Altersdepressive Störung

Einführung in die senile Depression Altersdepression bezieht sich auf eine psychische Störung bei älteren Menschen, wobei eine anhaltende Depression die klinische Hauptphase darstellt. Klinische Merkmale sind durch Depressionen, Angstzustände, Verzögerungen und eine Vielzahl von körperlichen Beschwerden gekennzeichnet. Geistesstörungen können nicht auf körperliche Erkrankungen oder organische Läsionen des Gehirns zurückgeführt werden. Der allgemeine Krankheitsverlauf ist lang, mit einer Tendenz zur Linderung und zum Rückfall, und einige Fälle haben eine schlechte Prognose. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,02% Anfällige Personen: ältere Menschen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Herzinsuffizienz

Ursachen der senilen depressiven Störung

(1) Krankheitsursachen

Die Ätiologie der affektiven Störung ist noch unklar. Sie kann mit bereits bestehenden Persönlichkeits-, Genetik-, Biochemie- und psychosozialen Faktoren zusammenhängen. Die Persönlichkeit älterer Patienten mit Depression ist durch Sturheit, starke Abhängigkeit, Engstirnigkeit und Ernsthaftigkeit gekennzeichnet. Die meisten Menschen haben psychosoziale Prädisponierungsfaktoren vor Krankheitsbeginn.Die häufigsten Anreize werden im sozialen Leben nach der Pensionierung häufig eingeengt.Sie leben in einer von ihren Nachbarn getrennten Einheit und in einer Nachbarschaft.Die Umwelt verändert sich und wird durch physische Bedingungen eingeschränkt. Die zwischenmenschliche Kommunikation ist unterbrochen, die Menschen sind getrennt, und es besteht ein Gefühl des Verlusts, das von der Gesellschaft aufgegeben wurde: Kinder in der Familie sind auch nach der Heirat zum Arbeiten und Lernen herangewachsen, und der Lebensstil ist anders, während ältere Menschen es sind Die Verkürzung der gemeinsamen Lebenszeit führt dazu, dass sich ältere Menschen einsam und einsam fühlen, nachdem sie in den Ruhestand getreten sind oder ihre Arbeitsfähigkeit verloren haben. Gleichzeitig werden Status und Rolle der Familie der wirtschaftlichen Quelle geschwächt, und es werden weiterhin negative Lebensereignisse im Alter der älteren Menschen auftreten, wie z Der Verlust des Ehepartners, der Tod von Verwandten und Freunden, familiäre Konflikte, Unfälle und viele andere Faktoren können leicht zu Trauer bei älteren Menschen führen Emotionale, soziale Umweltfaktoren und bereits vorhandene Persönlichkeit, potenzielle Faktoren wie schmerzhafte Erfahrungen in der Vergangenheit und ursprüngliche Gesundheitszustände, die zu psychischen Veränderungen führen und zum Auftreten einer geriatrischen Depression führen, obwohl diese Faktoren komplex und miteinander verflochten sind Beeinflusst die Diagnose und Behandlung von emotionalen Störungen bei älteren Menschen durch die meisten Ärzte nicht.

(zwei) Pathogenese

1. Genetische Faktoren Kay (1959) untersuchte eine Gruppe älterer depressiver Patienten mit unterschiedlichem Alter: Erstens wurde berichtet, dass die genetische Belastung der Patienten, die zum ersten Mal im Alter auftraten, signifikant niedriger war als die des frühen Beginns (Shen Yucun et al., 1990). Es wurde auch festgestellt, dass 14,7% der Familienmitglieder mit spätem Auftreten einer affektiven Störung und 45,5% der Patienten mit früh einsetzender einseitiger Depression signifikant unterschiedlich waren. Yu Xin (1996) analysierte 45 Patienten mit affektiver Störung, die älter als 60 Jahre waren. Es gab 11 Fälle von Wahnsinn und bipolarer Störung, 34 Fälle von unipolarer Depression und 2 Fälle von affektiver Störung in der Familienanamnese, die 4,4% ausmachten (Yu Xin, 1996). Es wird spekuliert, dass die Rolle genetischer Faktoren bei der Pathogenese mit dem Alter zunimmt. Groß und reduziert.

