Asperger-Syndrom

Einleitung Das Asperger-Syndrom, auch Esberg-Syndrom genannt, ist vorwiegend im Kindesalter aufgetreten und stellt eine Anomalie interaktiver sozialer Aktivitäten dar, die dem typischen Autismus ähnelt. Es ist hauptsächlich durch Stereotype und Wiederholungen von Aktivitäten sowie durch eine beeinträchtigte soziale Interaktion gekennzeichnet. , enges Interesse, Konzentrationsschwierigkeiten, mangelnde Bewegungskoordination und emotionale Verletzlichkeit. Diese Symptome ähneln einigen Symptomen von Autismus, so dass selbst die meisten Autismus-Experten der Ansicht sind, dass Autismus und das AsperRer-Syndrom zwei unterschiedliche Ebenen von Hindernissen in derselben Serie darstellen, und einige sogar die Asperger-Synthese Die Krankheit ist eine geringere in der Autismus-Reihe. Tatsächlich sind die beiden Krankheiten nach einer vergleichenden Studie unterschiedlich. Kinder mit Asperger-Syndrom sind zwar oft in Bezug auf zwischenmenschliche Beziehungen geschlossen und isoliert, ähnlich wie Autismus, sie sind jedoch nicht völlig gleichgültig gegenüber allem, was sie umgibt. Im Gegenteil, Kinder mit Asperger-Syndrom möchten auch, dass Freunde sozial sind. Ihnen fehlen jedoch die grundlegenden sozialen Fähigkeiten, die für die zwischenmenschliche Kommunikation erforderlich sind, was es schwierig macht, die Ausdrücke anderer Menschen zu verstehen, weshalb Kinder ihr Verhalten nicht frei anpassen können, was stereotyp ist und keine Flexibilität bietet. Darüber hinaus haben Patienten mit Autismus und Asperger-Syndrom ein stereotypes Verhalten und ein enges Interesse, aber erstere reagieren stärker auf Bilder und haben ein gewisses Interesse an Spielzeug und Musik. Das enge Interesse des letzteren äußert sich in der Erinnerung an Zahlen oder Tage sowie in einem starken Interesse an der Kenntnis bestimmter Disziplinen, was den Eindruck erweckt, dass die Menschen auf einem bestimmten Gebiet sachkundig und sogar gelehrt sind. Das "Bo Wenqiang" von Asperger-Syndrom-Patienten merkt sich jedoch nur mechanisch und hat kein Verständnis für die Zusammenhänge zwischen den Dingen, an die sie sich erinnern, und ihrer wahren Bedeutung, und ihr Wissen in anderen Bereichen ist eher mangelhaft und unzulänglich.

Ursache

Die Ursache dieser Krankheit ist unbekannt. Zwillingsstudien legen nahe, dass die gleiche Krankheitsrate bei weiblichen Zwillingen höher ist als bei Doppeleiern. Sowohl das EEG als auch die Bildgebung des Gehirns weisen höhere abnormale Raten auf, sind jedoch nicht spezifisch. Es gibt auch viele weiche Anzeichen des Nervensystems. Einige Krankheiten, wie z. B. Patienten mit fragilem X-Syndrom, gehen auch mit Symptomen von Autismus einher. Die früheste Inzidenz von Autismus wurde mit 2-4 / 10.000 angegeben. Epidemiologische Studien zeigen, dass Jungen signifikant mehr sind als Frauen, Männer: Frauen 4: 1. Es gibt keine epidemiologischen Untersuchungen in China.

Überprüfen Sie

Die klinischen Merkmale dieses Syndroms werden allgemein beschrieben als:

(a) Unverständnis für die Gefühle anderer;

(b) unangemessene, einseitige soziale Interaktionen, mangelnde Fähigkeit, Freundschaften aufzubauen und zu sozialer Isolation zu führen;

(c) eine stumpfe, eintönige Sprache;

(d) schlechte nonverbale Kommunikation;

(e) In einigen begrenzten Bereichen, wie z. B. Wetter, Fernsehprogramme, Zugpläne und Karten, zeigt es eine starke Akzeptanzfähigkeit, merkt sich diese jedoch nur mechanisch, versteht sie jedoch nicht und vermittelt einen seltsamen Eindruck.

(f) ungeschickte, unkoordinierte Bewegungen und seltsame Haltungen.

Obwohl alle Fälle zum Zeitpunkt der Meldung von Asperberg gemeldet wurden, gab es jetzt Fälle von Mädchen. Jungen sind jedoch deutlich anfälliger für die Krankheit. Obwohl die meisten Kinder einen normalen IQ haben, gibt es noch einige mit leichter Entwicklungsverzögerung. Die Erkrankung ist häufig ausgeprägter oder tritt zumindest später als Autismus auf, daher bleiben Sprache und kognitive Fähigkeiten erhalten. Diese Situation ist normalerweise sehr stabil. Und dieser höhere IQ deutet auf eine bessere langfristige Prognose als Autismus hin.

