Großer Sanyang

Einleitung Die sogenannte "Dreieinhalb-Größe" bezieht sich auf zwei unterschiedliche Ergebnisse des "Zweieinhalb-Tests des Hepatitis-B-Antigens" (als Zweieinhalb-Hepatitis-B-Test bezeichnet). Das erste Paar in "zwei Hälften" bezieht sich auf Oberflächenantigene (HBsAg) und Oberflächenantikörper (Anti-HBs), das zweite Paar ist E-Antigen (HBeAg) und E-Antikörper (Anti-HBe) und das dritte Paar ist der Kern. Antikörper (Anti-HBc) und Kernantigen (HBcAg). Da das Kernantigen in Hepatozyten vollständig in das Hepatitis B-Virus eingebaut wurde und im Serum kein freies Kernantigen vorhanden ist, kann nur die Hälfte des dritten Paars, des Kernantikörpers, im umgebenden Blut nachgewiesen werden.

Ursache

Es wird derzeit angenommen, dass das Auftreten von Hepatitis B eng mit dem Immunstatus des Körpers zusammenhängt.

Nach einer Infektion mit dem Hepatitis-B-Virus wird zwangsläufig die Immunantwort des Körpers ausgelöst, was zu unterschiedlichen immunologischen Markern im Serum führt.Es wird derzeit angenommen, dass die Pathogenese von Hepatitis B eng mit der Immunantwort des Körpers, insbesondere der zellulären Immunantwort im Körper, und den Alterungsmerkmalen des Körpers zusammenhängt. Bestimmen Sie die Reife des Immunsystems des Körpers, das Immunsystem des Kindes ist in einem Entwicklungsprozess, zu diesem Zeitpunkt ist die Fähigkeit, das Virus zu beseitigen schlecht, so dass es leicht ist, chronisch und immun zu sein, das erwachsene Immunsystem ist voll entwickelt, es ist leicht, die Immunclearance in kurzer Zeit durchzuführen, Daher manifestiert es sich als akute Hepatitis B. Wenn die Immunfunktion des Körpers niedrig ist, die Immuntoleranz unvollständig ist und die Mutationen des HBV-Gens die Immunclearance umgehen, kann es auch zu einer chronischen Hepatitis kommen. Die Aktivierung des Kompensationssystems sowie die Beteiligung einer großen Anzahl von Entzündungsfaktoren kann zu großen Hepatozytennekrosen, dh schwerer Hepatitis, führen.

Überprüfen Sie

Verwandte Inspektion

Hepatitis B zweieinhalb Leberfunktionstest

Laboruntersuchungen müssen auf der Grundlage objektiver Materialien und medizinischer Untersuchungen zusammengefasst und analysiert werden, und es werden mehrere mögliche Diagnosen vorgeschlagen. Anschließend werden weitere Untersuchungen durchgeführt, um die Diagnose zu bestätigen. Dazu gehören: 1 biochemische Indikatoren, einschließlich ALT, AST, Bilirubin, Albumin und Nierenfunktion, 2 Blut-, Urin-, Blutzucker- und Schilddrüsenfunktion, 3 virologische Marker, einschließlich HBsAg, HBeAg, Anti-HBe und HBV - Ausgangsstatus oder DNA-Spiegel; 4 für Patienten mittleren Alters oder älter sollten Elektrokardiogramm und Blutdruck sein; 5 Autoimmunerkrankungen ausschließen; 6 humaner Choriongonadotropin-Urintest, um eine Schwangerschaft auszuschließen.

Differentialdiagnose

Arzneimittelinduzierte Hepatitis

Die Merkmale sind: 1 Geschichte von nützlichen Medikamenten, von denen bekannt ist, dass sie eine Vielzahl von Medikamenten enthalten, die in unterschiedlichem Maße Leberschäden verursachen können, wie Isoniazid, Rifampicin kann ähnliche klinische Manifestationen der Virushepatitis hervorrufen; Dopa kann eine langlebige Leber verursachen, Chlorpromazin, Methyltestosteron, Arsen, Wismut, Ketoconazol usw. können eine cholestatische Hepatitis verursachen, 2 milde klinische Symptome, erhöhte ALT, Eosinophile; 3 Nach Absetzen des Arzneimittels besserten sich die Symptome allmählich und die ALT normalisierte sich wieder.

2. Cholelithiasis

Es gab eine Vorgeschichte von Gallenkoliken, hohem Fieber, Schmerzen im rechten oberen Quadranten, Murphy-Zeichen (Murphy-Zeichen), erhöhten weißen Blutkörperchen und erhöhten Neutrophilen.

3. Primäre biliäre Zirrhose

Die Merkmale sind: 1 Frauen mittleren Alters sind häufiger, 2 Gelbsucht weiterhin spürbar, juckende Haut, häufig gelber Tumor, Hepatosplenomegalie ist offensichtlich, ALP ist signifikant erhöht, die meisten anti-mitochondrialen Antikörper sind positiv, 3 Leberfunktionsschäden sind leichter, 4 Hepatitis B Der Marker ist negativ.

4. Hepatolentikuläre Degeneration (Morbus Wilson)

Es gibt häufig eine Familienanamnese mit ausgedehntem Zittern der Gliedmaßen, erhöhtem Muskeltonus, einem braun-grünen Pigmentring am Rand der Hornhaut (KF-Ring), vermindertem Kupfer- und Ceruloplasmingehalt, erhöhtem Kupfergehalt im Urin und langsamem Kupfer und Kupfer in der Leber. Blaues Protein ist signifikant erhöht.

5. Akute Fettleber während der Schwangerschaft

Die meisten treten im zweiten Trimenon der Schwangerschaft auf. Die klinischen Merkmale sind: 1 akutes Einsetzen von akuten Bauchschmerzen, Amylase erhöht, wie akute Pankreatitis, 2 obwohl schwerer Ikterus vorliegt, Serum-Direkt-Bilirubin erhöht, aber Harn-Bilirubin ist oft negativ. Inländische Berichte über dieses Phänomen finden sich auch bei akuter schwerer Hepatitis, 3 häufig vor dem Auftreten von Leberversagen, schwerer Blutung und Nierenfunktionsstörung, ALT-Anstieg, Trübung ist jedoch normal, 4B-Ultraschall bei Fettleberwellenform Zur frühzeitigen Diagnose, diagnostiziert durch pathologische Untersuchung. Die pathologischen Merkmale sind die Vergrößerung des Leberlappens in die mittlere Zone, das Zytoplasma ist mit Fettvakuolen gefüllt und es gibt keine große Hepatozytennekrose.

6. Extrahepatische obstruktive Gelbsucht

B. Bauchspeicheldrüsenkrebs, häufiges Cholangiokarzinom, chronische Pankreatitis usw. müssen identifiziert werden.

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