Totgeburt

Einleitung Die Totgeburt ist eine der Hauptursachen für den perinatalen Tod, und ihre Entstehung hängt eng mit der Qualität der geburtshilflichen Versorgung während der Schwangerschaftsvorsorge, der Schwangerschaft und der Entbindung zusammen. Bezieht sich auf einen Fötus, der seit 28 Wochen oder länger schwanger ist (z. B. wenn das Gestationsalter unklar ist, beziehen Sie sich auf ein Geburtsgewicht von 1000 Gramm oder mehr) und während der Geburt gestorben ist. (Es gibt keine Totgeburten aufgrund von Wehen aufgrund familienplanerischer Anforderungen.)

Ursache

Läsionen der Nabelschnur: Nabelschnurtorsion, Nabelschnurprolaps usw .;

Fetale Faktoren: Missbildungen, Verzögerung des intrauterinen Wachstums, Infektion, Mehrlingsgeburten usw .;

Läsionen der Mutter: abgelaufene Schwangerschaft, schwangerschaftsbedingte Hypertonie, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, toxischer Schock usw .;

Plazentafaktoren: Plazentaabbruch, Placenta previa usw. Dies führt zu einer unzureichenden Sauerstoffversorgung der Plazenta und zum Tod der fetalen Hypoxie. I. In Ermangelung genetischer Fehlgeburten, insbesondere bei Frühgeburten, machen Embryonen mit Chromosomenanomalien einen beträchtlichen Anteil aus. Bei der frühen Abtreibung machten Chromosomenanomalien etwa 50-60% aus, und Chromosomenanomalien waren größtenteils abnormal, gefolgt von strukturellen Anomalien. Die Anzahl ist abnormal polyploid, triploid und X-Monomer, strukturelle Anomalien weisen Chromosomenbrüche, Deletionen und Translokationen auf. Die meisten Embryonen mit Chromosomenanomalien weisen eine Fehlgeburt auf, und nur sehr wenige entwickeln sich möglicherweise weiter zu Feten. Einige funktionelle Anomalien oder Missbildungen können jedoch nach der Geburt auftreten. Wenn ein Schwangerschaftsabbruch stattgefunden hat, ist das Schwangerschaftsprodukt manchmal nur eine leere Kapsel oder ein degradierter Embryo. 2. Externe schädliche Faktoren haben viele externe schädliche Faktoren, die die Fortpflanzungsfähigkeit beeinträchtigen und Embryonen oder Feten direkt oder indirekt schädigen können. Zu den schädlichen Substanzen, die eine Fehlgeburt verursachen können, gehören chemische Substanzen (wie Cadmium, Blei, organisches Quecksilber, DDT, Rauchen usw.) und Physik. Faktoren (wie radioaktive Substanzen, Lärm, hohe Temperaturen usw.) 3. Mütterliche Ursachen 1) Systemische Erkrankungen: Akute Erkrankungen während der Schwangerschaft, hohes Fieber können zu Uteruskontraktionen und Fehlgeburten führen, bakterielle Toxine oder Viren gelangen über die Plazenta in den Blutkreislauf des Fötus und führen zum Tod des Fötus Und es kam zu einer Fehlgeburt. Darüber hinaus können schwangere Frauen, die an schwerer Anämie oder Herzinsuffizienz (fetale Hypoxie) leiden, auch eine Fehlgeburt verursachen. Bei schwangeren Frauen mit chronischer Nephritis oder hohem Blutdruck kann die Plazenta einen Infarkt haben und eine Fehlgeburt verursachen. (2) Geschlechtskrankheiten: Schwangere mit Gebärmutterfehlbildungen (wie doppelhörniger Uterus, mediastinaler Uterus und Uterusdysplasie usw.), Beckentumoren (wie Uterusmyome usw.) können das Wachstum und die Entwicklung des Fötus beeinträchtigen und Fehlgeburten verursachen. Eine Lockerung des inneren Gebärmutterhalses oder eine tiefe Zervixverletzung neigen aufgrund eines Membranbruchs zum Abbruch. Endokrine Dysfunktion: Eine unzureichende Lutealfunktion beeinträchtigt häufig die Dezidua und Plazenta und führt zu Fehlgeburten. Unter Schilddrüsenfunktion kann ein Schwangerschaftsabbruch aufgrund einer embryonalen Dysplasie auftreten. (4) Trauma: Eine Bauchoperation oder ein Trauma während der Schwangerschaft, insbesondere in der Frühschwangerschaft, kann die Kontraktion der Gebärmutter stimulieren und eine Fehlgeburt verursachen Im frühen Stadium wird das Progesteron des Eierstocks vom Corpus luteum abgesondert, und der plazentare Trophoblast produziert allmählich Progesteron. Nach 8 Schwangerschaftswochen wird die Plazenta allmählich zum Hauptproduktionsort für Progesteron. Neben Progesteron synthetisiert die Plazenta auch andere Hormone. Wenn in der frühen Schwangerschaft andere Hormonwerte sinken, wird es schwierig sein, die Schwangerschaft fortzusetzen und abzubrechen.

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1. Die fetale Bewegung stoppt, das fetale Herz verschwindet und der Uterus steigt nicht weiter an.

