Examen genital interno

Los exámenes genitales masculinos incluyen examen de próstata, examen de vesículas seminales, examen testicular y similares. Si el testículo es demasiado pequeño (menos de 12 ml) o demasiado blando, significa que la displasia testicular es unilateral. Si el lado unilateral es demasiado pequeño, puede ser fértil. Si hay personas pequeñas en ambos lados, puede no haber espermatozoides en el semen. Lo mismo es cierto para la ausencia de testículos (criptorquidia) en el escroto. Si el epidídimo tiene induración a menudo significa que hay inflamación o tuberculosis en el epidídimo.La masa redonda es probablemente un quiste de semen que puede dificultar el flujo suave del epidídimo. El epidídimo está lleno y ningún esperma en el semen puede ser azoospermia obstructiva. La presencia o ausencia de varicocele también es una prueba importante. Información básica Clasificación de especialistas: inspección de examen masculino clasificación: otra inspección Sexo aplicable: si el hombre está en ayunas: ayuno Consejos: Mantenga los testículos limpios y limpios antes de revisar. Valor normal 1. El tejido testicular masculino adulto normal consiste en túbulos refinados e intersticiales. (1) El túbulo espermático contiene células espermatogénicas (células espermatogoniales, espermatocitos, espermatozoides, esperma, etc.) y células de soporte (células de Sertoli), que están presentes en el proceso de espermatogénesis. Corto, a menudo difícil de ver. La célula de soporte es de gran volumen, y su cuerpo celular se extiende desde la membrana basal hasta la superficie de la pequeña luz, y tiene las funciones de secreción, nutrición, fagocitosis, soporte de células espermatogénicas y liberación de esperma, que constituyen una barrera para los testículos sanguíneos. (2) La membrana externa de la conjuntiva es una membrana límite delgada y ordenada, también conocida como lámina propia, que se divide en tres capas. Desde adentro hacia afuera, no hay capa celular (membrana basal), capa de mioblastos, células endoteliales linfáticas y La capa de fibroblastos es un componente de la barrera de los testículos sanguíneos y tiene funciones como la contracción, el intercambio de sustancias y la fagocitosis. (3) El intersticial intersticial es el tejido conectivo laxo, que contiene células L ~ eydig, macrófagos, vasos sanguíneos, vasos linfáticos y tejidos fibrosos. 2, el tamaño de los testículos normales nacen de bebés y niños antes de los 12 años, los testículos se encuentran en un período de desarrollo relativamente estático, generalmente de 1 a 4 ml. Después de los 12 años, entrando en el "período de publicación de la juventud", el volumen de los testículos aumentó rápidamente. A la edad de 18 años, del 60 al 70% de los hombres han alcanzado más de 16.5 ml. El volumen testicular en la edad adulta es de 16-25 ml, con un promedio de 19.8 ml, que es ligeramente más pequeño que el de los caucásicos y los negros. Después de los 60 años, los hombres entran en la etapa de envejecimiento y el volumen testicular se reduce gradualmente.Después de los 70 años, el producto testicular se ha reducido a menos de 16 ml. 3, próstata normal como el tamaño de la castaña, que indica áreas regulares, sin induración y flexibles. El contenido de PSA en el suero de personas normales en el momento del examen de PSA en sangre es de 4 nanogramos por mililitro. Importancia clínica Resultados anormales: 1, biopsia testicular (1) Los túbulos seminíferos de desprendimiento del epitelio afinado se expanden, y la mayoría o la totalidad de las luces se llenan de células espermatogénicas exfoliadas, y la luz desaparece, a menudo acompañada de cambios en la membrana y pequeños vasos sanguíneos de diferentes grados. (2) bloqueo de la espermatogénesis o trastorno de la maduración El proceso espermatogénico a menudo se bloquea en la etapa de espermatocitos o células espermáticas, a menudo acompañado de cambios en las células espermatogénicas, la membrana y los vasos sanguíneos, que es una anormalidad de diferenciación del proceso espermatogénico. (3) Las células espermatogénicas y los espermatozoides de todos los niveles de función espermatogénica se reducen de manera uniforme, y se forman una gran cantidad de vacuolas en las células de soporte, y la luz se dilata. Se puede ver que las células espermatogénicas inmaduras, la membrana y los vasos sanguíneos que se