Metabolische Alkalose

Einleitung Die metabolische Alkalose (Alkali) wird durch eine Abnahme der nichtflüchtigen Säuren oder eine Zunahme der Alkali in der extrazellulären Flüssigkeit verursacht, deren Hauptmerkmal eine Zunahme der Plasma-HCO3-Konzentration und eine kompensatorische Zunahme von PaCO2 ist. Es kann allein oder in Kombination mit einer respiratorischen Azidose vorliegen. Die Hauptkompensationsmechanismen sind die CO2-Retention der Atemwege und die renale Ausscheidung von Bikarbonat unter Beibehaltung von H +. Zu den Symptomen von Alkaloiden zählen Taubheitsgefühl, Kribbeln, Handgelenk- und Fußgelenkschmerzen sowie Herzrhythmusstörungen. Aber oft von der Grunderkrankung abgedeckt. Bei niedrigem Kalziumgehalt können Hand- und Fußkrämpfe auftreten, bei niedrigem Kaliumgehalt können Polyurie, Polydipsie und Lähmungen auftreten, bei niedrigem Volumen können Haltungsschwindel und Muskelschwäche auftreten. In schweren Fällen kann es zu Verwirrung, Reaktionslosigkeit und sogar Lähmungen kommen.

Ursache

Magensaftverlust

Erbrechen, langfristige Magenaspiration, Pylorusobstruktion und chirurgische Anästhesie können viel Magensaft verlieren.

2. Kaliummangel.

3. Extrazelluläre Flüssigkeits-Cl-Reduktion

Wenn die Zufuhr reduziert wird, oder aufgrund von Magensaftverlust oder aufgrund der Verwendung von Furosemid, Thiaziddiuretika oder Mutationen des Nierenionenkanals wie Bartter-Syndrom oder Gitleman-Syndrom, geht eine große Menge an Cl- über die Niere oder aufgrund von angeborenen Darmschleimhautzellen verloren Die Absorption von Cl- Funktionsstörungen usw. kann die extrazelluläre Flüssigkeit Cl- reduzieren.

4. Anreicherung von Bikarbonat

(1) Langfristige Verwendung einer großen Menge alkalischer Arzneimittel bei der Behandlung von Magengeschwüren, so dass die Magensäure reduziert wird oder verschwindet, so dass das Bicarbonat im Darmsaft im Blut absorbiert wird, ohne neutralisiert zu werden, und die Menge an HCO3- im Blut erhöht wird, wodurch Alkali verursacht wird Vergiftet.

(2) übermäßige Einnahme von organischen Säuresalzen oder orale Injektion von Lactat, Citrat (große Menge an Bluttransfusionen), übermäßiges Acetat, werden sie in der Leber in CO2 und H2O umgewandelt und bilden Bikarbonat, so dass das Blut Der Gehalt an HCO3- ist stark erhöht und trägt zur Alkalose bei.

(3) Nach einer kardiopulmonalen Wiederbelebung wird eine große Menge Natriumbicarbonat zur Wiederbelebung verwendet, Laktat wird metabolisiert und das verbrauchte HCO3- kann zurückgewonnen werden, was dazu führt, dass das HCO3- im Blut 60-70 mmol / l und der pH-Wert 7,90 beträgt. . Darüber hinaus kann bei Nierenversagen auch eine metabolische Alkalose auftreten, wenn zu viel Natriumbicarbonat verwendet wird.

5. Zu viel Mineralocorticoid

Einschließlich Aldosteronismus, Cushing-Syndrom und so weiter.

Überprüfen Sie

1. Blut-pH und HCO3-Anstieg, Blutkalium, Blutchlorabfall.

2. Klinisch kann eine metabolische Sputumvergiftung durch Röntgen oder Gastroskopie diagnostiziert werden, wenn sie durch eine Pylorusobstruktion verursacht wird.

3. Patienten mit Verdacht auf Mineralocorticoide können den Aldosteron- und Cortisolspiegel überprüfen.

Differentialdiagnose

Diagnose

Laut Anamnese, Anzeichen und Blutgasanalyse von AB, SB, BB, BE, Blut-PCO2 sind die Blut-pH-Werte erhöht, die Diagnose einer metabolischen Alkalose kann gestellt werden. Die Formel zur Kompensation der metabolischen Azidose lautet:

PCO2 = 0,7 × [HCO3] ± 5.

PCO2 = 40 + 0,7 × [HCO3] ± 5.

1. Wenn der gemessene PCO2 40 + 0,7 × [HCO3] ± 5 ist, was anzeigt, dass die metabolische Alkalose die maximale Kompensation erreicht hat.

2. Wenn der gemessene PCO2-Wert <40 + 0,7 × [HCO3] ± 5 ist, kann es sich um eine metabolische Alkalose mit Atemalkalose oder eine milde metabolische Alkalose handeln oder die Beginnzeit beträgt weniger als 12 bis 24 Stunden. , hat die maximale Kompensation nicht erreicht, oder aufgrund der Faktoren, die die Atmung anregen.

3. Wenn der gemessene PCO2-Wert> 40 + 0,7 × [HCO3] ± 5 ist, kann es sich um eine metabolische Alkalose in Kombination mit einer respiratorischen Azidose oder um eine metabolische Alkalose mit einer metabolischen Azidose oder um eine übermäßig kompensierte metabolische Base handeln. Vergiftet.

Differentialdiagnose

Die Krankheit sollte von metabolischer Azidose, respiratorischer Azidose und respiratorischer Alkalose unterschieden werden.

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