Knötchenförmige oder rote hämorrhagische Masse in der Harnröhre

Einleitung Frühe Symptome eines paraurethralen Adenokarzinoms sind Dysurie, Harnröhrenblutung, häufiges Wasserlassen und Dysurie. Eine knotige oder rote hämorrhagische Masse tritt in der distalen Harnröhre oder Harnröhre auf, und eine lokale Schwellung der Harnröhre kann die Masse erreichen. Wenn der Tumor vergrößert wird, kann er die Harnröhre blockieren oder sich in das Vestibulum und die Vaginalöffnung ausdehnen, und es gibt offensichtliche Geschwüre und hämorrhagische Massen, die von Schmerzen und möglichen Metastasen in der Leiste und den Beckenlymphknoten begleitet werden.

Ursache

Die Ätiologie des paraurethralen Adenokarzinoms ist nicht sehr klar. Einige Wissenschaftler glauben, dass eine Harnwegsreizung eine Ursache für Harnwegskrebs sein kann, der durch Harndrang, Geschlechtsverkehr, Schwangerschaft oder wiederholte Harnwegsinfektion verursacht wird. Proliferative Erkrankungen wie Milben, Papillome, Adenome und Polypen sind sekundär zur malignen Transformation. Die Urethrale Leukoplakie wird als präkanzeröse Läsion angesehen.

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Diagnose: Das Adenokarzinom der Harnröhre kann zunächst anhand der Symptome und Anzeichen klinischer Manifestationen diagnostiziert werden, wenn es sich bei der Harnröhrenmassenbiopsie um ein Adenokarzinom handelt. Die Zeit vom Auftreten der Symptome bis zur Diagnose kann mehrere Tage oder mehrere Jahre betragen, in der Regel 3 bis 12 Monate. In einigen Fällen haben Patienten möglicherweise keine Symptome. Sie stellen häufig versehentlich Harnwegskrebs fest, um andere Krankheiten zu untersuchen. .

Der mittlere und untere Harnröhrenkrebs kann durch visuelle Inspektion oder Palpationsuntersuchung entdeckt werden. Die Läsion kann ein leuchtend roter papillärer Auswurf in die Harnröhrenhöhle und in die Harnröhrenöffnung sein. Zu diesem Zeitpunkt ist es leicht, als Harnröhrenmilben diagnostiziert zu werden, und die Fehldiagnoserate beträgt etwa 8%. Neue Harnröhre sollte auch von Harnröhrenschleimhautprolaps und Divertikel, die durch akute und chronische Entzündung verursacht werden, unterschieden werden. Harnröhrenkrebs kann durch vaginale Palpation gefunden werden, vaginale Untersuchung kann die Verdickung der Harnröhre, Verhärtung und schnurähnliche Masse berühren. Vaginale Untersuchung kann die Größe, Textur, Aktivität usw. der Läsion verstehen, vaginale Doppeluntersuchung, um zu verstehen, ob Blasen- und Beckenmetastasen vorliegen. Wenn die Läsion in die Scheidenwand eindringt, ist es schwierig zu bestimmen, ob die primäre Läsion von der Harnröhre oder von der Scheide selbst stammt.

Harnblasen-Urethroskopie und Biopsie sind die wichtigsten Methoden zur Diagnose von Harnwegskrebs. Einige Läsionen wachsen kaum in die Harnröhre hinein. Bei der urethroskopischen Untersuchung der Blase kann die Diagnose nicht zutreffen. Zu diesem Zeitpunkt kann die Läsion mit den Fingern der Vagina zur Harnröhre bewegt werden, wodurch die Läsion besser freigelegt und beobachtet werden kann. Die Diagnose von Harnröhrenkrebs erfordert eine biopsiepathologische Diagnose. Die Biopsie wird am besten aus der Harnröhre entnommen, in einigen Fällen kann das Material durch die Vaginalnadel gezogen werden. Sie können Morgenurin nehmen oder einen Harnröhrenabstrich oder einen Spatel verwenden, um in die Harnröhre zu gelangen und exfolierte Zellen zur zytologischen Untersuchung zu entnehmen. Nach der Diagnose ist eine weitere umfassende Untersuchung erforderlich, um das Ausmaß der Läsion zu verstehen, eine Krebsmetastasierung auszuschließen und das klinische Stadium zu definieren.

Labortests: Routineuntersuchung des Urins, Sekretionsuntersuchung, Tumormarkeruntersuchung, Nachweis von Polymerasekettenreaktionen.

Sonstige Nebenuntersuchungen: histopathologische Untersuchung.

Differentialdiagnose

1. Das frühe paraurethrale Adenokarzinom sollte von der Harnröhrenfleischemulsion unterschieden werden.Bei Harnröhrenfleischfisteln mit Verdacht auf maligne Transformation sollte eine Biopsie durchgeführt werden, um die Diagnose zu bestätigen.

2. Das mittlere und fortgeschrittene paraurethrale Adenokarzinom sollte ausschließen, ob die primäre Läsion aus dem Vestibulum stammt, aber das erstere ist ein Adenokarzinom und das letztere ist ein Plattenepithelkarzinom.

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