2. Psychosoziale Faktoren Inländische Chen Yaoyin-Umfrage ergab, dass die Häufigkeit schwerwiegender Lebensereignisse bei älteren Menschen mit der Häufigkeit von Depressionen im jungen und mittleren Alter vergleichbar war, die Schwere des Vorfalls jedoch schwerwiegend war. Reaktionen auf Arbeit, Studium und Trauer sind häufig. Diese Art von schlechter Stimmung kann einen Monat andauern. Wenn Sie die normale Anpassungsfähigkeit aufrechterhalten können, sollten Sie als normale Reaktion angesehen werden. Nicht jede Krankheit, die unter schweren Lebensereignissen leidet, ist krank und muss nicht unbedingt emotional sein. Hindernisse.

3. Vorbestehende Persönlichkeitsmerkmale Ein normaler Alterungsprozess geht häufig mit Veränderungen der Persönlichkeitsmerkmale wie Einsamkeit, Passivität, Abhängigkeit und Sturheit einher. Post (1972) und Abrams (1987) stellten fest, dass Patienten mit dieser Krankheit offensichtliche Persönlichkeitsfehler aufweisen und normale ältere Menschen Diese Merkmale sind ausgeprägter als das Vorhandensein einer ausgeprägten Vermeidung und Abhängigkeit von Persönlichkeitsmerkmalen bei älteren Menschen.

4. Biochemische Stoffwechselstörungen In den letzten Jahren haben Studien gezeigt, dass bei Patienten mit unipolarer Depression Blut (Noradrenalin) NE, NE, 3-Methoxy-4-hydroxyphenylglykol (MHPG) und seine Metaboliten in der Cerebrospinalflüssigkeit nicht reduziert sind. Es ist erhöht und Monoaminoxidaseinhibitor (MAOI) und trizyklisches Antidepressivum (TCA) erhöhen die NE, die 5-HT-Wirkung tritt schnell auf und die klinische Manifestationszeit ist langsam, was die Monoamintheorie der affektiven Störung in Frage stellt, Segal (1974) Zunächst wird die Rezeptorhypothese aufgestellt, die als Ursache für eine NE, 5-HT-Rezeptorüberempfindlichkeit im Gehirn angesehen wird.Rezeptorüberempfindlichkeit kann eine adaptive Reaktion auf die Verringerung des Monoamins sein, das in den synaptischen Teilen depressiver Patienten verfügbar ist Medikamente reduzieren die Rezeptorsensitivität auf therapeutische Effekte, aber Paroxetin reguliert die Beta-Rezeptorsensitivität nicht herunter. 5-HT wurde auf dem Gebiet von Antidepressiva und affektiven Krankheiten geschätzt und selektive 5-HT-Depletionsmittel können TCAs und MAOIs umkehren. Die antidepressive Wirkung, der 5-HIAA-Gehalt im Gehirn von Suiziden, war signifikant erniedrigt.Es wurde festgestellt, dass die Konzentration von 5-HT in der cerebrospinalen Flüssigkeit mit dem Grad der Depression zusammenhängt.Je niedriger die Konzentration, desto schwerer die Depression.Außerdem waren DA und GABA, Funktionsstörungen des cholinergen Systems ebenfalls Im Zusammenhang mit affektiven Störungen.

Unabhängig davon, ob das Medikament auf die Monoaminaufnahme oder -blockade einwirkt, schlug Wachtel (1988) aus der Perspektive des ersten Boten eine zweite Botenhypothese vor: Unter normalen Umständen überträgt NE Informationen von cAMP, und Ach besteht aus Phosphatidylinositol. Durch die Übermittlung von Informationen bleibt das Gleichgewicht zwischen den beiden Seiten normal, der Rückgang der cAMP-Systemfunktion führt zu Depressionen und die Verbesserung führt zu Manie.