desprenden temprano no cambian significativamente. (4) Los túbulos finos degenerativos transparentes son ampliamente degeneración hialina, atrofia y estenosis de la luz. En casos severos, los "túbulos fantasmas" a menudo se acompañan de fibrosis extensa y transparencia vascular. Esta es una manifestación de respuesta autoinmune, que puede ser causada por inflamación inespecífica, paperas virales con orquitis, efectos farmacológicos o puede ser la causa de causas desconocidas u otros daños patológicos. (5) Solo apoyan el síndrome celular, las células espermatogénicas carecen o desaparecen, solo apoyan las células, el pequeño diámetro del túbulo es pequeño, la membrana límite y las lesiones intersticiales son graves, se pueden dividir en 1 primario (innato La sexualidad es causada por las células germinales no desarrolladas o no reducidas en el saco vitelino de la etapa embrionaria, y el tamaño testicular y las características sexuales son anormales. 2 adquirido (secundario) es el resultado tardío de varias lesiones testiculares. (6) Hay dos o más tipos de cambios en el tejido mixto, que a menudo son difíciles de distinguir entre primario y secundario, que se caracterizan por el desprendimiento epitelial de células espermatogénicas, trastornos de maduración y degeneración hialina. Además, hay hipoplasia testicular u obstrucción del desarrollo, como los testículos inmaduros del síndrome de Klinefelter, a menudo manifestados como pequeños testículos, displasia sexual secundaria, las lesiones testiculares son consistentes, pueden tener anomalías cromosómicas, fáciles de diagnosticar. (7) La relación entre la clasificación histológica y el pronóstico de la biopsia testicular: el desprendimiento epitelial espermatogénico, el mejor pronóstico, la disminución de la función espermatogénica, la base del tratamiento, la transparencia, solo el síndrome de células de apoyo, el trastorno espermatogénico, el signo de Klinefelter, etc. La base del tratamiento, mal pronóstico. 2, el autoexamen testicular, como los guisantes anormales testiculares o el tamaño de los huevos de paloma, no hay masas dolorosas que sugieran que se pueda desarrollar cáncer testicular. 3. Cuando el cáncer de próstata crece en la cápsula, la CT es difícil de diagnosticar y solo es posible diagnosticar cuando la cápsula invasora se infiltra en el tejido adiposo circundante. El rendimiento de la próstata es irregular y la densidad es desigual. La pared rectal anterior y la pared de la vejiga pueden infiltrarse y las vesículas seminales desaparecen. La TC también puede detectar metástasis en los ganglios linfáticos y metástasis pélvicas. La TC es útil para la estadificación del cáncer de próstata. Personas que necesitan ser examinadas: los hombres de mediana edad y ancianos a menudo tienen dificultades para orinar. A veces sienten que no se puede vaciar el tracto urinario. Debido a que la vejiga no se puede vaciar, se produce micción frecuente, especialmente la cantidad de nocturia aumenta, el esfuerzo para orinar, la producción de orina obviamente se reduce y el flujo urinario no es suave. Pacientes y pacientes con azoospermia, cáncer testicular, hidrocele o esputo oblicuo. Precauciones Tabú antes de la inspección: 1. Presta atención a la limpieza y la limpieza de los testículos. 2, preste atención a las manos limpias y limpias cuando se autoexamen. Requisitos para la inspección: 1. Cualquier tensión local hará que el escroto se contraiga, afectando el examen, y la piel del escroto se relaje. Es más fácil de controlar, por lo que los médicos deben tratar de relajarse lo más posible. 2, generalmente no recomiendan usar guantes cuando se autoexamen, porque no es exacto después de usar guantes. Proceso de inspección Primero, el método de biopsia testicular: Biopsia por incisión Después de la desinfección de la piel escrotal, la anestesia local, los testículos fijos a mano, aprietan la superficie de la piel del escroto, seleccionan el sitio con menos vasos sanguíneos, hacen una incisión de aproximadamente 1 ~ 2 cm, la incisión verticalmente a través de la piel, la íntima y la vaina. La película blanca testicular se convierte en una incisión en forma de "∧", de aproximadamente 0,5 cm de largo, aprieta suavemente los testículos para exponer el parénquima testicular, toma un poco de tejido testicular como muestra y envía la patología para un examen patológico. La