Plaga

Introducción a la peste La peste es una enfermedad infecciosa fuerte causada por la propagación de Yersinia pestis y es una enfermedad epidémica natural ampliamente extendida entre los roedores salvajes. Manifestaciones clínicas de fiebre, síntomas graves de toxemia, linfadenopatía, neumonía, tendencia a la hemorragia. La peste ha tenido muchas pandemias en la historia del mundo. El número de fallecidos es de decenas de millones. En China, hubo muchas epidemias antes de la liberación, y la tasa de mortalidad fue extremadamente alta. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.001% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de transmisión: transmisión de insectos vectores Complicaciones: sepsis

Causa de la peste

Mordeduras de rata (25%):

La mordedura de rata es la principal ruta de transmisión, y la transmisión de roedores humanos es el principal modo de transmisión de la peste bubónica. El medio principal es más de 10 especies de ácaros, como xenopsylla cheopis.

Infecciones respiratorias (30%):

A través de las gotitas del tracto respiratorio, las personas con enfermedades pulmonares y pulmonares se propagan a través de la respiración, la conversación, la tos, etc., por medio de gotitas que forman "personas personas", y pueden causar una pandemia en la peste humana.

Infecciones de la piel (15%):

Transmisión transdérmica, desprendimiento de la piel, carne del roedor enfermo o pus o esputo del paciente directamente en contacto con la herida de la piel.

Infecciones del tracto digestivo (10%):

Las personas comen carne infectada que no ha sido bien cocinada.

Patogenia

Después de que las bacterias invaden la piel, generalmente alcanzan los ganglios linfáticos locales a través de los vasos linfáticos, causando linfadenitis primaria e inflamación del tejido circundante. Los ganglios linfáticos están muy congestionados y los ganglios linfáticos involucrados en la hemorragia pueden fusionarse entre sí. Los tejidos circundantes son edema, hemorragia y los ganglios linfáticos contienen una gran cantidad de gérmenes y La toxina, en el torrente sanguíneo causada por infección sistémica, sepsis y síntomas tóxicos severos, como que la enfermedad no continúa desarrollándose, es decir, se convierte en una plaga bubónica clínica, si la bacteria ingresa al tejido pulmonar a través de la sangre puede producir una peste neumónica secundaria, y luego los patógenos se descargan del tracto respiratorio Puede causar una peste neumónica primaria al pasarla a otros. Todo tipo de peste puede causar una peste séptica secundaria. En casos severos, la piel, los ganglios linfáticos o el daño pulmonar pueden ser extremadamente leves y convertirse rápidamente en la peste séptica primaria. Las lesiones básicas de la peste son daños en los vasos sanguíneos y las células endoteliales linfáticas y cambios necrotizantes hemorrágicos agudos. Los límites de los ganglios linfáticos y la médula no están claros, la necrosis coagulativa, el examen microscópico muestra congestión, edema, hemorragia, degeneración celular y Necrosis, infiltración celular inflamatoria y masa bacteriana, etc. La peste neumónica es a menudo bronquial o de hoja grande, gas congestión Extreme mucosa bronquial, que contiene un lumen exudado sangrienta espumosa, la piel del cuerpo y el sangrado de la membrana mucosa, exudado seroso a menudo con sangre, órganos y tejidos tienen la congestión, edema, hemorragia o necrosis.

Prevención de plagas

1. Administre la fuente de infección, fortalezca la cuarentena internacional, evite la introducción de países extranjeros y aísle a los pacientes sospechosos o confirmados, e informe a las agencias de salud y prevención de epidemias dentro de las 6 horas. La cuarentena de contacto es de 6 días y la peste neumónica se aísla 6 veces. La peste glandular se aísla hasta que los ganglios linfáticos se disipen completamente y luego se observen durante 7 días. La excreta y los utensilios del paciente se deben desinfectar o quemar por completo. El área infectada se debe bloquear durante al menos 9 días. Las ratas se deben llevar a cabo vigorosamente para matar ratas, eliminar otros animales epidémicos y controlar las ratas. Plaga

