transparencia del LCR

El líquido cefalorraquídeo normal es claro y transparente. Cuando las meninges presentan cambios patológicos, el líquido cefalorraquídeo mostrará diversos grados de turbidez debido a la presencia de bacterias o células. El grado de turbidez varía según el tipo y la gravedad de la enfermedad. Por ejemplo, en la meningitis purulenta, los glóbulos blancos aumentan en gran cantidad, lo que puede ser turbidez blanca lechosa similar al pus; en la meningitis tuberculosa, los glóbulos blancos en el líquido cefalorraquídeo aumentan moderadamente y pueden tener una opacidad de vidrio ligeramente molida. El líquido cefalorraquídeo normal también puede causar turbidez leve al ingresar glóbulos rojos en el líquido cefalorraquídeo durante la punción. Información básica Clasificación del especialista: clasificación del examen: examen del líquido cefalorraquídeo Género aplicable: si los hombres y las mujeres aplican el ayuno: ayuno Recordatorio: las muestras deben enviarse inmediatamente después de la recolección, por lo general, no deben exceder 1 hora, para que no se coloquen durante demasiado tiempo como para causar la destrucción celular, la descomposición de glucosa o los coágulos afectan los resultados de la inspección. Valor normal Claro y transparente. Importancia clínica (1) Encefalitis japonesa micro-mixta, polio y absceso cerebral (sin ruptura). (2) meningitis supurativa similar a sopa de arroz (purulenta). (3) encefalitis viral esporádica esmerilada, meningitis viral, encefalitis epidémica, meningitis fúngica, meningitis tuberculosa (se deja reposar el líquido cefalorraquídeo durante 24 h, se forma una película de flóculo blanco en la superficie del líquido, se extrae Frotis, tinción ácido-rápida después del secado y fijación, se pueden encontrar en bacilos ácido-resistentes. (4) coágulo demencia paralítica, poliomielitis, meningitis purulenta, meningitis tuberculosa. (5) Etapa tardía del tumor amarillo de la médula espinal del coágulo. (6) Obstrucción subaracnoidea de la coagulación (tumor, absceso de vértebras, adhesión inflamatoria). Precauciones Las muestras deben enviarse inmediatamente después de la recolección, por lo general no deben exceder 1 hora, para que no se coloquen durante demasiado tiempo para destruir las células, la descomposición de glucosa o los coágulos afectan los resultados de la prueba. Proceso de inspección 1. El paciente se acuesta en la cama de tablas duras, la espalda está perpendicular al tablero de la mesa, la cabeza está doblada lo más posible hacia el pecho, las rodillas están firmemente unidas al abdomen con ambas manos, de modo que el tronco esté lo más arqueado posible, o el asistente se usa para sostener la cabeza del paciente frente al cirujano. La otra mano tira de las extremidades inferiores de las axilas y las sujeta con fuerza, de modo que la columna sea lo más convexa posible para ampliar el espacio intervertebral, lo cual es conveniente para la inserción de la aguja. 2, determine el punto de punción, generalmente el punto de unión del punto más alto de la columna ilíaca bilateral y la línea media posterior como el punto de punción, aquí es equivalente al proceso de la columna lumbar tercera a cuarta, a veces en la columna lumbar superior o inferior La brecha se lleva a cabo. 3, desinfección rutinaria de la piel después de usar guantes estériles, cubra la toalla del agujero, con 2% de lidocaína desde la piel hasta el ligamento interespinoso para la anestesia local capa por capa. 4, el cirujano usa la mano izquierda para fijar la piel del punto de punción, la mano derecha sujeta la aguja de punción hacia la parte posterior vertical, la punta de la aguja ligeramente oblicua a la dirección de la cabeza, la profundidad de la aguja adulta es de aproximadamente 4 ~ 6 cm, los niños de aproximadamente 2 ~ 4 cm. Cuando la aguja pasa a través del ligamento y la duramadre, hay una pérdida repentina de resistencia. En este punto, el núcleo de la aguja puede retirarse lentamente (para evitar que el líquido cefalorraquídeo salga rápidamente, causando parálisis cerebral), y se puede ver que fluye el líquido cefalorraquídeo. 5. Conecte el tubo de medición de presión para medir la presión antes de drenar. La presión del líquido cefalorraquídeo en la posición lateral normal es 70-180 mmH2O (0.098 Kpa = 10 mmH2O) o 40-50 d / min. Si continúa haciendo la prueba de queckstedt, puede ver si hay alguna obstrucción en el espacio subaracnoideo. Es decir, después de medir la presión inicial, el asistente primero comprime un lado de la arteria carótida durante unos 10 s, luego presiona el otro lado y finalmente presiona ambos lados de la arteria carótida. Cuando la arteria carótida se comprime en el tiempo normal, la presión del líquido cefalorraquídeo aumenta de inmediato aproximadamente una vez, y después de 10 a 20 segundos después de que se libera la presión, cae rápidamente al nivel original, que se llama negativo en la prueba de obstrucción, lo que indica que el espacio subaracnoideo no está obstruido; si la arteria carótida está comprimida, no se puede comprimir. Cuando aumenta la presión del líquido cefalorraquídeo, la prueba de obstrucción es positiva, lo que indica que el espacio subaracnoideo está completamente bloqueado. Si sube lentamente después de aplicar presión, caerá lentamente después de la relajación, lo que indica una obstrucción incompleta. Pero Las personas con aumento de la presión intracraneal tienen prohibido hacer esta prueba. 6. Retire el tubo de medición de presión y recoja 2 ~ 5 ml de líquido cefalorraquídeo para examinarlo. Si es necesario para el cultivo, use un tubo estéril para guardar la muestra. 7. Después de la operación, inserte el núcleo de la aguja y extraiga la aguja de punción, cubra la gasa estéril y fíjela con cinta adhesiva. 8, vaya a la almohada durante 4 a 6 horas, para no causar dolor de cabeza postoperatorio de baja presión intracraneal. El mismo examen de ciencias. No apto para la multitud. 1. Si hay papiledema evidente o parálisis cerebral, las contraindicaciones están contraindicadas. 2. Los pacientes que están en estado de shock, agotamiento o en peligro de extinción, inflamación local de la piel y lesiones en la fosa craneal posterior están contraindicados. Reacciones adversas y riesgos Si el paciente tiene síntomas como respiración, pulso o color anormal durante la punción, detenga la operación de inmediato y trátela en consecuencia.

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