desinfección estricta durante la cirugía, la operación cuidadosa, generalmente no causa infección, hematoma o dolor. En un pequeño número de pacientes, el recuento de espermatozoides disminuye a corto plazo después de tomar tejido testicular, y tarda unos 4 meses en recuperarse gradualmente. Corte la piel y los testículos, saque los túbulos seminíferos en los testículos, para que la extracción sea muy completa, pueda reflejar con precisión la función espermatogénica de los testículos, sin el error de inspección, el resultado es confiable. Sin embargo, este método de examen es traumático, y es necesario hacer la piel, la incisión de la túnica testicular y la extracción de suturas después de la cirugía, lo que trae más dolor e inconvenientes para el paciente. Aunque este método de examen es preciso, es difícil llevarlo a cabo clínicamente debido al dolor y al miedo a la cirugía del paciente. Método de punción Usando una aguja y una aguja para la punción, después de la desinfección de rutina de la piel y la anestesia, perfore la aguja a través de la punción de la piel escrotal hacia el testículo, retire el núcleo de la aguja, aspire el tubo de la aguja para obtener un poco de tejido testicular y luego extraiga la aguja de punción, si el tejido se extrae una vez Si es demasiado pequeño, se puede bombear varias veces en diferentes partes. Después del final, se envuelve el sitio de punción, se envía el tejido testicular para su examen, se envuelve el sitio de la punción y se envía el tejido testicular para su examen. En comparación con el método de incisión, este método tiene menos daño y menos dolor, y no requiere sutura.Su deficiencia es que la citología por aspiración con aguja solo puede obtener una pequeña cantidad de células de tejido y no puede ver la estructura general del tejido, por lo que no puede reflejar con precisión la espermatogénesis testicular. Hay errores de falsos positivos y falsos negativos. Los resultados de las pruebas no son confiables y se diagnostican fácilmente de manera errónea. Punción de biopsia testicular Después de desinfectar la piel con 1 ‰ 新 洁 尔, la anestesia del bloqueo del nervio espermático se realizó con 2% o 1% de procaína, 10 ml por lado para reducir la incomodidad durante la fijación testicular y la extrusión. Después de fijar los testículos, desinfecte el sitio de la punción con yodo, infiltre la anestesia y la anestesia profunda con zona avascular, y luego use el conducto deferente para eliminar la zona avascular en la piel y la íntima, y ​​agrande el orificio de perforación a unos 0,7 cm, profundamente en la vaina testicular. En la superficie de la membrana, la punta de las pinzas de pelado se usa para perforar la capa de la pared del testículo y la capa visceral (membrana blanca del testículo) a una profundidad de 0.5 cm, y luego se separa en una boca pequeña de 0.5-0.7 cm con un separador, y el dedo del testículo se aprieta ligeramente. Testículos, para que el tejido testicular sobresalga de la boca pequeña, retire rápidamente las pinzas de extracción en los testículos, use la cirugía oftálmica para cortar las pequeñas piezas de prueba de los testículos y deje una biopsia. Biopsia testicular rápida Este método es un método nuevo después de que el Director Yuan Yuqing mejorara aún más los métodos tradicionales anteriores. Su operación no tiene traumatismo en el método de incisión, pero el tejido testicular extraído está completo y puede reflejar con precisión la función espermatogénica del testículo. La operación específica es utilizar un instrumento especial para extraer el tejido testicular intacto sin cortar los testículos. Esto tiene las ventajas de un pequeño daño al método de punción y la precisión del método de incisión. Y para evitar las deficiencias de los métodos anteriores, esta operación es rápida (cirugía completa en pocos segundos, es una centésima parte del tiempo de la operación de biopsia testicular de rutina), menos dolor, sin sangrado durante la cirugía, sin sutura y extracción de sutura, recuperación postoperatoria Rápido, obtenga la integridad de la organización y cumpla plenamente con los requisitos del examen médico. Procedimiento quirúrgico para biopsia rápida: 1. Prepare la piel en un área de operación regular y desinféctela. 