2. Corte la ruta de transmisión, y los ácaros deben ser minuciosos.

3. Proteger a las personas susceptibles

(1) Protección personal: el personal de prevención de epidemias que ingrese al área epidémica debe usar ropa y gorros, máscaras, gafas protectoras, guantes de goma y botas.Después del contacto con pacientes o ratas, se puede usar sulfadiazina o tetraciclina 2 veces al día. Estreptomicina oral 1g dividido en 2 inyecciones intramusculares por día durante 6 días, pero algunos autores han probado la sensibilidad de 12 fármacos antibacterianos contra 382 cepas de bacilos de la peste conservados en la provincia de Gansu, y consideraron el bacilo de bacilo a las sulfonamidas. Las drogas no son sensibles.

(2) Vacunación: en la actualidad, generalmente se cree que varias preparaciones inmunológicas existentes, ya sea una vacuna viva contra la peste, una bacteria muerta o una bacterina purificada, tienen efectos inmunes no mejorados en la prevención de la peste humana, principalmente después de la inoculación. La intensidad inmune no es alta, el período de efecto inmune es corto y la población inmune no puede garantizarse por completo. En China, el uso de vacunas vivas no tóxicas es relativamente fácil de aceptar. Se puede inyectar por vía subcutánea, 1 ml para adultos (incluido 1 millón de bacterias vivas no tóxicas), los niños lo reducen, producen inmunidad 10 días después de la inoculación, alcanzan un pico después de 1 mes, disminuyen gradualmente después de 6 meses, desaparecen después de 1 año, para garantizar El efecto de inmunización debe fortalecerse una vez cada 6 a 12 meses. El objetivo de la vacunación es el área epidémica, la población circundante y el personal de prevención de epidemias. La vacuna de la subunidad F1 y la vacuna antigénica V preparada por tecnología de recombinación genética en países extranjeros puede producir una alta eficiencia en animales experimentales. El precio del anticuerpo inmune tiene un efecto protector satisfactorio contra grandes dosis de Yersinia pestis, y se espera que se convierta en una vacuna contra la peste más segura y más efectiva para uso clínico.

La detección del bacilo de la peste debe hacer cumplir estrictamente las reglas para el manejo del bacilo, prestar atención para prevenir la infección por aerosoles o la prevención de mordeduras, el equipo animal debe tener equipo de protección, el cultivo experimental y el equipo deben desinfectarse a tiempo, la plaga de roedores del bosque puede transmitirse a las ratas urbanas Las clases constituyen una amenaza a largo plazo. La prevención depende del control del número de ratones urbanos y el manejo de sus excretas, así como el monitoreo de animales salvajes y sus depredadores, evitando el contacto con animales enfermos y sus cuerpos, y el uso de repelentes de cucarachas. Actualmente, no hay eliminación de animales salvajes. Medidas prácticas de peste, en las áreas endémicas, es importante reducir el hábitat de los roedores en el entorno de vida.Antes de usar drogas para matar a los roedores alrededor de la familia, los insectos deben ser controlados para evitar que las cucarachas de los animales se conviertan en picaduras. Personas o ganado.

Complicaciones de la peste Complicaciones sepsis

Las complicaciones comunes son:

Septicemia

2. Las personas serias pueden causar la muerte.

Síntomas de peste síntomas comunes fatiga, toxemia, irritabilidad, pérdida del conocimiento, dificultad para respirar, fiebre baja, náuseas, dolor abdominal, diarrea, cianosis

Latencia: tipo de glándula de 2 a 8 días; tipo de pulmón durante varias horas a 2 a 3 días; una vez vacunado puede extenderse a 9 a 12 días.

Peso ligero

Fiebre baja irregular, síntomas sistémicos leves, linfadenopatía local, supuración ocasional, ausencia de sangrado, más frecuente al principio, al final o preventiva.

