Metabolische Alkalose

Einführung in die metabolische Alkalose Die metabolische Alkalose bezieht sich auf die klinische Situation, in der der Körper zu viel Säure verliert oder zu viel Alkali vom Körper aufnimmt. Die wichtigsten biochemischen Manifestationen sind ein hoher HCO3- und ein erhöhter PaCO2-Wert im Blut. Der pH-Wert variiert je nach Kompensationssituation und kann deutlich zu hoch, aber auch leicht erhöht oder sogar normal sein. Die Krankheit geht häufig mit einer Hypokaliämie einher: Die Hauptursache für eine metabolische Alkalose ist, dass die extrazelluläre Flüssigkeit eine große Menge Säure verliert oder eine große Menge Alkali absorbiert, was zu einem Anstieg von HCO3- und damit von [BHCO3] / [HHCO3] führt. Je größer das Molekül ist, desto höher steigt der pH-Wert. Zu den Symptomen von Alkaloiden zählen Taubheitsgefühl, Kribbeln, Handgelenk- und Fußgelenkschmerzen sowie Herzrhythmusstörungen. Aber oft von der Grunderkrankung abgedeckt. Bei niedrigem Kalziumgehalt können Hand- und Fußkrämpfe auftreten, bei niedrigem Kaliumgehalt können Polyurie, Polydipsie und Lähmungen auftreten, bei niedrigem Volumen können Haltungsschwindel und Muskelschwäche auftreten. In schweren Fällen kann es zu Verwirrung, Reaktionslosigkeit und sogar Lähmungen kommen. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,12% Anfällige Personen: Keine bestimmten Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Atemalkalose

Ursachen der metabolischen Alkalose

Primärfaktor (25%):

Der Hauptfaktor der metabolischen Alkalose besteht darin, dass die extrazelluläre Flüssigkeit eine große Menge an H verliert oder eine große Menge an Alkali absorbiert, so dass HCO ₃ - zunimmt, wodurch das Molekulargewicht von [BHCO ₃ ] / [HHCO ₃ ] zunimmt und der pH-Wert ansteigt. .

1, Magensaftverlust, Erbrechen, langfristige Magenaspiration, Obstruktion des Pylorus, nach der Operation Anästhesie, kann eine Menge Magensaft verlieren.

2, Mangel an Kalium.

Extrazelluläre Flüssigkeits-Cl-Reduktion (20%):

Extrazelluläre Flüssigkeit Cl- reduziert, wie z. B. verminderte Aufnahme oder Verlust von Magensaft oder aufgrund der Verwendung von Furosemid, Thiaziddiuretika, Verlust großer Mengen von Cl- über die Niere oder Funktionsstörungen bei der Absorption von Cl- durch angeborene Darmschleimhautzellen Kann die extrazelluläre Flüssigkeit Cl- reduzieren.

Anreicherung von Bikarbonat (15%):

(1) Bei der Behandlung von Magengeschwüren reduziert oder eliminiert die langfristige Verwendung einer großen Menge alkalischer Arzneimittel die Magensäure, so dass das Bicarbonat im Darmsaft im Blut absorbiert wird, ohne neutralisiert zu werden, und die Menge an HCO ₃ - im Blut wird stark erhöht. Alkalose tritt auf.

(2) Übermäßige Einnahme von organischen Säuresalzen, orale Einnahme oder Injektion von Lactat, Citrat (große Menge an Bluttransfusionen). Wenn das Acetat zu hoch ist, werden sie in der Leber in CO ₂ und H ₂ O umgewandelt und es entsteht Hydrogencarbonat. Salz führt zu einem starken Anstieg des HCO ₃ -Gehalts im Blut, der zur Alkalose beiträgt.

(3) Während der kardiopulmonalen Wiederbelebung wird eine große Menge Natriumbicarbonat verwendet. Nach der Wiederbelebung wird das Laktat metabolisiert und das verbrauchte HCO ₃ kann zurückgewonnen werden. Infolgedessen beträgt das HCO ₃ im Blut 60 bis 70 mmol / l, pH. Der Wert beträgt 7,90. Zusätzlich kann bei Nierenversagen eine metabolische Alkalose auftreten, wenn zu viel Natriumbicarbonat verwendet wird.

Prävention von metabolischer Alkalose

Früherkennung und frühzeitige Behandlung sind der Schlüssel zur Prävention. Die Krankheit ist in der Regel sekundär zu anderen Erkrankungen der Atemwege, des Verdauungssystems und des Blutsystems. Daher sollten Patienten mit diesen Krankheiten aggressiv behandelt werden und bei der Überwachung der Primärkrankheit auf die Überwachung der Schwankungen der inneren Umgebung achten. Insbesondere die Verwendung einiger Grundmedikamente wie Natriumbicarbonat muss ausreichend indiziert sein, um eine durch Überbeanspruchung verursachte iatrogene metabolische Alkalose zu vermeiden.

Komplikationen bei der metabolischen Alkalose Komplikationen, Atemalkalose

1. Säure-Base-Vergiftung : Unter Azidose versteht man die primäre Reduktion eines alkalischen Stoffes oder die primäre Zunahme eines sauren Stoffes. Der pH-Wert kann abnormal (nicht kompensiert oder unzureichend) oder normal (vollständig kompensiert oder komplex) sein. Umgekehrt bezieht sich Alkalose auf die primäre Zunahme einer alkalischen Substanz oder die primäre Abnahme saurer Substanzen, und der pH-Wert kann abnormal (nicht kompensiert oder unzureichend) oder normal (vollständig kompensiert oder komplex) sein. Störung), komplexe Säure-Base-Störungen können zu signifikanteren Änderungen des pH-Werts führen (wie z. B. Azidose der Atemwege in Kombination mit Azidose des Stoffwechsels), können auch den normalen pH-Wert (wie z. B. Azidose der Atemwege in Kombination mit Alkalose des Stoffwechsels) bei pH-Wert wiederherstellen Patienten mit normaler Azidose oder Alkalose müssen keine basischen oder sauren Medikamente ergänzen, sondern müssen sich nur mit der Grunderkrankung oder den induzierten Faktoren auseinandersetzen.

