo.

Prevención de hidatidosis cerebral

Es principalmente necesario fortalecer el manejo y el control de las áreas endémicas, controlar estrictamente la cuarentena de carne y alimentos y llevar a cabo una educación de salud enérgicamente.

Complicaciones de la equinococosis cerebral Complicaciones, absceso cerebral, shock anafiláctico, infarto cerebral, epilepsia

Puede complicarse por infección intracapsular, lo que resulta en un absceso cerebral, el trauma puede causar la ruptura de hidatidos cerebrales, lo que lleva a un shock anafiláctico, la equinococosis puede causar infarto cerebral, ruptura de quistes hidatídicos preoperatorios o intraoperatorios, pueden aparecer múltiples lesiones de siembra después de la cirugía , las secuelas pueden tener hemiparesia o esputo único, ceguera, epilepsia, etc.

Los síntomas de la equinococosis síntomas comunes trastorno sensorial discapacidad visual aumento de la presión intracraneal eosinofilia náuseas

1. El tipo original de equinococosis aumenta gradualmente, causando un efecto de ocupación del espacio intracraneal, y la compresión y obstrucción del sistema ventricular, e incluso una mayor presión intracraneal, debido a la expansión del crecimiento del quiste hidatídico, estimulando la corteza cerebral, causando convulsiones, quistes Dolores de cabeza más grandes, náuseas, vómitos, pérdida de visión y edema de disco óptico, etc., según la ubicación del quiste para producir síntomas focales como hemiplejia, afasia, trastorno sensorial parcial, etc., las principales características clínicas son aumento de la presión intracraneal y convulsiones.

2. Seguir los síntomas del cabello es más complicado, generalmente se divide en la equinococosis original en el período intracardíaco, el período de reposo latente y el aumento de la presión intracraneal, la equinococosis secundaria en el corazón, debido a una gran cantidad de contenido del hidatídico En el torrente sanguíneo, puede haber síntomas como colapso, urgencia respiratoria, disfunción cardiovascular y reacciones alérgicas. Debido al crecimiento continuo de la hidatida y la distribución múltiple, las características clínicas de este tipo son similares a las de las metástasis cerebrales.

Examen de equinococosis

1. La mitad de los pacientes con eosinofilia, incluso hasta el 70%, erupción del quiste hidatídico o después de la cirugía, los eosinófilos a menudo pueden aumentar significativamente.

2. Prueba intradérmica de líquido de la cápsula de inyección de 0.1 ml dentro del antebrazo, 15 ~ 20 minutos después de la observación de la reacción, las pápulas locales rojas positivas pueden presentar pseudo-pie (reacción inmediata), si hay una cantidad suficiente de anticuerpos en la sangre, la respuesta tardía no aparece, La tasa positiva de prueba intradérmica está entre 80% y 95%, pero pueden ocurrir falsos positivos.

3. Prueba de unión del complemento El 70% ~ 90% de la equinococosis es un quiste de líquido humano o amniótico positivo como antígeno (incluida la primera sección del efecto del líquido del quiste hidatídico), antígeno de líquido quístico o equinococosis Cuando la membrana externa de la cápsula es muy gruesa hasta que el antígeno no es fácil de desbordar, puede ser una reacción falsa negativa, el quiste está desgastado y la infección positiva o secundaria puede aumentar la tasa positiva. Después de la extracción completa del quiste, la prueba de unión del complemento puede volverse negativa si el gusano está Un año después de la extracción de la cirugía de cápsula, la prueba sigue siendo positiva y puede considerarse como recurrencia.

Hay una reacción cruzada entre esta enfermedad y la esquistosomiasis y la cisticercosis.

4. Película de rayos X del cráneo Las lesiones de equinococosis del cráneo comienzan desde la barrera, destruyen el cráneo y rompen fácilmente la placa ósea, formando una masa intracraneal externa de tejido blando, el cráneo tiene una expansión limitada o extensa de la morfología poliquística o de cápsula única. Lesiones sexuales, tipo poliquístico tipo uva, desplazamiento de placa interna de una sola cápsula, transposición dural y calcificación, el quiste en sí mismo también puede calcificarse, limitarse a la base del cráneo, falta de características únicas o multiconsiculares, pero osteosclerosis Rendimiento, generalmente sin reacción perióstica.

Los quistes hidatídicos cerebrales producen un aumento de la presión intracraneal, absorción ósea del lecho posterior, agrandamiento de la silla de montar, los niños aún pueden aparecer muescas en los dedos, cráneo delgado e incluso pueden causar defectos en el cráneo, quistes hidatídicos fuera del cráneo, también pueden ver piñas El desplazamiento del cuerpo, el quiste superficial causó convexidad localizada del cráneo adyacente, el adelgazamiento de la placa ósea, a veces curvada en la lámina plana, anillo o cáscara de huevo y la calcificación del aglomerado, si se encuentra, puede ser cualitativa.

5. Angiografía cerebral Los quistes hidatídicos cerebrales son comunes en el área de suministro de la arteria cerebral media, especialmente en el lóbulo parietal. La angiografía cerebral puede mostrar mejor esta lesión quística en la pantalla, causando el desplazamiento arqueado de los vasos circundantes, que generalmente se expresa como:

(1) No hay área vascular en el quiste.

(2) Los vasos sanguíneos alrededor del quiste se comprimen y se desplazan, y el área avascular circundante es un signo de "mano sosteniendo la pelota".

(3) Los vasos sanguíneos cerebrales están enderezados y delgados, y el diámetro del tubo es el mismo, que es como un signo de "pie de araña".

(4) Aumento de la presión intracraneal, la ubicación de la línea media y debajo del gusano de cobertura no es tan buena como la ventriculografía.

