Orbitale Myositis

Einführung in die orbitale Myositis Orbitalmyositis (orbital myositis), auch als extraokulare Myositis bezeichnet, sind häufige Symptome akute Kopfschmerzen, Augenschmerzen und Doppelsehen, Ptosis, mildes Ödem, leichte Schwellung des Auges, Bindehautstauung und Ödeme, Schmerzen, Rotation Limit. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: Die Inzidenzrate liegt bei 0,003% - 0,005% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Sinusitis

Ursache der orbitalen Myositis

Infektionsfaktor (25%):

Eine einseitige Augenlidentzündung kann mit einer Entzündung des ipsilateralen Sinus einhergehen. Der ursächliche Zusammenhang zwischen beiden ist immer noch schwer zu bestätigen, aber die Kontrolle der Nasenentzündung trägt zur Behandlung von Augenlidentzündungen bei und verringert das Wiederauftreten. Bei einigen Patienten kommt es häufig zu einer Infektion der oberen Atemwege, bevor eine Augenlidentzündung auftritt. Garner ist der Ansicht, dass die Krankheit möglicherweise mit der Autoimmunreaktion zusammenhängt, die durch virusbedingte Veränderungen der Zellkernproteine verursacht wird, und dass eine lokale Infektion entzündlicher Zellen auch durch eine überlegene Operation der schrägen Muskeln, eine Netzhautablösung oder ein Trauma verursacht werden kann. Krank

Systemische Erkrankung (5%):

Es wurde festgestellt, dass fast die Hälfte der Patienten an einer häufigen Körpererkrankung leidet, wie einer chronisch obstruktiven Lungenerkrankung, einer Infektion der oberen Atemwege, einem systemischen Lupus erythematodes, einer Dermatomyositis, einer rheumatoiden Arthritis, einer Sarkoidose, einer Wegener-Granulomatose usw. Pathogenese ist ein Immunmechanismus.

Immunantwort (10%):

Bei Patienten mit dieser Krankheit können Serum-IgG und IgM erhöht werden, die IgA-Spiegel sind häufig verringert, und bei einer kleinen Anzahl von Patienten handelt es sich um Anti-Nuklear-Antikörper und Anti-Glattmuskel-Antikörper.

Pathogenese

1. Eine infektiöse externe Myositis bezieht sich auf eine extraokulare Myositis, die durch eine Infektion mit bekannten Pathogenen verursacht wird.

2. Lokalisierte entzündliche externe Myositis bezieht sich auf eine Entzündung bestimmter oder benachbarter extraokularer Muskeln, wie z. B. eine Entzündung, die auf die oberen schrägen Muskeln und die als Trochleaosteomyelitis (Trochlea) bekannte Trochlea Supra oblique myosi-tis), Augenlidschmerz ist eine stechende Verschlimmerung im Trochlearteil, der Trochlearteil und der Oberkante des Augenlids sind empfindlich, aber keine Ptosis und Augapfelvorsprung, häufiger in der superioren schrägen Muskelchirurgie, Netzhautablösungschirurgie oder Trauma Danach

3. Systemische Erkrankung Externe Myositis bezieht sich auf endogene Myositis, die durch systemische Immunerkrankungen verursacht wird.

4. Der primäre orbitale entzündliche Pseudotumor externe Myositis ist die Art des Augenmuskels des entzündlichen Pseudotumors des Sputums, dessen Hauptmerkmale Diplopie, Augenlidschmerzen, Bindehautödem und Ptosis sind. Und Augäpfel usw., Yan Jianhua berichtete, dass 50% der Extraokularmuskeln betroffen waren. Unter den Extraokularmuskeln waren die obigen Rektusmuskeln mit 62,5% am häufigsten, der laterale Rektusmuskel war 43,8%, der mediale Rektusmuskel war 31% und der Straight war gerade. 31% der Muskeln, keine Beteiligung der oberen und unteren schrägen Muskeln.