2. Arreglar los testículos. El médico debe seleccionar un lado del testículo según sea necesario, aplicar el dedo medio izquierdo y el dedo anular, y fijar el testículo firmemente con el pulgar.El extremo del epidídimo del testículo debe estar debajo de la mano, exponiendo el testículo al pulgar y al dedo índice. Fije los testículos examinados a mano para tensar la superficie de la piel del escroto. 3. Anestesia local. Elija una zona relativamente avascular, anestesia local. 4, cirugía. Después de una anestesia exitosa, el paso especial de inserción de biopsia testicular se usa para extraer rápidamente los túbulos seminíferos en los testículos, y luego la muestra se coloca en la solución de fijación, y se presiona el sitio de la operación para detener el sangrado, y la cantidad de sangrado es muy pequeña, o incluso no hay sangrado. Sin sutura, apósito postoperatorio. 5, tratamiento postoperatorio. El medicamento antiinflamatorio oral se aplicó durante 3 días, la cinta se retiró el día 3 y no se dejó ninguna incisión después de la operación. No se encontraron secuelas obvias. 6, observación de muestras. Analizar en combinación con la condición del paciente. Segundo, autoexamen testicular: Sostenga los testículos de un lado con ambas manos, toque el pulgar y mueva los otros dedos para verificar si hay un bulto o toque, y la apariencia es diferente. Al autoevaluar los testículos, primero preste atención al tamaño de los testículos. El volumen testicular del adulto debe ser superior a 8 ml, y el tamaño testicular medio chino es de 12 ml. Si los testículos de un adulto tienen menos de 8 ml, puede haber atrofia testicular. Cuando el niño tiene 10 años, el volumen testicular generalmente debe alcanzar los 4 ml y menos de 4 ml deben considerarse anormales. Luego, revise los testículos con un toque. El estado normal de los testículos debe ser liso, lleno de textura, sin sensibilidad y con un límite claro con el epidídimo. Si se descubre que el testículo aumenta a corto plazo y no hay sensibilidad, puede ser cáncer testicular; si el testículo tiene dolor al tacto, indica inflamación del testículo; si el escroto está agrandado y los testículos y el epidídimo no se tocan, puede ser una vaina. Derrame de membrana, es decir, acumulación de líquido en el escroto; si el epidídimo es doloroso o está hinchado, indica que el epidídimo tiene lesiones. Además, si el escroto y los testículos tienen una sensación de abultamiento o dolor al caerse, se agravarán al estar de pie a largo plazo y al caminar a larga distancia; si los síntomas se alivian o desaparecen al acostarse, puede ser varicocele. El varicocele típico puede ver venas torcidas y dilatadas debajo de la piel del escroto; o cuando se toca con la mano, puede sentir un grupo de vasóforos que se expanden. El varicocele primario puede reducirse o desaparecer después de acostarse. Si los síntomas aún no mejoran en el estado supino, puede haber compresión del tumor y otras lesiones. Una vez que aparecen los síntomas anteriores, es mejor ir al hospital para recibir tratamiento lo antes posible. Tercero, examen rectal 1. Los pacientes toman más posición en el pecho de la rodilla o en la litotomía.Si la condición del paciente es grave o débil, también se puede tomar la posición lateral. 2. El médico usa guantes o protectores de dedos y aplica vaselina o parafina líquida hasta el final. 3. Al tomar la posición del pecho, sostenga el hombro o la cadera izquierdos del paciente con la mano izquierda y masajee suavemente el ano en la boca con la mano derecha. La detección de lesiones tempranas de próstata permite que el paciente se adapte para evitar la tensión repentina del esfínter anal. Luego, inserte lentamente el dedo en el ano. Cuando la yema del dedo entre en la pared anterior del recto a unos 5 cm del ano, se puede tocar la próstata. Preste atención a la forma y el cambio de la próstata. 4. Al masajear la próstata, use el extremo distal del dedo para masajear hacia adentro y hacia adelante, aproximadamente 4-5 veces en cada lado, luego mueva la mano hacia la parte superior de la glándula y apriétela hacia abajo, de modo que el líquido prostático pueda salir de la uretra. Descargar, dejar la muestra para su inspección. Hay muchos elementos para el examen genital interno. Solo algunos de ellos se enumeran aquí. Puede ver los exámenes del examen genital interno en detalle. No apto para la multitud. No hay tabúes. Reacciones adversas y riesgos Sin complicaciones

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