Klinische Manifestation

1. In der sozialen Interaktion liegt ein qualitativer Schaden. AS-Patienten sind in der Regel Ausreißer, isoliert und treten häufig mit ungewöhnlichem oder seltsamem Verhalten in Kontakt. Obwohl Patienten die Existenz anderer kennen, sind sie in der Regel egozentrisch: Sie sprechen" endlos mit dem Publikum (in der Regel Erwachsene). Der Inhalt handelt im Allgemeinen von seinen Hobbys oder, häufiger gesagt, von etwas anderem. Ein enges Thema. Die meisten Patienten bewerteten sich selbst als "einsam". Sie äußerten auch häufig Interesse daran, Freunde zu finden und andere zu treffen, aber diese Wünsche sind oft auf ihre unbeholfenen Kommunikationsfähigkeiten und ihre Unfähigkeit zurückzuführen, die Gefühle und Wünsche anderer Menschen zu verstehen (z. B. Langeweile und Verlassenheit). , Bedürfnis, Privatsphäre) kann nicht erreicht werden. Das Versagen, mit anderen zu interagieren und immer wieder neue Freunde zu finden, verursachte bei diesen Kindern nach und nach Frustration, und bei einigen Menschen traten sogar depressive Symptome auf und sie benötigten Medikamente. Im emotionalen Aspekt der sozialen Kommunikation zeigen Patienten häufig unangemessene Reaktionen und falsche Erklärungen im Verlauf der emotionalen Kommunikation und reagieren nur langsam auf die emotionalen Ausdrücke, das Verständnis und sogar die Missachtung anderer. Trotzdem haben sie immer noch die Fähigkeit, die Gefühle anderer Menschen kognitiv und starr zu beschreiben.

Verhaltensreaktionen von Patienten hängen stark von der Formulierung und den Stereotypen sozialer Verhaltensnormen und sozialer Regeln ab und können die Absichten anderer Menschen nicht in intuitiver und spontaner Form verstehen und zeigen daher häufig eine unzusammenhängende Reaktion. Diese Leistung hat zu einem starken Eindruck von AS-Patienten mit sozialem Verhalten geführt, das kindisch und lächerlich ist. Diese Verhaltensweisen von AS-Patienten sind bei autistischen Patienten zumindest teilweise vorhanden. Der Unterschied besteht darin, dass sich autistische Patienten zurückziehen, anscheinend nicht an den Menschen in der Umgebung interessiert sind oder sich der Existenz anderer nicht bewusst sind, AS-Patienten jedoch häufig eifrig sind Ich versuche sogar, mit anderen in Kontakt zu treten, aber es fehlen die Fähigkeiten, dies zu tun.

2. Es gibt qualitative Mängel in der Sprachkommunikation. Obwohl es in diesem Bereich keine signifikanten Funktionsstörungen bei der Definition von AS gibt, sollten mindestens drei Punkte in Bezug auf AS-Sprachkommunikationsfähigkeiten beachtet werden.

1 Obwohl die morphologischen Veränderungen und die Intonation des Patienten nicht so eintönig und starr sind wie Autismus, ist der Sprechrhythmus schlecht und es mangelt häufig an Einfluss in den Anmerkungen zu Fakten und Humor.

2 Wörter sind oft abschweifend und zufällig und vermitteln ein Gefühl der Lockerheit und des Mangels an innerer Verbindung und Kohärenz. Obwohl dieses Symptom in einigen Fällen auf eine psychische Störung hindeutet, ist es häufiger das Ergebnis einer mangelnden Kohärenz und Interaktivität in dieser Rede, die das Ergebnis eines egozentrischen Gesprächsmodells ist (z. B. mangelnde Zuneigung zum Namen). , der lange Monolog der Zahlen, kann keine Hintergrundinformationen für Kommentare liefern, kann die Änderungen im Thema nicht klar definieren, kann die Idee nicht aufhalten, das Herz zu sagen.

3 Das typischste Merkmal der Patientenkommunikation ist der lange Ausdruck, den einige Autoren für das offensichtlichste Merkmal der Krankheit halten. Die Patienten sprechen weiterhin über Themen, die für sie von Interesse sind. Dabei wird völlig ignoriert, ob das Publikum interessiert ist oder nicht, ob sie sich einschalten möchten oder ob sie ein Thema ändern möchten. Obwohl viel gesagt wurde, gibt es normalerweise kein Argument. Die andere Gesprächspartei versucht möglicherweise, den Inhalt oder die Logik des Ereignisses zu untersuchen oder sich auf das relevante Thema zu beziehen, ist jedoch normalerweise nicht erfolgreich. Obwohl all diese Leistungen möglicherweise auf schwerwiegende Mängel bei den Sprachkenntnissen oder auf mangelnde Einsicht oder mangelndes Bewusstsein für die Erwartungen anderer zurückzuführen sind, müssen wir dieses Phänomen aus entwicklungspolitischer Sicht noch verstehen, um den Patienten zu helfen. Training sozialer Anpassungsfähigkeiten.