Glandular

El más común, a menudo ocurre en la etapa temprana de la epidemia, escalofríos, fiebre alta, dolor de cabeza, fatiga, dolores corporales y ocasiona náuseas, vómitos, irritabilidad, equimosis de la piel, sangrado, aparición, puede ver la inflamación de los ganglios linfáticos y dolor en el área de drenaje. Rápidamente, alcanzando su punto máximo entre el segundo y el cuarto día, los ganglios linfáticos inguinales se ven afectados con mayor frecuencia, seguidos de las axilas, el cuello y el submandibular, debido a la intensa inflamación de los ganglios linfáticos y los tejidos circundantes, el paciente se ve obligado a colocar, si no se trata a tiempo, los ganglios linfáticos inflamados Supuración rápida, ulceración, debido a toxemia severa, neumonía secundaria o muerte por sepsis en 3 a 5 días, tratamiento de enfermedad oportuna o leve, disipación gradual glandular o curación y recuperación de heridas.

3. Tipo de pulmón

Puede ser primario o secundario al tipo glandular, más común en el pico epidémico, la peste pulmonar se desarrolla rápidamente, se precipita a fiebre alta, los síntomas de intoxicación sistémica son obvios, el dolor en el pecho, la tos, la tos y la flema cambian rápidamente a mucho rojo brillante después de unas pocas horas de inicio La estasis sanguínea, la dificultad para respirar y la cianosis aumentan rápidamente, los pulmones pueden oler la voz húmeda, los sonidos respiratorios se reducen, los signos y síntomas a menudo no son proporcionales, los que no han sido rescatados a tiempo son más de 2 a 3 días fallecidos de insuficiencia cardíaca, shock, pacientes antes de la muerte Altamente cianótica, la piel suele ser negra y morada, por lo que se conoce como la Peste Negra.

Septicemia

Puede ser primario o secundario, el rápido desarrollo de los síntomas primarios de la toxemia sistémica, los síntomas del sistema nervioso central y el sangrado es grave, los pacientes entran rápidamente inconscientes, paralizados o en coma, rescatan a menudo a tiempo hasta la muerte dentro de las 24 horas a los 3 días.

5. Otros tipos raros

1 tipo de piel, eritema doloroso al morder la epidemia, la formación rápida de herpes y pústulas se puede mezclar con sangre, también se puede formar esputo, esputo, la superficie es de piel negra, rojo oscuro alrededor, úlcera dura en la parte inferior, bastante Como el ántrax de la piel, ocasionalmente herpes sistémico, similar a la viruela o la varicela.

2 tipo de ojo, la bacteria invade el ojo, causando congestión conjuntival, hinchazón y dolor e incluso la formación de conjuntivitis supurativa.

3 tipo de garganta, el patógeno invade la boca, causando faringitis aguda y amigdalitis, puede estar acompañado de linfadenopatía cervical, también puede ser una infección recesiva asintomática, pero el cultivo de secreción faríngea puede aislarse del bacilo de la peste, generalmente aceptado Vacunas

4 tipo enteritis, además de síntomas sistémicos, vómitos, dolor abdominal, diarrea, urgencia y moco abundante, se pueden detectar bacterias en las heces.

5 tipo de meningitis, puede ser primaria o secundaria, con irritación meníngea obvia, el líquido cefalorraquídeo es purulento, el frotis y el cultivo pueden detectar la peste.

El diagnóstico precoz, especialmente la detección oportuna del primer paciente, es muy importante para la prevención y el tratamiento de la peste, especialmente en las áreas epidémicas, epidemias tempranas o casos atípicos esporádicos, se debe prestar especial atención de acuerdo con los datos epidemiológicos y las manifestaciones clínicas típicas. Los casos leves deben distinguirse de la linfadenitis aguda, la ascariasis, la leptospirosis, la fiebre del conejo, etc. Para los pacientes sospechosos, se requiere un examen bacteriológico o serológico, y la detección de Yersinia pestis es la base más importante para el diagnóstico.

