recuento de células nucleadas de la médula ósea

Sobre la base del examen del grado de proliferación de las células de la médula ósea, se analizó adicionalmente la proporción de células en cada sistema hematopoyético principal en la médula ósea. Información básica Clasificación del especialista: clasificación del examen cardiovascular: microscopía Género aplicable: si los hombres y las mujeres aplican el ayuno: ayuno Consejos: hemofilia y coagulación intravascular difusa, si no hay una necesidad especial, no realice un examen de punción de médula ósea. Valor normal (10 a 180) × 109 / L (1 a 180,000 / mm3). Importancia clínica (1) Aumento de la hiperplasia de la médula ósea, como leucemia, anemia hemolítica, hiperesplenismo, etc. (2) Reduce la disfunción del tejido hematopoyético, como la anemia aplásica. Los resultados bajos pueden ser enfermedades: macroglobulinemia, esplenomegalia congestiva, los resultados altos pueden ser enfermedades: neutropenia aguda, consideraciones de cardiomiopatía restringida pediátrica Preparación preoperatoria: el paciente se coloca de acuerdo con las instrucciones del médico. Proceso de inspección (1) Material de la médula ósea: hay esternón, procesos espinosos, tibia anterior o posterior, etc. Es mejor usar el húmero para niños menores de dos años, y la columna ilíaca superior a menudo es tomada por adultos, esta parte es conveniente para la punción y fácil de aceptar para los pacientes. Se requiere una desinfección estricta antes de la punción para eliminar la infección bacteriana.Además de la desinfección UV y la desinfección de la piel en la cámara de punción, también debe tenerse en cuenta si la bolsa de punción y el tiempo de desinfección del guante han expirado. Use guantes para ser competente y evitar el contacto con artículos no esterilizados. Cuando la aguja de punción ingresa a la cavidad medular, a menudo hay una sensación de desprendimiento. Debe haber aproximadamente 1 ml de vacío en el esputo antes de la succión, de lo contrario el líquido medular entrará rápidamente en el espacio de la jeringa y no podrá extraerse. Si hay agua en la jeringa, límpiela con una gasa estéril para evitar la lisis de las células. La cantidad de absorción de líquido generalmente se controla a aproximadamente 0.2 ml. Debido a la absorción excesiva, se diluye fácilmente con sangre periférica. Cuando algunos pacientes secan o succionan muy poco, no tire de la aguja inmediatamente. Puede ajustar la profundidad de la aguja mientras tira, o moverla lentamente mientras tira. Finalmente, el líquido residual de la médula en la aguja debe extraerse y producirse tanto como sea posible. Reduce el sufrimiento del paciente. (2) Frotis: después de extraer la médula ósea, debe colocarse inmediatamente en un par de portaobjetos colocados oblicuamente, de modo que el exceso de sangre periférica fluya naturalmente hacia abajo y el empujador raspe el fluido medular con más gránulos pequeños en la parte superior para empujar la pieza en otro portaobjetos limpio. Los portaobjetos se sumergen preferiblemente en una solución diluida de ácido nítrico, se enjuagan con agua y luego se sumergen en agua destilada.Evite hornear en un horno de óxido o use una cesta de alambre para reducir las manchas de hierro falso positivo causadas por la contaminación por hierro. Al mismo tiempo, es mejor no usar los portaobjetos que han sido probados para detectar bacterias para el examen de médula ósea. (3) Teñido: se seleccionaron dos piezas de médula ósea con partículas más pequeñas y un grosor uniforme. Después del secado natural, el nombre del paciente, la fecha y la marca "BM" se escribieron en la membrana de la cabeza gruesa. De 8 a 12 gotas de la solución de tinción de Gareth, succione con una bola de succión y cubra toda la extensión.Después de aproximadamente medio minuto, agregue de 5 a 10 gotas de la dilución de Giemsa, y luego inhale con una bola de succión para formar dos El líquido se mezcla a fondo y, si aparece una película de aceite dorado, el efecto de tintura es mejor. El tiempo de tintura es generalmente de 10 a 20 minutos, que se puede acortar en verano y extender en invierno. Deslice los portaobjetos suavemente para permitir que el agua corriente se enjuague lentamente. Además, puede haber residuos de tinte en el portaobjetos, y la posición de la mano debe reemplazarse y enjuagarse. El frotis manchado muy ligeramente se puede contrarrestar con dilución de Giemsa durante 3 minutos; cuando el manchado es demasiado profundo, se puede aplicar al frotis con tintes de Wright y enjuagarse inmediatamente. Es mejor que cada laboratorio explore su propia experiencia de teñido e intente lograr un éxito de teñido único. Las unidades sin solución de tinte Giemsa se pueden reemplazar con agua destilada más una pequeña cantidad de azul (o azul de metileno), pero el efecto de tintura no es tan bueno como el anterior. El frotis teñido debe estar naturalmente seco y no debe calentarse ni secarse, de lo contrario las células se desvanecerán y afectarán la observación. No apto para la multitud. Hemofilia y coagulación intravascular diseminada, si no hay una necesidad especial, no realice punción de médula ósea. Reacciones adversas y riesgos 1, mareos o desmayos: en la extracción de sangre, debido al estrés emocional, el miedo, el reflejo causado por la excitación del nervio vago, la presión arterial disminuida, etc. causada por un suministro insuficiente de sangre al cerebro causado por desmayos o mareos. 2. Riesgo de infección: si usa una aguja sucia, puede estar en riesgo de infección.

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