2. Die Unterseite der Gebärmutter und der Bauchumfang werden verringert und das Brustgefühl verschwindet und schrumpft.

3. Die Todeszeit des Kindes ist lang, es kann zu allgemeiner Müdigkeit, Appetitlosigkeit, Abdominalsturz, postpartaler Blutung oder diffuser intravaskulärer Gerinnung (DIC) kommen. Der Index bezieht sich auf eine Schwangerschaft, die weniger als 28 Wochen alt ist, und der Fötus verliert weniger als 1000 Gramm. In einigen Ländern und Regionen wird das Schwangerschaftsalter der Abtreibung auf 20 Wochen verkürzt, und diejenigen, die weniger als 500 Gramm wiegen, werden als Abtreibung bezeichnet.

Differentialdiagnose

Schwangerschaftsabbruch stellt eine häufige Krankheit in der Geburtshilfe und in der Gynäkologie dar. Wenn er nicht ordnungsgemäß behandelt wird oder nicht ordnungsgemäß behandelt wird, kann er eine Genitalentzündung hinterlassen oder die Gesundheit schwangerer Frauen aufgrund schwerwiegender Blutungen gefährden und sogar das Leben bedrohen. Außerdem kann Schwangerschaftsabbruch leicht mit bestimmten Erkrankungen der Gynäkologie verwechselt werden. Die Schwangerschaft wird vor 28 Wochen beendet, und der Fötus wiegt weniger als 1000 Gramm und wird als Fehlgeburt bezeichnet. Die Abtreibung erfolgt vor der 12. Schwangerschaftswoche und wird als vorzeitige Abtreibung bezeichnet. Letzteres ereignete sich in 12 Wochen, was als Spätabtreibung bezeichnet wurde.

Frühgeburt: In der Mitte der Spätschwangerschaft können empfindliche schwangere Frauen Uteruskontraktionen spüren. Diese Art von nicht festgelegter intermittierender Zeit und unregelmäßiger Dauer von Kontraktionen sind nicht die Kontraktionen der Gebärmutter, sondern die physiologischen Manifestationen der Gebärmutter. Braxton-Hicks Kontraktionen. Wenn die intermittierende Zeit der Uteruskontraktion innerhalb von 10 Minuten liegt, besteht eine Tendenz zu einer allmählichen Verkürzung, die Kontraktionsdauer beträgt 20 bis 30 Sekunden und es besteht eine Tendenz zu einer allmählichen Verlängerung, was als Manifestation einer drohenden Frühgeburt angesehen werden kann. Manchmal begleitet von vaginalem Ausfluss, zervikaler Erweiterung oder vorzeitigem Platzen der Membranen.

Unweigerlich vorzeitige Entbindung: Zusätzlich zu regelmäßigen Uteruskontraktionen verkürzt sich die intermittierende Periode allmählich, die Dauer verlängert sich und die Intensität nimmt zu, begleitet von einer Zervixtoleranz von 75% und einer Zervixdilatation von 2 cm oder einer progressiven Zervixtoleranz Und zervikale Dilatation und vaginale Blutsekrete oder fetale Membranen sind gebrochen, die Situation ist ähnlich wie bei der Vollzeitschwangerschaft klinisch.

Fehlgeburt: Wird auch als abgelaufene Abtreibung oder Totgeburt bezeichnet. Bezieht sich auf den Tod des Embryos und verbleibt weiterhin in der Gebärmutterhöhle, und die Schwangerschaftsprodukte werden im Allgemeinen innerhalb von 1 bis 2 Monaten nach Auftreten der Symptome ausgeschieden. Daher ist festgelegt, dass die Embryonen 2 Monate nach dem Ende der Embryonalentwicklung nicht auf natürliche Weise entlassen wurden, was als Fehlgeburt bezeichnet wird. Schwangere Frauen haben in der Frühschwangerschaft häufig eine drohende Abtreibung, wonach die Gebärmutter nicht mehr wächst, sondern allmählich schrumpft und nicht so weich ist wie eine normale Schwangerschaft. Der Schwangerschaftstest wechselte von positiv zu negativ, und die Plazenta haftete mechanisch an der Uteruswand und war nicht leicht zu trennen. Andererseits ist aufgrund unzureichender Sexualhormone die Kontraktilität der Gebärmutter verringert und es ist schwierig, sie zu entladen, und die Gebärmutterhöhle ist reserviert. Nach dem Absterben des Embryos löst sich die Plazenta auf, und das Lysozym wird im mütterlichen Blutkreislauf gebildet. Dies führt zu einer Blutgerinnung in den Mikrogefäßen. Je länger die Periode der Gebärmutterhöhle dauert, desto größer ist die Wahrscheinlichkeit, dass die Gerinnungsstörung auftritt. In den letzten Jahren wurde B-Ultraschall in der klinischen Praxis in großem Umfang eingesetzt, um nach 6 bis 7 Wochen Wechseljahren den Fetussack und die fetalen Knospen zu erkennen. Wenn Sie den Verdacht haben, dass sich der Embryo nicht mehr entwickelt, können Sie mit B-Ultraschall rechtzeitig eine Diagnose stellen und eine Behandlung durchführen. Daher wird vorgeschlagen, den Begriff "Fehlende Abtreibung" erneut zu verwenden, die klinischen Symptome sind jedoch nicht offensichtlich und die Aufmerksamkeit des Patienten wird nicht bemerkt. Der embryonale Tod des Embryos ist in der Diagnose länger.

Komplette Abtreibung: Durch die Aura und die unvermeidliche Abtreibung wird das embryonale Gewebe in kurzer Zeit vollständig entladen, Blutungen und Bauchschmerzen hören auf.

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