Exploración vertebral de la columna vertebral

Una exploración plana del cuerpo vertebral es la mejor manera de mostrar fragmentos de hueso y su posición dentro del canal espinal. El examen de CT de la columna se toma rutinariamente en la posición supina, se coloca primero, se calibra el plano de exploración y se determina el ángulo de inclinación del pórtico. El grosor de la capa de exploración es de 2 a 5 mm para la enfermedad del disco y de 10 a 15 mm para la lesión espinal. Cuando se sospecha el canal espinal, se puede inyectar un agente de contraste de yodo no iónico en el saco dural y una tomografía computarizada, es decir, una tomografía computarizada de mielografía. Información básica Clasificación de especialistas: clasificación de verificación de crecimiento y desarrollo: CT Género aplicable: si los hombres y las mujeres aplican en ayunas: no en ayunas Consejos: Informe a su médico si tiene alguna alergia a medicamentos y si tiene enfermedades alérgicas como asma y urticaria. La máquina de TC está equipada con un intercomunicador, y si hay alguna molestia durante el examen o una situación anormal, se debe informar al médico de inmediato. Valor normal La TC de columna vertebral normal se realiza en la imagen transversal de la TC de columna vertebral. El canal vertebral está formado por el cuerpo vertebral, el pedículo y el arco vertebral. La médula espinal se encuentra en el centro del canal vertebral y tiene una sombra de baja densidad, que contrasta con la estructura circundante. El ligamento flavum es una densidad de tejido blando unida al interior del arco vertebral y el proceso articular, y normalmente tiene un grosor de 2 a 4 mm. La raíz del nervio lumbar se encuentra en el saco anterolateral del saco dural, con una sombra circular de alta densidad y simetría bilateral. Receso lateral. Tiene forma de embudo, con la cara posterior de la cara posterior del cuerpo vertebral, el proceso articular superior en la parte posterior y la pared interna del pedículo en el lado lateral. Su diámetro anteroposterior es inferior a 5 mm y hay raíces nerviosas en la cripta. El disco intervertebral está compuesto por el núcleo pulposo y el anillo fibroso, y su densidad es menor que la del cuerpo vertebral. El valor de CT es 50-110Hu. Importancia clínica Resultados anormales: Primero, la línea de fractura vertebral se puede mostrar claramente mediante angiografía, y los focos irregulares de baja densidad en forma de tira pueden mostrar claramente la integridad del canal espinal y las fracturas complejas de los archivos adjuntos, como la fractura del proceso transversal y la fractura del proceso espinoso, mientras se muestra claramente el duro El daño de la cápsula (médula espinal), el disco intervertebral y la raíz nerviosa puede mostrar con mayor precisión la ubicación de la pieza de fractura y el cuerpo extraño y la compresión de la raíz nerviosa de la médula espinal. Al mismo tiempo, puede observar la contusión y el edema de la médula espinal, que se caracteriza por la expansión de la forma de la médula espinal; Y hematoma epidural intraespinal, que se manifiesta como una limitación de la pared del canal espinal o una fosa de alta densidad que rodea el saco dural, límite claro; hematoma intraespinal en el saco dural, que se manifiesta como una fosa de alta densidad en la médula espinal; médula espinal; El hematoma interno se caracteriza por un área de alta densidad con forma irregular en la médula espinal. Segundo, enfermedad del disco: 1. Hernia de disco lumbar (abultamiento del disco): la TC mostró que el borde del disco está bien proporcionado y abultadamente difuso y más allá de la placa del hueso vertebral. El disco intervertebral puede contener gas (fenómeno de vacío), lo que se confirma fácilmente mediante TC. 2. Prolapso del disco intervertebral: la TC mostró una sombra en bloque del disco intervertebral en la parte frontal del canal espinal. El valor de la TC fue más bajo que el hueso pero más alto que el saco dural; 2 la capa de grasa entre el canal espinal y el saco dural desapareció, y el sistema cambió por primera vez; Se empujan y desplazan 3 raíces nerviosas; 4 saco dural se comprime y deforma. Tercero, estenosis espinal (estenosis del canal espinal): Común en cuello y cintura. Se divide en dos categorías: congénitas y adquiridas. El primero es raro, visto en enfermedades como la acondroplasia, mucopolisacárido e