5. Neuroendokrine normale neuroendokrine Veränderungen bei älteren Menschen und depressive Störungen sind häufig. Manchmal weist derselbe Patient sowohl eine langsame TRH-Reaktion als auch eine abnormale DST auf, von denen einige nur eines sind und andere nicht Die Faktoren selbst (Männer über 60 Jahre) können eine langsame TRH-Reaktion hervorrufen, und die pathophysiologische Bedeutung neuroendokriner Veränderungen ist noch unklar und bedarf weiterer Klärung.

6. Anatomie des Gehirns und pathologische Veränderungen Bei der Untersuchung affektiver Störungen wurden CT- und MRT-Techniken eingesetzt.Die Zunahme der Inzidenz struktureller Veränderungen im subkortikalen Gehirn von Patienten über 45 Jahren wurde durch MRT-Bildgebung bestätigt.Diese Läsionen können mit älteren Menschen zusammenhängen. Das Auftreten von Depressionen hängt mit der Prognose zusammen (Krishnan et al., 1988). Wang Jiahua et al., 1996, stellten fest, dass die Häufigkeit von Depressionen bei älteren Menschen mit altersbedingten Hirnveränderungen höher war als bei Menschen ohne Veränderung, und die Häufigkeit von Angstzuständen war ebenfalls hoch. Ob die morphologischen Veränderungen des Gehirns bei Patienten mit Funktionsstörungen noch unausgereift sind und weitere Datenverfolgungsforschung erforderlich ist.

Prävention von seniler Depression

Wenn das Alter das Alter erreicht, gibt es viele Veränderungen in der Struktur und Funktion des menschlichen Körpers. Laut der Studie beträgt das Gehirngewicht des ersteren 56% des letzteren, zerebralen Blutes, wenn ältere Menschen über 65 Jahre mit dem 30-jährigen Gesunden verglichen werden. Die Flussrate liegt bei 80%, die maximale Arbeitsrate bei 70% und die Herz-, Nieren-, Atemwegs- und Stoffwechselfunktionen sind signifikant beeinträchtigt (Schultz, 1973). Und nicht flexibel genug, natürlich nicht alle. Es gibt viele ältere Menschen, deren mentale Funktion immer noch sehr gut ist. Der Lebensstil älterer Menschen wird eintöniger, einsamer, Bluthochdruck, Arteriosklerose und Herzerkrankungen. In zunehmendem Maße sind in der heutigen Welt, in der das menschliche Leben im Allgemeinen verlängert wird, unter dem Einfluss vieler Faktoren wie der Alterung des Körpers und dem Rückgang des Familienstandes sowie des wirtschaftlichen Wohlstands organische oder funktionelle psychische Störungen älterer Menschen vorhanden. Die Ergebnisse zeigen, dass der Gesundheitszustand, die familiäre Beziehung, der Familienstand und der Familienstand die am engsten verwandten Faktoren für eine negative emotionale Beziehung sind. Franziskanischen Quellen, Alter und Familienstruktur und andere Faktoren, also die Aufmerksamkeit auf dem psychische Gesundheit im Alter zahlen, um das Auftreten von psychischen Erkrankungen im Alter zu verhindern, ist es wichtig, das Auftreten und den Teil dieser Krankheit zu reduzieren.

Einige Studien haben gezeigt, dass nach dem Ruhestand einiger älterer Menschen die Familie zum Zentrum der Aktivitäten älterer Menschen wurde, gefolgt von eintönigem Leben, Phänomen des "leeren Nestes", Witwerschaft, familiären zwischenmenschlichen Beziehungen und Veränderungen in der Familienrolle älterer Menschen. Psychische Gesundheitsprobleme, diese Probleme werden gut behandelt, und wenn sie gut angepasst sind, werden sie glücklich sein. Sie können ihre Restwärme weiter ausüben und zur Gesellschaft beitragen. Wenn sie nicht gut behandelt werden, werden sie nicht in der Lage sein, sich anzupassen, Depressionen der Stimmung, emotionale Depressionen und sogar den Verlust des Lebensinteresses. In den letzten Jahren hat die Inzidenz seniler Depressionen bei älteren Menschen erheblich zugenommen, was eng mit den psychosozialen Faktoren und den Umweltfaktoren älterer Menschen zusammenhängt.

