Wundinfektion

Einleitung Eine Wundinfektion ist eine pathologische Reaktion, bei der die pathogenen Mikroorganismen nach dem Eindringen in den Körper durch die Wunde im Körper wachsen und sich vermehren, wodurch die normale Funktion, der Stoffwechsel und die Gewebestruktur des Körpers zerstört und Gewebeschäden verursacht werden. Nachdem der Körper von Krankheitserregern angegriffen wurde, kann er verschiedene Abwehrfunktionen mobilisieren, um Krankheitserreger und ihre toxischen Produkte zu eliminieren und die relative Stabilität des Körpers wiederherzustellen. Ob der Erreger nach dem Eindringen in den Körper eine Infektion verursachen kann, hängt hauptsächlich von der Virulenz des Erregers und der Widerstandskraft des Körpers ab.

Ursache

Alle Bakterien, die Wundinfektionen verursachen, dringen in das Gewebe ein und verursachen lokale Veränderungen und systemische Vergiftungen. Im Gegensatz zu anderen pathogenen Bakterien verursacht der Tetanus-Bazillus jedoch keine offensichtlichen pathologischen Veränderungen in der Wunde, unabhängig vom Exotoxin, das von den Bakterien oder ihrem Exotoxin produziert wird. Stark, hat eine besondere Affinität zu Nerven, die nach Resorption im Rückenmark, Hirnstamm usw. leicht gefährdet sind.

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Obwohl fokale Cellulitis, Myositis und diffuse myogene Nekrose unterschiedliche klinische Merkmale aufweisen, können sie entsprechend identifiziert und behandelt werden. Eine detaillierte chirurgische Untersuchung der Wunde ist jedoch häufig erforderlich, und das betroffene Gewebe kann visuell beobachtet werden, um die Diagnose zu bestätigen. Beispielsweise kann bei Muskelnekrosen nekrotisches Muskelgewebe beobachtet werden, die betroffenen Muskeln sind mattes Magenta, und dann wird das tiefrote schließlich graugrün oder violett gefleckt. Röntgenuntersuchung zeigt lokale Gasproduktion, und CT und Magnetresonanz können helfen, den Bereich von Gas und Nekrose zu bestimmen.

Wundexsudate sollten für anaerobe und aerobe Bakterien kultiviert werden Clostridium kann aus Reinkultur isoliert oder mit anderen anaeroben Bakterien oder / und Aerobic kultiviert werden. Der Abstrich kann als grampositives Clostridium dargestellt werden. In einem typischen Exsudat gibt es fast keine polymorphkernigen Leukozyten, und durch Färbung mit Sudan können freie Fettkügelchen sichtbar werden. Viele Traumata, insbesondere offene Traumata, können ohne signifikante invasive Erkrankung sowohl durch pathogenes als auch durch nicht pathogenes Clostridium kontaminiert werden. Die Bedeutung dieser Situation muss aus klinischer Sicht beurteilt werden.

Clostridium-Wundinfektion kann durch fokale Cellulitis, lokale oder diffuse Myositis oder die schwerste fortschreitende Muskelnekrose (Gasgangrän) gekennzeichnet sein. Eine Infektion kann mehrere Stunden oder Tage nach der Verletzung auftreten, häufig bei Gliedmaßen mit schweren Quetschverletzungen oder Gewebenekrosen nach einer durchdringenden Verletzung.Ähnliche diffuse Myositis oder myogene Nekrose kann auch bei chirurgischen Wunden, insbesondere Okklusion, auftreten Patienten mit Gefäßerkrankungen.

Differentialdiagnose

Differentialdiagnose von Wundinfektionen:

Andere anaerobe oder aerobe Bakterien, einschließlich Enterobacter und Bacteroides, Streptococcus und Staphylococcus, allein oder in Kombination, können eine schwere, Clostridium-ähnliche Cellulitis traumatischer oder postoperativer, ausgedehnter Wunden verursachen Fasziitis oder Gasbrand. Wenn der Abstrich eine große Anzahl von polymorphkernigen Leukozyten und eine große Anzahl von Kokken in einer Kettenanordnung aufweist, sollte eine anaerobe Streptokokken- oder Staphylokokkeninfektion in Betracht gezogen werden. Eine große Anzahl von gramnegativen Bazillen kann auf eine Enterobacter- oder Bacteroides-Infektion hinweisen. Die Bestimmung spezifischer antigener Toxine in Wunden oder Blut ist nur für eine kleine Anzahl von Fällen von Botulismus hilfreich, die durch ein Trauma hervorgerufen wurden. Clostridium kann auch vorkommen, macht aber keinen Sinn.

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