Vorhofpumpenverlust der ventrikulären Kontraktion

Atrioventrikulärer Block bezieht sich auf den Impulsblock während der atrioventrikulären Leitung. Unterteilt in zwei Kategorien von Unvollständigkeit und Vollständigkeit. Ersteres umfasst einen atrioventrikulären Block ersten und zweiten Grades, und letzteres wird auch als atrioventrikulärer Block dritten Grades bezeichnet, und der Block kann sich im Atrium, im atrioventrikulären Knoten, im Heath-Bündel und im Doppelbündelzweig befinden. Bei einem vollständigen atrioventrikulären Block wird die zeitliche Beziehung zwischen dem Atrium und dem Ventrikel getrennt, und die Hilfspumpfunktion der Vorhöfe bei ventrikulärer Kontraktion geht verloren, was zu einer Verringerung des Herzzeitvolumens führt. Patienten mit vollständiger atrioventrikulärer Blockade sind älter als 50 Jahre. Bei jungen Patienten ist die vollständige atrioventrikuläre Blockade vorübergehend höher. Mehr Männer als Frauen. Die Symptome und hämodynamischen Veränderungen der vollständigen atrioventrikulären Blockade hängen vom Grad der Verlangsamung der ventrikulären Frequenz, der Myokarderkrankung und des Funktionsstatus ab. Bei einem vollständigen atrioventrikulären Block wird die zeitliche Beziehung zwischen dem Atrium und dem Ventrikel getrennt, und die Hilfspumpfunktion der Vorhöfe bei ventrikulärer Kontraktion geht verloren, was zu einer Verringerung des Herzzeitvolumens führt. Bei einem angeborenen vollständigen atrioventrikulären Block liegt der ventrikuläre Rhythmuspunkt häufig über dem Ast des atrioventrikulären Bündels, die ventrikuläre Frequenz ist schneller und kann mit der körperlichen Aktivität zunehmen. Die Myokardfunktion ist gut und das Herzzeitvolumen ist leicht zu erhöhen, so dass diese Patienten oft keine offensichtlichen Symptome haben. Bei Patienten mit erworbener vollständiger atrioventrikulärer Blockade können die meisten von ihnen asymptomatisch sein oder in Ruhe Herzklopfen haben. Bei körperlicher Aktivität kann es zu Herzklopfen, Schwindel, Müdigkeit, Engegefühl in der Brust und Atemnot kommen. Wenn die ventrikuläre Frequenz zu langsam ist, insbesondere wenn das Herz gleichzeitig eine signifikante Ischämie oder andere Läsionen aufweist oder wenn es durch einen ausgedehnten akuten Myokardinfarkt oder eine schwere akute Myokarditis kompliziert wird, können die Symptome schwerwiegend sein und Herzinsuffizienz oder Schock können auftreten oder aufgrund einer unzureichenden Blutversorgung des Gehirns Das Auftreten von Unempfindlichkeit oder Dunkelheit und entwickelte sich dann zu Synkope (Inzidenzrate bis zu 60%), Alzheimer-Syndrom. Aufgrund der Zunahme der diastolischen ventrikulären Füllung und des Schlagvolumens kann es zu einer Vergrößerung der Pulsdruckdifferenz und einer leichten bis mittelschweren Herzvergrößerung kommen. Die klinischen Manifestationen einer vollständigen atrioventrikulären Blockade während eines akuten Myokardinfarkts haben ihre eigenen Merkmale: Der Grad der hämodynamischen Störung während eines akuten Myokardinfarkts hängt vom Ort des Infarkts, der Rate, mit der die Blockade auftritt, und dem ventrikulären Tempo ab Stelle und ventrikuläre Frequenz. Ein Infarkt der unteren Wand wird durch einen atrioventrikulären Block dritten Grades kompliziert. Wenn er sich allmählich aus einem ventrikulären atrioventrikulären Block ersten oder zweiten Grades entwickelt, ist die ventrikuläre Frequenz nicht zu langsam, was möglicherweise keine klinische Verschlechterung verursacht. Im Gegensatz dazu können die meisten Vorderwandinfarkte mit atrioventrikulärer Blockade dritten Grades Hypotonie, Schock und schwere Linksherzinsuffizienz verursachen. Unabhängig vom anterioren oder inferioren Wandinfarkt können diejenigen mit einem atrioventrikulären Block dritten Grades unter 40 Schlägen / min einen ventrikulären Stillstand oder eine ventrikuläre Tachykardie auslösen, wenn sich die QRS-Welle plötzlich erweitert und die ventrikuläre Frequenz zu langsam ist Kammerflimmern. Die Sterblichkeitsrate der Vorderwand im Vergleich zum minderwertigen Myokardinfarkt mit vollständigem atrioventrikulären Block ist doppelt so hoch. Wenn jedoch die untere Wand mit einem rechtsventrikulären Myokardinfarkt und einem vollständigen atrioventrikulären Block kombiniert wird, wird die Füllwirkung des rechten Ventrikels auf den linken Ventrikel verringert und das Herzzeitvolumen weiter verringert, die hämodynamische Störung wird verschlimmert und die Mortalität wird signifikant erhöht. Eine vollständige atrioventrikuläre Blockade mit akutem Myokardinfarkt ist meist vorübergehend, und nur wenige Patienten erholen sich nach einem Infarkt nie wieder. Personen mit langsamer zentralventrikulärer EKG-Frequenz und offensichtlicher QRS-Wellenerweiterung sind besonders anfällig für Synkope oder Herzinsuffizienz. Bei Patienten mit vollständiger atrioventrikulärer Blockade variiert das erste Herzgeräusch, und manchmal ist es besonders laut, wie z. B. das Feuergeräusch. Dies liegt daran, dass sich die Korrelation zwischen der atrialen und ventrikulären systolischen Zeit häufig ändert.

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