Ältere Menschen sollten bei der psychischen Gesundheitspflege folgende Punkte beachten:

1 Verhinderung des Auftretens von Herzkrankheiten im Alter: Verbesserung des Wohlbefindens älterer Menschen im Ruhestand, Verbesserung ihres materiellen Lebensstandards, Koordinierung ihres Familienlebens, Bereicherung des kulturellen Lebens und Verringerung von psychischem Stress für Patienten mit Herzerkrankungen Achten Sie voll und ganz auf Umwelteinstellungen und Psychotherapie.

2 um senilem Auswurf vorzubeugen: Bei angeborenen Krankheiten, bei älteren Patienten, die anfällig für senile Krämpfe sind, ist es notwendig, eine frühe körperliche Erkrankung aktiv zu verhindern und auf die Verträglichkeit des Patienten gegenüber allen verwendeten Medikamenten zu achten, wenn die körperliche Krankheit oder Ernährung gelindert wird Nach der Stoffwechselstörung ist mit einer Normalisierung seniler Krämpfe zu rechnen.

3 achten Sie darauf, die Gehirnfunktion zu verbessern, psychische Störungen durch einige ischämische Gehirnkrankheiten zu verhindern, die Entwicklung von zerebraler Arteriosklerose zu verhindern, die zerebrale Durchblutung zu stärken und erforderlichenfalls vorbeugende Maßnahmen zu ergreifen, wie z Kleine arterielle Expansionsmedikamente usw.

4 Führen Sie Öffentlichkeitsarbeit und Konsultationen zur psychischen Gesundheit älterer Menschen durch, machen Sie den gesunden Menschenverstand bekannt, verbessern Sie die Anpassungsfähigkeit älterer Menschen, ermitteln Sie frühzeitig Diagnosen und Therapien und reduzieren Sie psychische Störungen und psychische Erkrankungen älterer Menschen.

Bei Frauen sind die körpereigenen Veränderungen in den Wechseljahren signifikanter: Im Alter von 45 bis 50 Jahren stoppen die Eierstöcke den Eisprung, die Menstruation stoppt und der Rückgang der Gonadenaktivität ist ausgeprägter. Das resultierende endokrine System und der damit verbundene Stoffwechsel haben sich verändert. Das autonome Nervensystem weist ebenfalls offensichtliche Störungen auf und beeinträchtigt daher auch die hochgradige neuronale Aktivität der Hirnrinde: Frauen in den Wechseljahren haben häufig schwache und schwache Dysfunktionen, Mangel an Energie und Angst, Angstzustände sowie das Auftreten von Alterung und autonomer Funktion. Instabil, zeigen viele Menschen Symptome der Menopause in unterschiedlichem Maße. Einige Menschen haben unter dem Auslöser eines bestimmten Traumas einen Zustand der Menopause mit Depression oder Paranoia. In der Jugend haben sie eine emotionale Psychose und befinden sich in den Wechseljahren. Es ist auch leicht, krank zu sein, klinisch meistens mit Angstzuständen und Depressionen als Hauptkrankheit: Frauen in den Wechseljahren sollten sich stärker bewegen, ausreichend schlafen und auf körperliche und geistige Gesundheit achten, Traumata und körperliche Erkrankungen vorbeugen und Symptome der Wechseljahre haben. Gruppen sollten endokrine und andere Behandlungen rechtzeitig anwenden. Oft sollten zweifelhafte Menschen frühzeitig diagnostiziert und behandelt werden.

Komplikationen der senilen depressiven Störung Komplikationen Herzinsuffizienz

Der allgemeine Krankheitsverlauf ist lang, mit einer Tendenz zur Linderung und zum Rückfall, und einige Fälle haben eine schlechte Prognose.

Symptome einer senilen depressiven Störung Häufige Symptome Appetitlosigkeit, Müdigkeit, Rückenschmerzen, Geistesstörung, Schwindel, Demenz, kognitive Dysfunktion, Angstzustände, Schlaflosigkeit

Es gibt keinen qualitativen Unterschied zwischen den klinischen Manifestationen seniler Depression und junger Erwachsener. Es besteht kein Konsens. Zumindest ist die Krankheit immer noch von den psychologischen und physiologischen Veränderungen des Alterungsprozesses betroffen (Ma Xin, 1994).

