pieloscopia

La pieloscopia es un método de diagnóstico auxiliar para verificar si el riñón es normal. La ureteroscopia es un desarrollo importante en la endoscopia urinaria, que ha cambiado el concepto tradicional de que los sitios ureterales a largo plazo son difíciles de verificar visualmente y los trastornos ureterales requieren cirugía abierta. La ureteroscopia se puede dividir en diagnósticos y terapéuticos según el uso. Información básica Clasificación de especialistas: clasificación de examen urinario: prueba de función de orina / riñón Género aplicable: si los hombres y las mujeres aplican en ayunas: no en ayunas Consejos: mantenga un sueño y una dieta normales. Valor normal No se encontraron anormalidades en los riñones durante el examen. Es un órgano sustantivo rojo oscuro que parece habas. La superficie del riñón es lisa y se puede dividir en los extremos superior e inferior, los lados frontal y posterior, y los bordes interno y externo. Importancia clínica Resultados anormales: la incidencia de complicaciones de la cirugía ureteroscópica varía mucho según la condición del paciente, la ureteroscopia utilizada y la experiencia clínica del cirujano. (1) Complicaciones intraoperatorias: se forman lesiones subtalares del uréter en el orificio ureteral y el segmento de la pared de la vejiga ureteral, el uréter se tuerce en una posición angular y el cálculo se invade en el uréter. La lesión submucosa es una lesión ureteral leve.Si se puede encontrar a tiempo, se retira el cable guía o el catéter y se vuelve a colocar en la luz ureteral correcta debajo del ureteroscopio sin dañar al paciente. Sin embargo, si no presta atención, causará una "lesión por corte del cable guía", es decir, el cirujano no puede encontrar el daño submucoso causado por el cable guía en la intubación retrógrada y continúa realizando una serie de expansión o inserción retrógrada del uréter a lo largo del cable guía. El espejo, el ligero daño se expande y corta constantemente, lo que provoca perforaciones y desgarros. (2) perforación ureteral. (3) desgarro ureteral el desgarro ureteral es la complicación más grave de la extracción de cálculos ureteroscópicos, que puede ocurrir cuando el cálculo excesivo se extrae por la fuerza con una canasta de cálculos, o después de que no se percibe la perforación, luego se ciega Tome la piedra en el espejo y cause daños más graves. En ocasiones, en casos de estenosis ureteral, la dilatación ureteral forzada o la ureteroscopia superior causaron laceraciones ureterales graves.En la litotricia ureteroscópica, siempre que el operador sea cauteloso, se dispone de instrumentos quirúrgicos. Personas que necesitan verificar: (1) La urografía intravenosa o la angiografía retrógrada revelaron defectos en la pelvis renal y el llenado ureteral, y la naturaleza de la lesión debe estar claramente definida. (2) El examen de imágenes es normal, pero la citología urinaria tiene un hallazgo positivo y es necesario identificar la lesión. (3) Estenosis u obstrucción ureteral inexplicada. (4) Brote ureteral inexplicable, es necesario identificar la ubicación y la causa del sangrado. (5) Observación de seguimiento de la escisión local de tumores del tracto urinario superior. Precauciones Preparación antes de la inspección: 1. Familiarizado con la condición: el cirujano debe preguntar sobre el historial médico en detalle antes de la operación, revisar el cuerpo, volver a leer los datos del examen de imágenes y aclarar el propósito y la función del examen. En particular, los datos del examen de imágenes deben analizarse cuidadosamente para comprender completamente la dirección del uréter, la ubicación de la flexión y la estenosis. 2. Preparación del paciente: verifique exhaustivamente la función del corazón, hígado, pulmón y riñón antes de la operación. Si hay alguna anormalidad, debe tratarse en consecuencia. Las pruebas de rutina de rutina, si aumentan los glóbulos blancos, deben controlar las infecciones del tracto urinario. 