Vorbeugung der orbitalen Myositis

Behandeln Sie aktiv Entzündungen benachbarter Organe wie Konjunktivitis und Sinusitis, um die Ausbreitung von Entzündungen zu verhindern und eine Infektion der Augenhöhlenmuskeln zu verursachen. Achten Sie vernünftigerweise auf den Gebrauch des Auges, vermeiden Sie Ermüdung der Augen, vermeiden Sie es, lange aufzubleiben, damit der Widerstand nicht abnimmt.

Orbitale Myositis-Komplikationen Komplikationen Sinusitis

Es kann von Entzündungen der umgebenden Organe wie Nebenhöhlen und Virusinfektionen begleitet sein.

Augenhöhlenentzündungssymptome Häufige Symptome Entzündliche anhaltende Schmerzen Sehstörung Obere Ptosis Diplopie Bindehauthyperämie

Klassifizierung

(1) Je nach Krankheitsverlauf kann in akute, subakute und chronische unterteilt werden:

1 akute extra Myositis (akute externe Myositis), auch als akute orbitale Myositis (akute orbitale Myositis) bezeichnet, akuter Beginn, häufig monokular, mit Ptosis und eingeschränkter Augenbewegung, Augäpfel sind auffällig, orbitales Ödem, Bindehautstauung , Ödeme usw. können den Sehnerv betreffen und Sehstörungen aufweisen;

2 Chronische externe Myositis (chronische externe Myositis), auch als chronische orbitale Myositis, idiopathische orbitale Myositis, langsam einsetzend, meistens für beide Augen, die früheste und häufigste Die Symptome sind anhaltende Schmerzen und doppeltes Sehen. Wenn sich der Augapfel dreht, verschlimmert sich der Schmerz. Die Läsion betrifft nur einen einzelnen Extraokularmuskel. Sie ist nicht für jeden Augenmuskel selektiv. Sie ist gleichermaßen anfällig, das Auge ist nicht häufig, die Bindehautverstopfung ist leicht und das Sehen ist normal. Unbeeinträchtigtes, normales Sehen, kein Lidklumpen, CT und Ultraschall sehen nur eine extraokulare Muskelverdickung, viele Gelehrte betrachten sie jedoch als Subtyp des orbitalen entzündlichen Pseudotumors, der hormonsensitiv ist Häufig wiederkehrende Ereignisse können Auswirkungen auf das andere Auge und seine Augenmuskeln haben.

3 subakute externe Myositis (subakute externe Myositis), auch als subakute orbitale Myositis (subakute orbitale Myositis) bezeichnet, die Inzidenz akuter und chronischer extraokularer Myositis, die Rezidivrate dieser Art ist hoch, berichteten Weinstein et al Sieben der 12 Patienten stellten eine subakute Myositis dar. Die Patienten, die 2 Monate oder 2 Monate nach Beginn des Rezidivs behandelt wurden, hatten ein Rezidiv, und 5 von ihnen hatten mehr als 2 Rezidive.

2. Klinische Merkmale

(1) Allgemeine Merkmale: 1 Die Krankheit ist im Allgemeinen monokular und beide Augen sind gleichzeitig oder nacheinander selten, in schweren Fällen können jedoch alle Augen des Auges gleichzeitig betroffen sein; 2 Zeitpunkt des Auftretens, vom Beginn der Symptome bis zu den offensichtlichen Anzeichen des Auges Bis zu 10 Tagen, am längsten bis zu mehreren Monaten oder Jahren, durchschnittlich ca. 6 Wochen, 3 Symptome, akute Fälle können als anhaltende akupunkturähnliche Schmerzen mit Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Diplopie ausgedrückt werden Leichte Sehstörungen, chronische Fälle, die sich in anhaltenden Schmerzen und Diplopie in den Augenlidern äußerten, verstärkten die Schmerzen beim Drehen des Augapfels und verringerten die Sehschärfe.