1. Gemischter Zustand von Angstzuständen, Depressionen und Unruhe Bei älteren Patienten kommen die Gefühle der Trauer oft nicht gut zum Ausdruck, sie verwenden oft keine Bedeutung, fühlen sich im Herzen unwohl oder äußern sich gleichgültig gegenüber äußeren Dingen, verleugnen oder verschleiern oft ihre schlechte Laune und zwingen sogar zum Lächeln. Ihre Verwandten und Bekannten sind sich der schweren emotionalen Erkrankung möglicherweise auch nicht bewusst, denken aber nur, dass sie sich "unwohl" fühlen. Wenn sie den Arzt aufsuchen, halten sie die Hände am Körper und klagen über körperliche Beschwerden. Manchmal deckt die Körperangst die Depression vollständig ab. Die unvernünftigen Beschwerden von Menschen sind nicht gut für ihn, so dass die Menschen ratlos sind.

2. Interessiert an der Tatsache, dass Patienten keinen Spaß mehr erleben können, ist ein häufigeres Merkmal, dass Patienten nicht nur die Begeisterung und den Spaß des vergangenen Lebens verlieren, sondern immer weniger bereit sind, an normalen Aktivitäten wie sozialen Aktivitäten, Unterhaltung und sogar dem Alleinleben, der Entfremdung von Verwandten und Freunden und einigen Patienten teilzunehmen Ich kann sagen, dass ich lachen und unterhalten kann, aber ich kann kein "Glück" empfinden. Einige Patienten empfinden "Glück", wenn ihnen die Tränen ausgehen, wenn sie sich mit ihren Familien treffen.

3. Die Energie wird reduziert, subjektiv fühlen sich Mangel an Energie, Müdigkeit und Schwäche, und die schwere Person muss die ganze Zeit vor dem Schlafengehen unterstützt werden. Ältere Patienten werden oft für schwere körperliche Erkrankungen gehalten und zur teuren ärztlichen Untersuchung in ein allgemeines Krankenhaus gebracht, was zu einer Verzögerung der Behandlung führt. .

4. Selbsteinschätzung Niedrige Patienten haben eine niedrige Einschätzung ihres eigenen Status und denken, dass sie nutzlos sind und sich selbst die Schuld geben.

5. Selbstmordgedanken und Selbstmordverhalten Die Älteren äußern sich oft nicht klar. Wenn man sagen kann, "einen Schuss spielen, um mich sterben zu lassen", aber leugnen kann, dass es Selbstmordgedanken gibt, hat die Depression der Älteren eine chronische Tendenz und es gibt auch eine Folter, die den Schmerz nicht erträgt, Selbstmord Die Gedanken werden immer stärker und das Problem wird durch den Tod gelöst.

6. Der circadiane Stimmungsrhythmus verändert die Stimmung des Patienten, und die Leichtigkeit des Rhythmus wird häufig als Indikation für die Diagnose einer endogenen Depression herangezogen. Kann rüber kommen "oder kann die Stimmung nach dem Einschalten der Nachtlichter erleben.

7. Physikalische oder biologische Symptome (Bridges KW, 1985) Emotionale Reaktionen manifestieren sich nicht nur im Geisteszustand, sondern gehen immer mit bestimmten Veränderungen im Organismus einher. Die Körperbeschwerden der Patienten konzentrieren sich hauptsächlich auf die folgenden Kategorien.

(1) Herz-Kreislauf-System: Viele Beschwerden über Symptome wie Herzklopfen, Atemnot, Übelkeit, Erbrechen, Engegefühl in der Brust, Schmerzen im vorderen Bereich und Rückenschmerzen usw. können bei älteren Patienten mehrmals an die Notaufnahme geschickt werden.