3. Preparación del dispositivo: compruebe si los componentes del ureteroscopio están completos y el estado funcional es bueno. En particular, verifique la claridad del campo visual del ureteroscopio. Encuentre problemas y corríjalos a tiempo. Verifique que los accesorios estén completos. Hay varios tipos de catéteres de dilatación ureteral, pinzas de biopsia y otros accesorios disponibles. Otros, como los dispositivos de riego, también deben prepararse antes de la cirugía. Requisitos para el examen: enema preoperatorio, administrado un sedante. Brinde a los pacientes y a sus familias una introducción integral sobre el propósito de la operación, el proceso, los posibles problemas y los métodos de tratamiento, y busque una cooperación estrecha y mejore la tasa de éxito. Proceso de inspección 1. Posición: generalmente se usa la posición de litotomía de la vejiga. El paciente toma la posición de la extracción de cálculos. También puede adoptar la posición de la extremidad inferior del lado sano y la posición de la extremidad inferior del lado afectado. Esta posición inclina la pelvis hacia el lado afectado, haciendo que el ángulo del ureteroscopio en el orificio ureteral sea un ángulo obtuso, haciendo que el cuerpo del espejo y el uréter sean una línea recta, lo que puede reducir el daño al uréter durante el examen. 2. Anestesia: use anestesia espinal o anestesia epidural (los pacientes individuales también pueden ser anestesiados). 3. Método de operación: Al realizar una ureteroscopia rígida, primero se realiza una cistoscopia. Bajo visión directa, se inserta un cable guía en el orificio ureteral del lado afectado, y se inserta gradualmente un ureteroscopio bajo la guía del cable guía. Si el orificio ureteral es demasiado pequeño, el catéter con globo se puede usar para expandir el cartel del orificio ureteral. Cuando se coloca el ureteroscopio, generalmente se aplica la bomba de dilatación hidráulica ureteral, y el uréter se infunde continuamente en el espejo para mantener el campo visual despejado y la luz abierta; al insertar el ureteroscopio, se debe subir cuidadosamente a lo largo del cable guía (también llamado cable de guía de seguridad); El ureteroscopio se puede girar hacia arriba y hacia abajo, y el ureteroscopio se puede ascender gradualmente bajo la premisa de confirmar la luz del uréter. Si la luz está doblada o el sangrado no está claro o el cable guía no se puede ver claramente, se puede presurizar adecuadamente una pequeña cantidad de solución salina fisiológica para superarla. Si el campo visual aún no es ideal, está prohibido usar el espejo a ciegas o usar la violencia. Si es necesario, detenga el espejo o use otros métodos de diagnóstico para evitar la perforación o el desgarro del uréter. Una vez completada la operación, para evitar el drenaje causado por el edema de la mucosa, se debe colocar el catéter ureteral a lo largo del alambre guía antes de extraer el ureteroscopio, y se debe observar la posición del tubo de drenaje en la película simple del tracto urinario después de la operación; el tubo de drenaje generalmente se usa después de la operación. 3 a 5 días para eliminar. Si el daño intraoperatorio de la mucosa es más grave, el tubo Double-J se puede dejar en su lugar y la mucosa se repara después de 2 a 3 meses después de la cirugía. Si se produce una perforación o desgarro ureteral grave durante la operación, se debe realizar una cirugía abierta sin dudarlo para reparar la ruptura ureteral. No apto para la multitud. Muchedumbre inapropiada: 1. El período inflamatorio agudo de la uretra no debe usarse para esta prueba para evitar la propagación de la infección. 2. Hay una obstrucción orgánica en el tracto urinario debajo de la lesión. Si apenas lo verifica, provocará fallas y daños en la inspección. 3. Trastornos hemorrágicos sistémicos. 4. La hiperplasia prostática afecta la entrada del ureteroscopio. 5. Contractura de la vejiga. Reacciones adversas y riesgos No hay complicaciones o riesgos relacionados.

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