inmunoglobulina de líquido cefalorraquídeo

La principal fuente de inmunoglobulina del líquido cefalorraquídeo: 1 síntesis local, activación de las células inmunes producidas por la infección del sistema nervioso central. 2 cambios en la barrera hematoencefálica, a través del aumento de la permeabilidad capilar del cerebro, de modo que la inmunoglobulina de la sangre ingresa al líquido cefalorraquídeo. Debido a las diferencias en los métodos de ensayo, las inmunoglobulinas en el líquido cefalorraquídeo normal son ligeramente diferentes. Generalmente, se pueden medir IgG, IgA e IgM, y las otras dos son muy pequeñas. Existen muchos estudios sobre la subclase IgG de líquido cefalorraquídeo. Información básica Clasificación del especialista: clasificación del examen: examen del líquido cefalorraquídeo Género aplicable: si los hombres y las mujeres aplican el ayuno: ayuno Consejos: deje de tomar el medicamento. Valor normal IgA0 ~ 6 mg / L; IgG10 \ sim 40 mg / L; IgM0 ～ 13mg / L; IgE0mg / L; IgD0mg / L. Importancia clínica (1) aumento 1IgG se encuentra en la panencefalitis esclerosante subaguda, esclerosis múltiple, meningitis supurativa aguda, meningitis tuberculosa, encefalitis post-viruela, encefalitis por sarampión, neurosífilis, meningitis viral aguda, obstrucción de la médula espinal, sistémica Lupus, enfermedad gigante, malformación de Arnold-chian, etc. 2IgA se encuentra en la enfermedad cerebrovascular, enfermedades degenerativas, enfermedad de Jacob-Greutzfeldt, meningitis tuberculosa supurativa y neurosífilis. 3IgM sugiere una infección del sistema nervioso central, como> 30 mg / L expresada como meningitis bacteriana en lugar de meningitis viral. La esclerosis múltiple, el tumor, los cambios en la permeabilidad vascular, la tripanosomiasis, etc. también pueden aumentar. La concentración de IgM aumenta significativamente, lo cual es característico de la meningitis supurativa aguda, hasta 43.0 ± 58.0 mg / L. La IgM es levemente elevada y es característica de la meningitis viral aguda. La IgM generalmente es de 5.0 ± 5.8 mg / L. Si la IgM excede los 30 mg / L, se puede descartar la posibilidad de infección viral. Los niveles de IgA e IgG en varios tipos de meningitis aguda aumentaron, mientras que la meningitis viral no fue tan pronunciada como la meningitis bacteriana. El aumento de IgG es más pronunciado en la meningitis tuberculosa que en la meningitis purulenta. La meningitis bacteriana ha disminuido en IgA durante 14 días después de comenzar la quimioterapia. (2) reducir 1 Epilepsia IgG, irradiación de rayos X, enfermedades degenerativas, esteroides y similares. 2IgA meningitis por micoplasma, ataxia cerebelosa, epilepsia. Los resultados altos pueden ser enfermedades: neurosífilis, tripanosomiasis, enfermedad gigante, ataxia cerebelosa de la médula espinal Antes de la prueba: deje de tomar el medicamento. Al verificar: relaja tu cuerpo y elimina la tensión y la ansiedad. Proceso de inspección 1. El paciente se acuesta en la cama de tablas duras, la espalda está perpendicular al tablero de la mesa, la cabeza está doblada lo más posible hacia el pecho, las rodillas están firmemente unidas al abdomen con ambas manos, de modo que el tronco esté lo más arqueado posible, o el asistente se usa para sostener la cabeza del paciente frente al cirujano. La otra mano tira de las extremidades inferiores de las axilas y las sujeta con fuerza, de modo que la columna sea lo más convexa posible para ampliar el espacio intervertebral, lo cual es conveniente para la inserción de la aguja. 2, determine el punto de punción, generalmente el punto de unión del punto más alto de la columna ilíaca bilateral y la línea media posterior como el punto de punción, aquí es equivalente al proceso de la columna lumbar tercera a cuarta, a veces en la columna lumbar superior o inferior La brecha se lleva a cabo. 3, desinfección rutinaria de la piel después de usar guantes estériles, cubra la toalla del agujero, con 2% de lidocaína desde la piel hasta el ligamento interespinoso para la anestesia local capa por capa. 4, el cirujano usa la mano izquierda para fijar la piel del punto de punción, la mano derecha sujeta la aguja de punción hacia la parte posterior vertical, la punta de la aguja ligeramente oblicua a la dirección de la cabeza, la profundidad de la aguja adulta es de aproximadamente 4 ~ 6 cm, los niños de aproximadamente 2 ~ 4 cm. Cuando la aguja pasa a través del ligamento y la duramadre, hay una pérdida repentina de resistencia. En este punto, el núcleo de la aguja puede retirarse lentamente (para evitar que el líquido cefalorraquídeo salga rápidamente, causando parálisis cerebral), y se puede ver que fluye el líquido cefalorraquídeo. 5. Conecte el tubo de medición de presión para medir la presión antes de drenar. La presión del líquido cefalorraquídeo en la posición lateral normal es 70-180 mmH2O (0.098 Kpa = 10 mmH2O) o 40-50 d / min. Si continúa haciendo la prueba de queckstedt, puede ver si hay alguna obstrucción en el espacio subaracnoideo. Es decir, después de medir la presión inicial, el asistente primero comprime un lado de la arteria carótida durante unos 10 s, luego presiona el otro lado y finalmente presiona ambos lados de la arteria carótida. Cuando la arteria carótida se comprime en el tiempo normal, la presión del líquido cefalorraquídeo aumenta de inmediato aproximadamente una vez, y después de 10 a 20 segundos después de que se libera la presión, cae rápidamente al nivel original, que se llama negativo en la prueba de obstrucción, lo que indica que el espacio subaracnoideo no está obstruido; si la arteria carótida está comprimida, no se puede comprimir. Cuando aumenta la presión del líquido cefalorraquídeo, la prueba de obstrucción es positiva, lo que indica que el espacio subaracnoideo está completamente bloqueado. Si sube lentamente después de aplicar presión, caerá lentamente después de la relajación, lo que indica una obstrucción incompleta. Pero Las personas con aumento de la presión intracraneal tienen prohibido hacer esta prueba. 6. Retire el tubo de medición de presión y recoja 2 ~ 5 ml de líquido cefalorraquídeo para examinarlo. Si es necesario para el cultivo, use un tubo estéril para guardar la muestra. 7. Después de la operación, inserte el núcleo de la aguja y extraiga la aguja de punción, cubra la gasa estéril y fíjela con cinta adhesiva. 8, vaya a la almohada durante 4 a 6 horas, para no causar dolor de cabeza postoperatorio de baja presión intracraneal. No apto para la multitud. 1. Si hay papiledema evidente o parálisis cerebral, las contraindicaciones están contraindicadas. 2. Los pacientes que están en estado de shock, agotamiento o en peligro de extinción, inflamación local de la piel y lesiones en la fosa craneal posterior están contraindicados. Reacciones adversas y riesgos Si el paciente tiene síntomas como respiración, pulso o color anormal durante la punción, detenga la operación de inmediato y trátela en consecuencia.

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