Úlceras por presión

Introducción al acné. Las hemorroides (también conocidas como úlceras por presión, úlceras por presión) son causadas por la compresión a largo plazo de los tejidos locales, lo que dificulta la circulación sanguínea y causa isquemia, hipoxia y desnutrición, lo que resulta en ulceración y necrosis de los tejidos. El proceso de formación se divide en tres fases: la fase de eritema, la fase de vesículas y la fase de úlcera. El acné de la piel es un problema común en rehabilitación y enfermería. Según informes relevantes de la literatura, alrededor de 60,000 personas mueren cada año de acné. Conocimiento basico Ratio de probabilidad: la incidencia de pacientes paralizados puede alcanzar el 10% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: osteomielitis sepsis

Causas del acné

Estado nutricional (30%):

Falta de nutrición sistémica, atrofia muscular y falta de protección contra la compresión. Como fiebre a largo plazo y caquexia. Distrofias sistémicas, ingesta inadecuada de nutrientes, disminución de la síntesis de proteínas, balance negativo de nitrógeno, reducción de la grasa subcutánea, atrofia muscular, una vez comprimida, la protuberancia de la piel del hueso debe soportar la presión externa y la compresión de la piel en la prominencia ósea. La presión es la falta de protección del músculo y el tejido adiposo, lo que provoca úlceras por presión en los trastornos de la circulación sanguínea.

Factor de estrés (25%):

1 Presión vertical: la principal causa del acné es que el tejido local sufre una presión vertical sostenida, especialmente en el abultamiento de los huesos del cuerpo. 2 Fricción: la fricción actúa sobre la piel y daña fácilmente el estrato córneo de la piel. Cuando el paciente está activo en una cama o en una silla de ruedas, la piel puede ser frotada por la resistencia retrógrada de la superficie de la sábana y el cojín de la silla de ruedas. Si la piel está sumergida por el sudor, la orina, las heces, etc. después de rascarse, es propensa al acné. 3 Fuerza de corte: La llamada fuerza de corte es una fuerza aplicada a un objeto para causar un deslizamiento paralelo en la dirección opuesta. Es una combinación de fricción y presión vertical. Está estrechamente relacionado con la posición del cuerpo.

Resistencia cutánea reducida (25%):

La piel a menudo está sujeta a estímulos físicos, como humedad y fricción (como el uso inadecuado de vendajes y férulas de yeso, incontinencia, sábanas poco visibles y desechos en la cama), lo que reduce la resistencia de la piel.

Patogenia

La presión a largo plazo causada por las razones anteriores y concentrada en una determinada parte del cuerpo es suficiente para bloquear la circulación sanguínea local y provocar hipoxia tisular, lo que puede causar daño tisular y necrosis. Si la presión continúa causando necrosis cutánea de espesor total, la úlcera resultante puede conducir fácilmente a La infección bacteriana, debido a la congestión venosa y capilar en la base y el borde de la úlcera, combinada con la formación de una gran cantidad de tejido de granulación, para que el área de la úlcera o gangrena se pueda perforar y expandir rápidamente debajo de la piel, que puede tener de 3 a 6 cm de diámetro en unos pocos días, y el rango se puede cortar desde el borde. 8 ~ 10 cm, el desarrollo de profundidad en el periostio e incluso el hueso, causando periostitis focal u osteomielitis.

Prevención del acné

El método de prevención es evitar la compresión local a largo plazo. Es mejor voltear regularmente. Es mejor voltear cada 2 horas a 3 horas. Masajear la parte de compresión con frecuencia. Si es necesario, use un cojín de vapor o una esponja para amortiguar la parte de compresión, especialmente la cola. Al mover al paciente, la acción debe ser enérgica, evite empujar y tirar del paciente, siempre cambie las sábanas, mantenga las sábanas limpias, lisas, secas, elimine la orina y la orina a tiempo después de la defecación, frote con agua tibia para evitar la irritación local, para prevenir las hemorroides.

La clave para prevenir la aparición de hemorroides debe ser la siguiente:

1. El personal médico debe aumentar su sentido de responsabilidad.

2. Evite la compresión local a largo plazo, reduzca la tensión muscular, la hemorragia cerebral y el coma profundo deben cambiarse una vez cada 30 a 60 minutos, la tensión muscular normal debe cambiarse cada 2 horas, si las condiciones pueden usar varios dispositivos médicos para reducir Presión de tejido o comprimido alternativamente, como almohadillas de presión de aire pulsado, cojines de aire de chorro médico.

3. Mantenga su piel limpia y seca.

4. Mantenga la cama plana, limpia y suave.

5. Cambie la circulación sanguínea local, como masajes frecuentes con 50% de alcohol, y luego aplique talco en polvo de 2 a 4 veces al día.

Complicaciones del acné Complicaciones osteomielitis sepsis

El desarrollo en profundidad puede involucrar al periostio e incluso al hueso, causando periostitis focal u osteomielitis.

En casos severos, las infecciones secundarias pueden causar sepsis y poner en peligro la vida, y las personas con hemorroides severas se convierten en cáncer de piel, que pone en peligro la vida.