(2) Verdauungssystem: Appetitlosigkeit ist die häufigste, selbst berichtete Völlegefühl, Appetitlosigkeit, saurer Reflux, Bauchschmerzen, Verstopfung, Durchfall und weitere Symptome von Magen-Darm-Erkrankungen wie Gewichtsverlust, Mundtrockenheit, Verstopfung ist auch ein häufiges Symptom: Einzelne Patienten leiden auch unter Hunger oder Völlerei. Sie sind einer 70-jährigen Frau begegnet, die Hunger hat und sich allmählich verschlimmert. Schließlich nimmt sie auch Lebensmittel wie Dampfbrötchen, Snacks usw. zu sich, wenn sie einen Arzt aufsucht. Weiter essen, nachdem der Körper ohne abnorme Anzeichen überprüft wurde, und dann langsam Angst und Depressionen auftreten, nach der Behandlung von Anti-Angst- und Depressions-Behandlung.

(3) Schlafstörung: Es ist der Hauptgrund, warum viele Patienten in Spezialkrankenhäuser gehen: Etwa 80% der Patienten leiden an Schlafstörungen, hauptsächlich an mittleren und späten Schlafstörungen. Sie geben häufig an, dass sie Schwierigkeiten beim Einschlafen und Albträume haben und nicht die ganze Nacht schlafen können. Ich habe das Gefühl, dass die Einnahme verschiedener Schlaftabletten nicht funktioniert. Ich fühle mich sehr schmerzhaft. Ich bitte den Arzt dringend um Behandlung. Die Situation in der Familie ist nicht so ernst, wie der Patient sagte. Er schläft nicht, aber er schläft. Das heißt, wenn Sie ihn aus dem Schlaf aufwecken, gibt er nicht zu, dass er schläft. Es ist typisch, dass er früh aufsteht. Nach dem Aufwachen um zwei oder drei Uhr morgens wird er in die schmerzhafte Verzweiflung des heutigen Lebens fallen, weil der Patient nicht schläfrig genug ist. Reflektiert seinen Feind der Angst vor Schlaflosigkeit.

(4) Autonomes Nervensystem: Einige Patienten klagen über autonome Nervenstörungen wie Kopfschmerzen, Schwindel, Herzklopfen, Engegefühl in der Brust, Atemnot, Taubheitsgefühl der Gliedmaßen und abnormale Gefühle wie Hautverbrennung, Schwitzen und Wut auf den Körper. Streicher etc.

Darüber hinaus stellt die kognitive Dysfunktion auch ein häufiges Symptom für eine senile Depression dar. Etwa 80% der Patienten leiden unter Gedächtnisstörungen und es gibt offensichtliche demenzähnliche kognitive Beeinträchtigungen mit einem Anteil von 10% bis 15%, wie Rechenleistung, Gedächtnis, Verstehen und Vermindertes Urteilsvermögen, das einfache MMSE-Screening (MMSE = Mental State Checklist) kann falsch positiv sein, andere Intelligenztests können auch leichte bis mittelschwere Anomalien feststellen, ausländische Autoren nennen diese Depression Depression Demenz, einige von ihnen haben irreversible Demenz Alexopoulo (1993) führte eine 3-Jahres-Follow-up-Studie mit 57 Patienten durch, die die DSM-III-R-Kriterien für eine Major Depression erfüllten und eine Demenzrate mit Demenz im Follow-up fanden. %) war signifikant höher als bei einer einfachen Depression (12%) (Alexopoulos G, 1993).

Untersuchung der senilen Depression

Es gibt keine Symptome des Zentralnervensystems bei älteren Patienten mit Depressionen und keine positiven Befunde bei der CT-Untersuchung des Gehirns.

Diagnose und Diagnose von Altersdepressionen

Diagnose

Die Diagnose einer Altersdepression kann leicht übersehen werden, eine Depression wird häufig durch andere körperliche Symptome verdeckt.Zur Zeit gibt es im In- und Ausland keine Klassifizierung von Krankheiten mit seniler funktioneller Behinderung und die Diagnose verschiedener funktioneller psychischer Störungen zum ersten Mal im Alter. Die WHO (1970) klassifiziert funktionelle psychische Störungen bei älteren Menschen immer noch anhand der aktuellen internationalen und nationalen Klassifizierungs- und Diagnosekriterien. Inländische und ausländische Autoren versuchen ebenfalls, die Erstphasen-Depression bei älteren Menschen zu klassifizieren, aber diese Meinungen sind nicht weit verbreitet Anerkennung.

