Diphtherie-Pseudomembranbildung

Einleitung Die Pseudomembranbildung ist eine typische Manifestation der Diphtherie. Die Pseudomembran ist eine Membran aus nekrotischen weißen Blutkörperchen, Bakterien und anderen Substanzen, die sich häufig in den Mandeln und anderen Teilen in der Nähe des Rachens befindet. Die Pseudomembran ist dick und hart und grau gefärbt. Wenn die Pseudomembran gewaltsam entfernt wird, blutet die Schleimhaut darunter. Die Pseudomembran kann den Durchtritt des Luftstroms verringern oder den Luftstromdurchtritt plötzlich vollständig blockieren, wodurch das Kind am Atmen gehindert wird und ein Notfall verursacht wird. Einige der milderen Diphtherien produzieren jedoch möglicherweise keine Pseudomembran.

Ursache

Diphtherie-Infektion. Diphtheria bacilli vermehren sich in der Epitheloberfläche der oberen Atemwege (normalerweise im Pharynx) der anfälligen Person oder in der Oberflächenhaut, um Exotoxin auszuscheiden. Exotoxin infiltriert in lokales und umgebendes Gewebe und verursacht Gewebenekrose und akute pseudomembranöse Entzündung. Die aus den Blutgefäßen abgegebene Flüssigkeit enthält Fibrin, das leicht koaguliert werden kann, um entzündliche Zellen, nekrotisches Schleimhautgewebe und Diphtherie unter Bildung einer Pseudomembran zu verfestigen. Der gefälschte Film ist grauweiß. Die Kanten sind ordentlich. Die Pseudomembran und das submukosale Gewebe haften eng aneinander und können nicht leicht abgewischt werden.Einige Läsionen des Patienten können in tiefes Gewebe eindringen und eine ulzerierte Oberfläche, Kehle, Luftröhre und Bronchialschleimhaut bilden.Das Epithel hat Zilien und die gebildete Pseudomembran und die Schleimhaut haften nicht fest und es ist leicht von der Schleimhaut abzuschneiden. Spritzen.

Diphtherie-Exotoxin wird in den Geweben und Zellen des gesamten Körpers durch die Lymphe und das Blut nach lokaler Absorption lokalisiert und verursacht Läsionen. Unter diesen ist der periphere Nerv des Myokards am empfindlichsten. Die Nieren- und Nebennierenrinde und andere Läsionen sind ebenfalls signifikanter. Die Menge des absorbierten Exotoxins hängt von der Position und dem Ausmaß der Pseudomembran ab. Der Pharynx wird am leichtesten absorbiert, die Mandeln sind die zweiten und der Hals und die Luftröhre sind die geringsten. Je breiter die Pseudomembran ist, desto mehr Toxin wird absorbiert, und die Kombination aus Toxin und Gewebe ist in Mode und erschlafft.Je länger die Kombination, desto stärker die Kombination, und es ist für das Antitoxin nicht einfach, die Diphtheriebazillen zu neutralisieren, die im Allgemeinen in den lokalen Läsionen verbleiben und nicht in die Blutlinie eintreten, selbst Erreichen Sie die lokalen Lymphknoten.

Überprüfen Sie

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Direkter Abstrich

1. Epidemiologische Daten: einschließlich Alter, Jahreszeit, Vorgeschichte der Diphtherie-Exposition, ob der gesamte Prozess in der Vergangenheit geimpft wurde und ob es in der Region eine Diphtherie-Epidemie gibt.

2, klinische Manifestationen: Die Erstdiagnose einer Diphtherie muss hauptsächlich auf klinischen Manifestationen beruhen.

(1) Der Beginn ist langsam, Fieber und Halsschmerzen sind nicht offensichtlich, aber die Symptome einer systemischen Vergiftung sind schwerer und es gibt eine typische Diphtherie-Pseudomembran im Rachen.

(2) In der Nasenhöhle gibt es seröse blutige Sekrete, Schwellungen der Halslymphknoten und Vergiftungssymptome.

(3) Laboruntersuchung: Eine positive Bakterienkultur kann diagnostiziert werden.

Differentialdiagnose

Differentialdiagnose der Diphtherie-Pseudomembran-Bildung:

Erstens Streptokokken-Mandelentzündung: akuter Ausbruch, hohes Fieber, Halsschmerzen, etwas gelbliches Exsudat an den Mandeln.

Zweitens Fen Sen-Pharyngitis: Nekrose, Geschwüre und Pseudomembranen im Pharynx, begleitet von Nekrose und Entzündung des Zahnfleisches.

Drittens akute Laryngitis: schwere Symptome, Atembeschwerden, Periodizität, schwere Tag und Nacht, keine membranöse Rachenmembran.

Viertens, allergisches Kehlkopfödem, plötzlicher Beginn, eine Vorgeschichte von Allergien.

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