3. Begrenzte, sich wiederholende Verhaltensweisen, Interessen und Aktivitäten auf festgelegte Weise. Die häufigste Beobachtung in der AS ist die Hingabe an das begrenzte Interesse. Diese Leistung ist sehr stark in einige ungewöhnliche und sehr begrenzte Themen investiert. Sie haben viel Faktenwissen über die Themen gesammelt und zeigen diese Fakten oft in ihren ersten sozialen Interaktionen mit anderen. Obwohl sich das eigentliche Thema ändern kann (beispielsweise alle zwei Jahre oder zwei Jahre), kann es den Inhalt und die täglichen Aktivitäten der sozialen Interaktionen des Patienten dominieren und oftmals die ganze Familie über einen längeren Zeitraum hinweg beschäftigen. Obwohl dieses Symptom in der Kindheit nicht leicht zu erkennen ist (da viele Kinder starke Interessen wie Dinosaurier, beliebte Zeichentrickfiguren usw. haben, werden die Symptome hervorgehoben, wenn der Motivwechsel ungewöhnlich und eng ist. Sehr speziell, da Patienten häufig über die außergewöhnlichen Fakten zu einigen der Einschränkungen informiert werden (wie Schlangen, Planetennamen, Karten, Fernsehprogramme oder Eisenbahnpläne).

4. Unbeholfene Bewegung. Zusätzlich zu den oben genannten diagnostischen Kriterien gibt es auch ein Symptom als relevante Manifestation des AS-Patienten und nicht als diagnostische Grundlage, dh verzögerte motorische Entwicklung und unangenehme Bewegung. AS-Patienten haben möglicherweise eine persönliche Vorgeschichte mit einer schlechten motorischen Entwicklung, z. B. lernen, Fahrrad zu fahren, einen Ball zu fangen, eine Dose zu öffnen usw., später als ihre Altersgenossen. In der Regel sind sie unflexibel, gehen starr, exzentrische Haltung, schlechte operative Fähigkeiten und erhebliche Mängel in der visuell-motorischen Koordination. Obwohl diese Leistung dem motorischen Entwicklungsmodell des Autismus (normalerweise eine relativ starke motorische Fähigkeit im Autismus) widerspricht, ähnelt sie in mancher Hinsicht dem, was bei erwachsenen autistischen Patienten beobachtet wird. Dann kann diese Gemeinsamkeit auf lange Sicht aus verschiedenen Gründen verursacht werden. Beispielsweise können AS-Patienten durch psychomotorische Störungen verursacht werden, während Autismus auf ein schlechtes Selbstbild und Gefühl zurückzuführen sein kann. Dies erfordert, dass wir dieses Symptom im Kontext der Entwicklung beschreiben.

Differentialdiagnose

Diagnose

Das Asperger-Syndrom (bekannt als "Aschberg-Störung") ist in DSM-IV (APA, 1994) definiert:

1. In sozialer Hinsicht gibt es Hindernisse, und zumindest die folgenden beiden Situationen können qualitativ beurteilt werden.

1 Die Fähigkeit, einige nonverbale Verhaltensweisen für soziale Interaktionen zu verwenden, wie z. B. Blick, Mimik, Körperhaltung und Gesten, weist erhebliche Mängel auf.

2 Es ist nicht möglich, eine ihrem Alter entsprechende Partnerschaft zu gründen.

3 Mangel an spontanem Wunsch, andere Menschen zu finden, um Glück, Liebe oder Erfolg zu teilen.

4 Mangel an kommunikativem und emotionalem Wechselverhalten.

2. Ein hartnäckiges und anhaltendes Verhaltensmuster, Vorlieben und Aktivitäten, das mindestens eine der folgenden Eigenschaften aufweist:

1 befindet sich immer in einem oder mehreren der konstanten begrenzten interessierenden Muster, und seine Intensität und Konzentration von Interesse sind nicht normal.

2 Halten Sie sich besonders hartnäckig an einige spezielle, bedeutungslose Verfahren und Rituale.

3 Wiederholen Sie diesen Vorgang, um einige der besonderen Gewohnheiten beizubehalten, die Sie entwickelt haben. 4 Achten Sie lange auf einen Teil des Objekts.

3. Die oben genannten Hindernisse beeinträchtigen die Funktion des Kindes in Bezug auf soziale Interaktion, Beruf oder andere wichtige Bereiche erheblich.

4. Es gibt keine offensichtliche klinisch signifikante Verzögerung bei der Sprachentwicklung (z. B. ein einzelnes Wort vor dem Alter von zwei Jahren und eine Konversationsphrase vor dem Alter von drei Jahren).

5. Es gibt keine offensichtlichen klinisch signifikanten Verzögerungen bei der Entwicklung der kognitiven Fähigkeiten, der Fähigkeit zur Selbstpflege, des Anpassungsverhaltens (mit Ausnahme sozialer Aspekte) und der Neugier der Kinder auf das äußere Umfeld.

6. Erfüllt keine anderen diagnostischen Kriterien für eine ausgedehnte Entwicklungsverzögerung und Schizophrenie.

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