(2) Sonderzeichen:

1 Ödem und Ptosis des Augenlids, Stauung und Ödem der Bindehaut, leichte Fälle von Läsionen, die sich auf die Stelle des entzündeten extraokularen Muskelansatzes beschränken, schwere Fälle von Hebung des Bindehautödems und sogar prominenter Gaumenspalte;

2 Augäpfel sind im Auge hervorstehend, der Augapfelvorsprung beträgt normalerweise 1 bis 3 mm in leichten Fällen und 5 bis 7 mm in schweren Fällen;

3 Die Augapfelrotation ist begrenzt, wenn der Augapfel rotiert oder in das Kreuzbein drückt, der Schmerz verstärkt wird, der Augapfel sich größtenteils in der Position außerhalb der Reichweite befindet und wenn sich das Elektromyogramm in Richtung des betroffenen Augenmuskels ändert, ist die Entladungsmenge direkt proportional zur Augenbewegungsstörung. Die Erkennungsrate der Extraokularmuskelinvasion ist wiederum der M. rectus medialis, der M. rectus lateralis und der M. oblique superior;

4 schwere Fälle können mit Optikusneuritisödemen, vaskulärer Tortuosität, Netzhautnässen oder -blutungen und anderen Augenläsionen assoziiert sein.

Untersuchung der orbitalen Myositis

Blutuntersuchungen haben einen bestimmten Wert, um den Zustand auszulösen.

Eine CT- oder Ultraschalluntersuchung ergab, dass die betroffenen Extraokularmuskeln eine Hypertrophie der Sehne und des Muskelbauches aufwiesen.

Diagnose und Differenzierung der orbitalen Myositis

Nach den typischen klinischen Manifestationen der akuten extraokularen Myositis ist die Diagnose nicht schwierig, aber in vielen Fällen treten keine typischen Manifestationen auf: Sie werden häufig fälschlicherweise als orbitaler Pseudotumor, totale extraokulare Muskelparalyse, orbitale Cellulitis, Graves-Ophthalmopathie und suprakondyläre Fissur diagnostiziert. Syndrom oder oberflächliche Skleritis.

1. Die extraokulare extraokulare Muskelparalyse ist akut, der Augapfel bewegt sich in alle Richtungen, das Elektromyogramm zeigt, dass der Muskelkrampf nicht abgeführt werden kann, es gibt leichte Augapfelprotrusionen, keine extraokulare Muskelhypertrophie und Verdickungsveränderungen.

2. Orbitaler Pseudotumor (extraokularer Muskeltyp) Einige Leute denken, dass beide die gleiche Krankheit sind. Wenn der Ultraschall vom Typ A verwendet wird, kann der orbitale Pseudotumor zeigen, dass der gesamte Muskel in den Bauchmuskeln, manchmal knotig, verdickt ist und die extraokulare Myositis Die Läsionen waren am Ansatzpunkt am schwersten und am Ansatzpunkt am dicksten, während die späteren Muskeln nur geringfügig verdickt waren.

3. Augenlidzellulitis hat systemische Symptome wie erhöhte Körpertemperatur, Rötung und Schwellung der Augenlider, Bindehautverstopfung, Ödeme und auffällige Augäpfel Die Sehschärfe kann auf kein Licht reduziert werden Nachdem das Antibiotikum Entzündungen kontrolliert, kann es nach dem Eiter selbst heilen.

4. Das supracondyläre Syndrom hat eine Hypothese des ersten und zweiten Zweigs des V-Hirnnervs, beeinträchtigter Augäpfel, fortschreitender Ophthalmoplegie, erweiterter Pupillen, Orbital- und Bindehautödem, Netzhautvenenverstopfung und Netzhautödem. .

5. Die endokrine extraokulare Muskelkrankheit hat häufig ein Fremdkörpergefühl, ein Ödem des oberen Augenlids, ein langsames Einsetzen der Diplopie, gelegentliche Sehstörungen, eingeschränkte Augenbewegungen, ein CT zeigt eine Verdickung des Muskelbauches, und die Sehne ist nicht müde.

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