Síntomas del acné Síntomas comunes Edema de la ampolla eritema (límite claro

Las manifestaciones clínicas de más del 95% del acné ocurren en la parte inferior del cuerpo del bulto óseo, el 67% de la úlcera ocurre alrededor de la cadera y las nalgas, el 29% ocurre en las extremidades inferiores, el acné típico ocurre en el húmero, el fémur mayor, el trocánter isquiático, El talón y las hemorroides externas, estas partes anatómicas son las partes más peligrosas del acné cuando el paciente no cambia de posición. La mayoría de ellas ocurren en la parte de compresión de la protuberancia esquelética. De acuerdo con la ocurrencia, el proceso de desarrollo puede dividirse en tres grados: una vez: el local solo muestra eritema El edema, o pálido, gris azulado, límite claro, entumecimiento o sensibilidad, si se trata a tiempo, se puede mejorar en unos pocos días, segundo grado: el color de la piel es púrpura oscuro o negro púrpura, pueden aparecer ampollas, formación de ampollas en la pared Superficie de erosión superficial, tres grados: formación de úlceras, tejido subcutáneo superficial, tejido profundo al hueso, pus secundario después de la infección y olor.

Las manifestaciones clínicas del acné se pueden considerar como una serie de actividades de la piel, la profundidad del color cambia de rojo a blanco, sin pérdida de tejido, el daño profundo se extiende a los músculos, las cápsulas articulares y los huesos.

Cambios tempranos en la piel, el eritema blanco se caracteriza por un fuerte cambio en el eritema, de rosa a rojo brillante.

La mancha muestra la gravedad del cambio en el estado de los vasos sanguíneos: cuanto más pesado es el color, más intensa cambia la piel, de negro a azul a azul-violeta.

El deterioro adicional del tejido en el sitio de la tinción es la dermatitis compresiva, la ruptura de la epidermis y las ampollas debajo de la epidermis. Pueden aparecer ampollas grandes, cicatrices, escamas y, después del tratamiento apropiado, puede sanar en 2 a 4 semanas sin cambios patológicos persistentes. La falta de conciencia y el tratamiento de la dermatitis opresiva no son oportunos, lo que lleva a la formación de acné real.

Según el proceso de desarrollo del acné, el grado de gravedad se puede dividir en tres fases:

(1) Cuando la piel local está comprimida o estimulada por la humedad, hay enrojecimiento, hinchazón, calor, entumecimiento o sensibilidad, y algunos no tienen reacción de calor inflamada.

(2) Si el enrojecimiento y la hinchazón continúan comprimiéndose durante el período de infiltración inflamatoria, la circulación sanguínea no mejorará, el color de la piel de la superficie presionada se volverá púrpura y la piel se volverá ampollas debido al edema y adelgazamiento. En este momento, se rompe fácilmente y revela humedad y color de rosa. Heridas

(C) el retorno venoso de la úlcera está gravemente afectado, congestión local causada por trombosis, isquemia tisular e hipoxia. Ligera infección del tejido superficial, salida de pus, formación de úlceras; tejido necrótico severo negro, aumento de la secreción purulenta, olor. La infección se propaga a los alrededores y a la profundidad, llegando a los huesos e incluso causando sepsis.

Examen de hemorroides

1. Examen clínico de la piel.

Debido a que los ancianos sufren de pérdida de dolor, demencia, etc., es imposible reflejar la aparición de hemorroides a tiempo, y el personal médico debe observar de cerca las partes receptoras de presión para encontrarlas a tiempo. Especialmente cuando el acné causa infección sistémica, el rendimiento temprano es más atípico. Cualquier persona con fiebre, velocidad de sedimentación globular, hipotermia, temblores, escalofríos, sudoración y cambios en la conciencia debe estar alerta ante la posibilidad de hemorroides combinadas con infección.

2. Otras inspecciones

Los glóbulos blancos pueden ser normales o elevados durante la infección secundaria con acné. Cuando los ancianos sufren de neumonía debido al reposo prolongado en cama, la radiografía es anormal.

Diagnóstico de hemorroides

Diagnóstico

Base diagnóstica

1. Más común en pacientes encamados a largo plazo, como paraplejia, enfermedad crónica de emaciación, quemaduras extensas y coma profundo.

2. Más a menudo en el húmero, la tuberosidad isquiática y otras protuberancias óseas.

3. Se produjeron cambios patológicos en tres pasos de eritema, ampollas y úlceras en el sitio de compresión continua.

Los pacientes con coma y paralizados, pacientes postrados en cama, debilitados, pacientes con fijación a largo plazo o reposo en cama después de fracturas, se producen en el sitio de compresión del abultamiento esquelético, edema de eritema local único, o límite claro, gris-gris, claro, entumecimiento Sensación de sensibilidad o dolor, seguido del color de la piel púrpura oscuro o púrpura-negro, pueden aparecer ampollas y la pared de la ampolla formará una superficie de erosión superficial, tres grados: formación de úlceras, tejido superficial a subcutáneo, tejido profundo al hueso, es decir Puede ser diagnosticado

TCM patogenia y diferenciación del síndrome: la medicina china cree que debido a una enfermedad a largo plazo, pérdida de sangre, compresión de estasis sanguínea, circulación sanguínea, barrera meridiana, distrofia muscular y muscular, se ulcera en llagas.

Síndrome de TCM diferenciación:

Tarjeta principal: color de piel local rojo, hinchazón leve o color púrpura oscuro, ulceración, debilidad corporal débil, pérdida de apetito, lengua pálida, pelaje blanco, pulso fino.

Dialéctica: estancamiento de qi y estasis sanguínea, muerte de la piel.

Diagnóstico diferencial

Cuando se producen úlceras de tipo acné, la ulceración del cáncer temprano de la mucosa bucal debe diferenciarse del liquen plano erosivo y la úlcera crónica de la mucosa.

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