Psychologen schlagen eine Methode zur Selbsteinschätzung vor, nach der Selbsteinschätzung durchgeführt werden kann: Die neuseeländischen Ärzte fassen 10 der empfindlichsten Faktoren auf der Grundlage klinischer Beobachtungen zusammen und entwerfen 10 Gesprächsfragen mit jeweils 4 Alternativen. Die Antwort ist zur Auswahl. Wählen Sie entsprechend meiner Situation die am besten geeignete Antwort aus. Die Bewertungsmethode ist, die Gesamtpunktzahl (die Punktzahlen aller Antworten) durch 40 zu teilen und mit 100 zu multiplizieren, um den Depressionsindex zu berechnen. Der Index ist größer als 70 Punkte. Kann als Depression beurteilt werden.

Bewertungsmethode: Die Formel zur Berechnung der Dialogerkennungsmethode lautet: Gesamtpunktzahl × 40 × 100

Beurteilung: Wenn der Index größer als 70 Punkte ist, kann er als Depression beurteilt werden.

Differentialdiagnose

Ältere Menschen sind häufig von verschiedenen körperlichen Erkrankungen und zerebrovaskulären Erkrankungen begleitet.Viele akute und chronische Erkrankungen wie Herz- und Lungenerkrankungen, endokrine Erkrankungen, Anämie, Vitaminmangel usw. können depressive Symptome hervorrufen.Einige Medikamente, die aufgrund von körperlichen Erkrankungen eingenommen werden, wie z Ping (Reserpin), Guanethidin, -Methyldopa, Propranolol (Propranolol), Steroide und Antitumor-Medikamente können ebenfalls Depressionen auslösen, wobei die Differenzialdiagnose möglichst in der Anamnese und Medikationshistorie aufgeführt werden sollte Führen Sie eine umfassende Laboruntersuchung durch, analysieren Sie sorgfältig den Zusammenhang zwischen emotionalen Symptomen und körperlichen Erkrankungen und Medikamenten und stellen Sie fest, ob die emotionalen Symptome mit der Schwere der körperlichen Erkrankung einhergehen und entsprechend schwanken. Es ist hilfreich, die Diagnose zu identifizieren Es ist erwähnenswert, dass einige ältere Patienten mit Depressionen unter verschiedenen körperlichen Beschwerden leiden, wie z. B. Engegefühl in der Brust, Atemnot, Müdigkeit, Schwäche, Verdauungsstörungen, Übelkeit und Erbrechen sowie Gewichtsverlust. Die Symptome sind vertuscht, der Patient macht medizinische Erkrankungen für seine Beschwerden verantwortlich und geht wiederholt zur Untersuchung in das Allgemeinkrankenhaus. Die symptomatische Behandlung ist häufig schlecht wirksam und wird häufig als falsch diagnostiziert Neurose oder körperliche Krankheit und Verzögerung in der Behandlung, dies ist "okkulte Depression", eine detaillierte mentale Untersuchung mit oder ohne emotionale Stagnation und Gewichtsverlust kann helfen, die Diagnose zu bestätigen.

Bei älteren Patienten besteht ein komplexer Zusammenhang zwischen Depression und kognitiver Beeinträchtigung: Ein gewisser Anteil der Patienten mit Depression weist eine reversible kognitive Beeinträchtigung auf, nämlich eine Pseudo-Demenz (Well CF, 1979), von denen einige eine irreversible Demenz aufweisen. Die Alzheimer-Krankheit und andere degenerative Erkrankungen des Gehirns, insbesondere in den frühen Stadien der Krankheit, stellen depressive Störungen dar. Diese beginnen sehr langsam. Das Gedächtnis und die Orientierungslosigkeit nehmen fortschreitend ab und verschlechtern sich zunehmend, bevor depressive Symptome auftreten Der Patient hat keine Beschwerden und schmerzhafte Erfahrungen mit kognitiven Beeinträchtigungen. Patienten mit intellektueller Untersuchung geben häufig ungefähre Antworten und Störungen der Sprachfunktion. CT- und MRT-Untersuchungen können offensichtliche Hirnatrophie und Ventrikelvergrößerung zeigen. Bei der Diagnose von Demenz gibt es etwa 20% mit depressiven Symptomen (Reifler et al., 1982), die Verwendung von Antidepressiva zur Behandlung von Stimmung und Verhalten kann verbessert werden, die grundlegende kognitive Beeinträchtigung wird sich jedoch nicht verbessern, der Unterschied zwischen depressiver Pseudo-Demenz und Demenz ist in Tabelle 2 zu finden.