hipertrofia pedicular. Esta última es una estenosis uniforme causada por hipertrofia de tejidos blandos alrededor del hueso o (y) canal espinal. Además de involucrar la porción central del canal espinal, también pueden estar involucradas las criptas laterales y el agujero intervertebral. La estenosis espinal puede comprimir la médula espinal, las raíces nerviosas y las arterias vertebrales, causando los síntomas y signos correspondientes. Los hallazgos de la TC son: 1 el margen posterior del cuerpo vertebral sobresale hacia el canal espinal; 2 la degeneración del disco intervertebral y la hipertrofia de la articulación superior son las principales causas de estenosis del receso lateral lumbar. El diámetro anteroposterior del receso lateral es de 2 mm o menos, que es definitivamente estrecho, 2 ~ 4 mm es una estenosis sospechosa; 3 es hipertrofia y osificación del ligamento amarillo o ligamento longitudinal posterior. La osificación del ligamento longitudinal posterior es más común en la columna cervical y puede comprimir severamente la médula espinal. 4 la espondilolistesis vertebral puede causar estenosis espinal, la TC se puede encontrar en el istmo vertebral o la degeneración del disco intervertebral y el ligamento. Cuarto, trauma espinal: el examen de rayos X a menudo no puede mostrar completamente el alcance y la gravedad del trauma espinal, y la TC puede mostrar completamente la fractura espinal, el tipo de fractura, el desplazamiento de la pieza de fractura, la deformación y la estenosis del canal espinal y los fragmentos óseos o vértebras del canal espinal Hematoma intravascular, etc. También puede juzgar la condición del trauma de la médula espinal. En este sentido, la CT de mielografía es de mayor valor. Pacientes que necesitan ser examinados por fracturas vertebrales. Precauciones Tabú antes de la inspección: 1. Antes del examen, se debe informar al médico de CT sobre el historial médico detallado y varios resultados del examen. Si tiene su propia película de rayos X, película de resonancia magnética y película de CT anterior, debe enviarla al médico de CT para referencia. 2, para explicarle al médico si existe alergia a medicamentos, si tiene asma, urticaria y otras enfermedades alérgicas. 3, retire la ropa del sitio de inspección, incluida la ropa interior con materiales metálicos y diversos artículos: como sombreros, horquillas, aretes, collares, jade, monedas, cinturones y llaves. 4, si la tomografía computarizada mejorada o los niños, inconscientes, deben estar acompañados por personas sanas. 5, tomografía computarizada mejorada Si usa un agente de contraste iónico, debe realizar una inyección intravenosa de la prueba de alergia al yodo del agente de contraste, sin respuesta después de 20 minutos, antes de que pueda verificar. 6, no tome drogas de metales pesados ​​dentro de 1 semana, no haga un examen de tintura gastrointestinal. Los pacientes a los que se les realizó una prueba de expectoración deben esperar a que se vacíe el esputo; si están ansiosos por hacerse un examen de CT, deben ser tratados con un enema de limpieza o un laxante oral para el esputo. Requisitos para la inspección: 1. Obedezca las instrucciones de los técnicos durante la inspección, mantenga la posición y no se mueva, y coopere con el examen para respirar con calma, contener la respiración, no tragar y no parpadear. 2. La máquina de CT está equipada con un walkie-talkie. Si hay alguna molestia durante el examen o se produce una situación anormal, se debe informar al médico de inmediato. Proceso de inspección El examen de CT de la columna se toma rutinariamente en la posición supina, se coloca primero, se calibra el plano de exploración y se determina el ángulo de inclinación del pórtico. El grosor de la capa de exploración es de 2 a 5 mm para la enfermedad del disco y de 10 a 15 mm para la lesión espinal. Cuando se sospecha el canal espinal, se puede inyectar un agente de contraste de yodo no iónico en el saco dural y una tomografía computarizada, es decir, una tomografía computarizada de mielografía. Tomografía computarizada plana: espesor de capa de 4 cm, espaciado de capa de 4 cm, ancho de ventana de 1800 HU, posición de ventana de 600 HU. No apto para la multitud. Población inapropiada: pacientes con insuficiencia cardíaca y renal severa y pacientes alérgicos a los agentes de contraste.

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