2, Säure-Alkaliämie : Azidämie bezieht sich auf den pH-Wert ist niedriger als der Normalwert, Alkalinose bezieht sich auf den pH-Wert ist höher als der Normalwert, bei Patienten mit schwerer Azidose müssen alkalische Medikamente hinzugefügt werden, und Patienten mit schwerer Alkaliämie müssen ergänzt werden Bei sauren Arzneimitteln kann es sich bei einer Azidämie um einfache Azidose, Azidose und Alkalose (wie schwere Azidose der Atemwege in Kombination mit einer milden metabolischen Alkalose) handeln Vergiftung in Kombination mit Azidose (z. B. schwere Atemwegsalkalose mit leichter metabolischer Azidose).

Daher sind Säure-Base-Vergiftung und Säure-Alkaliämie unterschiedlich und miteinander verwandt: Säure-Alkaliose muss mit Säure-Base-Vergiftung kombiniert werden, während Säure-Base-Vergiftung nicht unbedingt eine Säure-Base-Erkrankung darstellt und klinisch mit alkalischen oder sauren Arzneimitteln behandelt wird. Es ist Azidose, keine allgemeine Säure-Base-Vergiftung.

3, Alkali-Vergiftung: die Herz-und Hirn-Vasokonstriktion, Verringerung der Blutversorgung, weitere Verschlimmerung der Gewebehypoxie.

4. Hypokaliämie .

Symptome der metabolischen Alkalose Häufige Symptome Mangel an Harnwegsreflexen, manische Schläfrigkeit, Unruhe, Koma, Tanz, Hand, Fuß, Bewegung, kein Urin, niedriger Stoffwechsel, geringe Toxizität

1. Die Atmung ist flach und langsam und stellt das Kompensationsphänomen der durch das Atmungssystem verursachten metabolischen Alkalose dar. Durch die flache und langsame Atmung kann der PCO _{2 in den} Alveolen erhöht und der Nenner von [BHCO ₃ ] / [HHCO ₃ ] hinzugefügt werden. Groß, um die Änderung des Verhältnisses (stabilisierter pH) zu verringern, die auftritt, wenn das Molekül größer wird.

2, psychische Symptome: Aufregung, Erregung, Slang, Lethargie, schweres Koma.

3, erhöhte neuromuskuläre Erregbarkeit, gibt es Hand und Fuß Auswurf, Auswurf Reflexe und so weiter.

4, weniger Urin, alkalisch, bei Kaliummangel kann es zu Widersprüchen im sauren Urin kommen, besonderes Augenmerk sollte auf Standardhydrogencarbonat (SB), tatsächliches Hydrogencarbonat (AB), Pufferbase (BB), Alkalirückstand ( BE) erhöht, Blut-PCO ₂ , Blut-pH erhöht.

Untersuchung der metabolischen Alkalose

1, Blutgasanalyse und Detektion, Sauerstoffpartialdruck, Sauerstoffsättigungsdetektion, nach Blutgasanalyse HCO ₃ -, PH, BE und andere Testergebnisse, das heißt, zunächst kann festgestellt werden, ob eine metabolische Alkalose vorliegt.

2, Blutelektrolyt Natrium, Kalium, Kalzium, Magnesium, Phosphordetektion.

3, Leber-und Nierenfunktionstests, Früherkennung von säurebedingten Leber-und Nierenschäden, Nierenstoffwechselfunktion ist betroffen, wenn Alkalose, wenn es eine Kombination von Hypokaliämie gibt, kann abnormer saurer Urin auftreten, so nach dem Urin PH Es besteht die Möglichkeit einer Hypokaliämie.

4, klinisch, metabolische Sputumvergiftung wird oft durch Pylorusobstruktion verursacht kann durch Röntgen-Barium oder Gastroskopie diagnostiziert werden.

Diagnose und Identifizierung von metabolischer Alkalose

Laut Anamnese sind die körperlichen Anzeichen und die Blutgasanalyse von AB, SB, BB, BE, PCO2 im Blut erhöht, die Diagnose einer metabolischen Alkalose kann gestellt werden, und die Formel zur Kompensation einer metabolischen Azidose lautet:

PCO ₂ = 0,9 × [HCO ₃ -] ± 5.

PCO _{2 =} 40 0,9 × [HCO ₃ -] ± 5.

1. Wenn der gemessene PCO ₂ 40 0,9 × [HCO ₃ -] ± 5 ist, bedeutet dies, dass die metabolische Alkalose die maximale Kompensation erreicht hat.

2. Wenn der gemessene PCO ₂ <40 0,9 × [HCO ₃ -] ± 5 ist, kann es sich aufgrund der einsetzenden Zeit um eine metabolische Alkalose mit Atemalkalose oder eine milde metabolische Alkalose oder um weniger als 12 handeln. ~ 24h, hat die maximale Kompensation nicht erreicht, oder wegen der Stimulation von Atmungsfaktoren.

3. Wenn der gemessene PCO ₂ > 40 0,9 × [HCO ₃ -] ± 5 ist, kann es sich um eine metabolische Alkalose mit respiratorischer Azidose oder um eine metabolische Alkalose mit metabolischer Azidose oder um einen übermäßig kompensierten Metabolismus handeln. Alkalose.

Die Krankheit sollte von metabolischer Azidose, respiratorischer Azidose und respiratorischer Alkalose unterschieden werden.

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