Inspección de plagas

1. inspección de rutina

El número total de glóbulos blancos y neutrófilos aumenta, la disminución de los glóbulos rojos y la hemoglobina varía con el grado de sangrado, y las plaquetas se pueden reducir. El tipo de enteritis puede tener muestras de sangre o moco.

2. Aislamiento e identificación bacteriana.

La sangre, el pus, el esputo, el líquido cefalorraquídeo, la punción de los ganglios linfáticos y otros materiales se envían para inspección. Los procedimientos generales de inspección incluyen examen microscópico, cultivo, prueba de lisis de fago de peste y experimento con animales, denominado prueba de cuatro pasos. Los cuatro pasos anteriores son resultados positivos que pueden confirmar la peste.

3. Examen serológico

1 microscopía de tinción de anticuerpos fluorescentes (IFA), tiene las ventajas de rápida, sensible y específica, pero hay falsos positivos o falsos negativos.

2 La hemaglutinación indirecta (IHA) es una combinación de glóbulos rojos sensibles a la placa específica de anticuerpos (o anticuerpos) y materiales de prueba para la detección y determinación de anticuerpos (o antígenos) de la peste, que es un proceso rápido, sensible y específico. Los métodos de diagnóstico de alta serología no solo pueden controlar las bacterias vivas y muertas, sino también detectar antígenos solubles y materiales contaminados y corruptos. Fue ampliamente promovido en China en la década de 1970 y es uno de los métodos de diagnóstico rápido efectivos.

3 La prueba de radioinmunoprecipitación (RIP), sensible y altamente específica, no es solo uno de los métodos actuales para el monitoreo de plagas, sino también para la investigación de casos ligeros y atípicos. Valor practico.

4 Staphylococcus Un método de mejora de la hemaglutinación de proteínas (SPA-IHA), mayor tasa de detección que la hemaglutinación indirecta, el método es más simple, adecuado para experimentos básicos de campo.

4. Detección de la reacción en cadena de la polimerasa (PCR)

El diagnóstico se puede realizar en unas pocas horas y es un método rápido y altamente específico que es importante para la vigilancia de plagas, el diagnóstico clínico temprano y las investigaciones epidemiológicas moleculares.

5. Otros métodos de detección incluyen ELISA y radioinmunoensayo.

Diagnóstico de peste

Se puede diagnosticar según los síntomas y el historial médico.

Diagnóstico diferencial

(1) La peste temprana debe diferenciarse del tifus, la fiebre hemorrágica epidémica, la enfermedad tsutsugamushi y la leptospirosis.

(2) peste bubónica

Debe identificarse con las siguientes enfermedades:

1. Linfadenitis aguda Esta enfermedad tiene un trauma obvio, a menudo con linfangitis y síntomas sistémicos leves.

2. Enfermedad de la filariasis en los ganglios linfáticos En la fase aguda de la enfermedad, la linfadenitis y la linfangitis a menudo ocurren simultáneamente y pueden resolverse espontáneamente después de unos días. Los síntomas sistémicos son leves y se pueden encontrar microfilarias en el análisis de sangre nocturno.

3. Libre de calor

Causados por la infección por bacterias libres de calor, los síntomas sistémicos son leves, el límite glandular es obvio, móvil, el color de la piel es normal, indoloro, sin postura corporal forzada y el pronóstico es bueno.

(3) La septicemia debe diferenciarse de otras causas de sepsis, leptospirosis, fiebre hemorrágica epidémica y meningitis cerebroespinal epidémica. El patógeno o anticuerpo de la enfermedad correspondiente debe detectarse a tiempo y, según la epidemiología, los síntomas Identificación de signos.

(4) La peste neumónica debe diferenciarse de la neumonía lobular, la neumonía por micoplasma, el ántrax pulmonar y la hemorragia pulmonar por leptospirosis, principalmente en función de las manifestaciones clínicas y el examen patogénico del esputo.

(5) La peste de la piel debe diferenciarse del ántrax de la piel.

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