Andere:

1. Alzheimer-Krankheit und andere degenerative Gehirnerkrankungen

Berichten zufolge können 7% bis 40% der Alzheimer-Krankheit und 30% bis 60% der Patienten mit Parkinson-Krankheit depressive Symptome haben, insbesondere im Frühstadium der Krankheit, klinische Manifestationen ähneln depressiven Störungen, aber diese Art der degenerativen Gehirnerkrankung beginnt Sehr langsam, es gibt Gedächtnisstörungen und Desorientierungsstörungen, bevor depressive Symptome auftreten, die kognitive Beeinträchtigung wird zunehmend verschlimmert, die meisten Patienten haben keine Beschwerden über kognitive Beeinträchtigung und keine schmerzhaften Erfahrungen, Patienten mit psychischer Untersuchung geben häufig ungefähre Antworten, Sprache Es gibt auch Funktionshindernisse: CT und MRT können bei Patienten mit offensichtlicher diffuser Hirnatrophie und Ventrikelvergrößerung festgestellt werden, Patienten weisen entsprechende neurologische Symptome und Anzeichen sowie charakteristische neuropathologische Veränderungen auf und Antidepressiva sind unwirksam.

2. Geistesstörungen im Zusammenhang mit zerebrovaskulären Erkrankungen

In einigen Hirnregionen, insbesondere in der Frontalrinde und in subkortikalen Gefäßläsionen, sind die Symptome depressiver Symptome so hoch wie 505. Klinisch ähnelt es einer depressiven Störung: Zerebrovaskuläre Erkrankungen treten im Allgemeinen akut auf, der Zustand schwankt und depressive Symptome schwanken ebenfalls. Patienten haben häufig eine Vorgeschichte mit Bluthochdruck und zerebraler Arteriosklerose oder mehrere Schlaganfall-Episoden, in der Regel mit begrenzten neurologischen Symptomen, umfassender neurologischer Untersuchung, CT und MRT, um die Identifizierung zu erleichtern.

3. Geistesstörungen im Zusammenhang mit körperlichen Erkrankungen und medikamentös bedingten Depressionen

Viele akute, chronische körperliche Erkrankungen wie obstruktives Emphysem, Herzinsuffizienz, Bauchspeicheldrüsenkopfkrebs, endokrine Erkrankungen (Hyperthyreose, Hypothyreose, Nebenniereninsuffizienz), Anämie und Vitaminmangel können aufgrund körperlicher Erkrankungen depressive Symptome verursachen Bestimmte Medikamente wie Reserpin, Guanethidin, Alpha-Methyldopa, Chinidin, Propranolol, Steroide und Antitumor-Medikamente stellen ebenfalls häufige Ursachen für Depressionen dar. Wenn Sie feststellen, dass ältere Patienten körperlich krank sind, sollten Sie zunächst die körperliche Erkrankung verstehen. Anamnese und Anamnese von Medikamenten, sorgfältige Analyse und Bewertung der biologischen unmittelbaren Ursache von körperlichen Erkrankungen und der Ursache des Arzneimittels, um festzustellen, ob die Symptome einer Depression mit der Schwere der körperlichen Erkrankung parallel sind und entsprechend schwanken, ob die Verringerung oder Beendigung des Arzneimittels die Symptome einer Depression verringern kann Oder verschwunden, um zu helfen, zusätzlich Blut, Urin Routine, Blutsenkungsrate, Elektrolyte, Leberfunktion, Blutzucker, Folsäure, Vitamin B12, Schilddrüsenfunktion, Brust und Elektrokardiogramm zu identifizieren, können als Routinelabortests für ältere Patienten verwendet werden.

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