6. La tomografía computarizada del cerebro escanea el cerebro con un quiste en forma de red o redondo, con bordes afilados (ocasionalmente calcificación de capa fina incompleta), sin edema periorbitario, sin realce periférico, signos obvios de espacio, densidad del agua de los contenidos de la cápsula, En general, el ascus no se puede distinguir (si la infección, la densidad del líquido del quiste materno y el líquido de la cápsula de la mano son diferentes, el ascus puede tener varias partículas, la densidad del ascus es menor que la cápsula madre tiene importancia diagnóstica), y se deben considerar los quistes múltiples en el sitio adyacente para la ruptura del quiste, la tomografía computarizada El examen de los gusanos cerebrales, la imagen es clara, cualitativa, posicionamiento preciso, y el costo puede ser aceptado por la mayoría de los pacientes.

7. Imagen de resonancia magnética La calidad de imagen de la imagen de resonancia magnética es más clara que la tomografía computarizada, sus características de imagen: morfología de falla con tomografía computarizada, calcificación en forma de concha sin señal, señal de líquido intracapsular con líquido cefalorraquídeo o ligeramente superior al líquido cefalorraquídeo, hidatídico con ascus más grande Quistes, el factor de líquido del quiste es más bajo que la densidad del líquido del quiste materno, lo que muestra el número y la disposición del ascus en la cápsula madre, que puede diagnosticarse. La resonancia magnética es superior a la TC en la discriminación de densidad.

Diagnóstico y diagnóstico de equinococosis

Criterios diagnósticos

Más común en áreas pastorales, los pacientes tienen contacto cercano con perros y ovejas, los síntomas clínicos se caracterizan por un aumento de la presión intracraneal crónica y epilepsia, eosinofilia en sangre, tasa positiva de prueba intradérmica de 80% a 95%, pero pueden tener falsos positivos. La combinación positiva de la prueba de fijación del complemento y la prueba de hemaglutinación indirecta y la angiografía cerebral son útiles para el diagnóstico. La TC o la RM son el mejor método para el diagnóstico de la equinococosis.

Diagnóstico diferencial

Tumor intracraneal

El aumento de la presión intracraneal y los síntomas de localización causados por la equinococosis son similares a los de los tumores intracraneales, por lo que a menudo se diagnostican erróneamente como tumores intracraneales y cirugía, por lo tanto, los pacientes con aumento de la presión intracraneal de las áreas endémicas deben estar atentos y deben ser detallados. Para un examen físico completo, se debe prestar especial atención a la presencia de hidatidios hepáticos o pulmonares. Si es necesario, se debe realizar la prueba de equinocarbones y varias pruebas inmunológicas. La TC y la RM pueden confirmar el diagnóstico.

2. Quiste aracnoideo intracraneal

En general, se cree que los quistes aracnoideos son causados por la displasia aracnoidea en la etapa embrionaria. Son altamente prevalentes en niños y adultos jóvenes, y a menudo ocurren en partes relacionadas del grupo cerebral, como los grupos de fisuras laterales. Los exámenes de CT y MRI muestran un límite bajo. Densidad, lesiones quísticas de baja señal, densidad o señal igual que el líquido cefalorraquídeo, sin calcificación, longitud T1 larga T2, sin realce.

3. Otras enfermedades parasitarias en el cerebro.

(1) Cisticercosis cerebral: generalmente tienen síntomas clínicos comunes, como aumento de la presión intracraneal, convulsiones y signos localizados, pero esta enfermedad puede estar asociada con nódulos subcutáneos, y se toman muestras para biopsia para confirmar el diagnóstico, las heces El examen del segmento, los óvulos, también puede usarse como prueba de diagnóstico, la tomografía computarizada y la resonancia magnética del cerebro pueden hacer un diagnóstico preciso de la mayoría de las cisticercosis, pero para la cisticercosis cerebral vesicular, especialmente el enorme saco vesicular único El gusano, debido a que su rendimiento de CT y MRI es básicamente consistente con la equinococosis cerebral, es fácil de diagnosticar erróneamente como equinococosis cerebral, pero la cisticercosis cerebral vesicular a veces se ve con otros tipos de cisticercosis, y el quiste hidatídico cerebral es más redondeado que el quiste de cisticercosis. Unas pocas rondas, la pared cerebral del gusano cerebral es de color blanco lechoso, polvoriento, de aproximadamente 2 mm de espesor, la pared vesicular de la cisticercosis es delgada y transparente.

(2) Neumococosis: la mayoría de ellos están acompañados de pulmón y otras partes de la enfermedad. Por lo general, los síntomas abdominales aparecen primero, los síntomas pulmonares son segundos y los síntomas de los pulmones duran más. A menudo los pacientes y los médicos los valoran por la oxidación. En el esputo de color, se pueden encontrar los huevos y los cristales Shaker Ryden, combinados con la película de rayos X de los pulmones y los cambios típicos de la esquistosomiasis, que no es difícil de identificar.

(3) esquistosomiasis cerebral: los pacientes avanzados mostraron granuloma de esquistosomiasis y su edema cerebral extenso reactivo, aumento de la presión intracraneal, a menudo acompañado de hemiplejia, trastornos sensoriales parciales, afasia y otros signos locales, similares a las espinas cerebrales Cuando la pelota está enferma, el paciente generalmente proviene del área epidémica, tiene antecedentes de vadeo, afectación hepática e intestinal, se puede encontrar sedimentación fecal y eclosión en huevos y edulis, se puede observar sigmoidoscopia en úlceras de la mucosa superficial, pólipos, cicatrices Cuando se tomaron las lesiones, se tomó el tejido vivo y se encontró que la tasa positiva de los huevos era extremadamente alta.

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