Fibrosierende Kavernitis des Penis

Einführung in die penile fibröse Kavernitis Penisfibröse Kavernitis (im Folgenden als Peyronie-Krankheit bezeichnet) ist eine fibrotische Läsion zwischen dem Corpus cavernosum und der weißen Membran, und einzelne oder mehrere Läsionsplaques erscheinen auf dem Corpus cavernosum. Francoisde LaPeyronie beschrieb die Merkmale der fibrotischen Penishöhlenentzündung in seinem Aufsatz von 1743 und wurde daher Peyronie-Krankheit genannt. Die Peyronie-Krankheit ist auch als unnatürliche Induration des Penis, Penisfibromatose und Penissklerose bekannt. Es handelt sich um die Schädigung des Corpus Cavernosum. Während der Erektion beugt sich der Penis zur geschädigten Seite, was auf mehrere leichte Verletzungen des Penis zurückzuführen sein kann, wobei die genaue Ursache unbekannt ist. Die Läsion befindet sich im zellulären Bindegewebe zwischen dem Corpus cavernosum und der weißen Membran.Mikroskopisch infiltrieren Lymphozyten und Plasmazellen um die Blutgefäße in der Bindegewebsschicht, und Kollagenplaques werden in der Nähe des Corpus cavernosum gebildet. Grundkenntnisse Wahrscheinlichkeitsquote: 1,31% der Männer über 20 Jahre Anfällige Personen: männlich Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: sexuelle Dysfunktion

Ursache der fibrösen Penishöhlenentzündung

(1) Krankheitsursachen

1. Trauma: Das Trauma stellt einen fördernden Faktor für die Peyronie-Krankheit dar. Viele Autoren haben bereits erklärt, dass Peniswunden, die durch empfindliche Personen beim Geschlechtsverkehr verursacht werden, zur Peyronie-Krankheit führen können Bei 136 Patienten mit Morbus Peyronie traten in 76,5% der Fälle Anomalien des Penisgefäßsystems auf, bei 87,5% der Patienten mit spontaner erektiler Dysfunktion in der Anamnese traten Anomalien des Penisgefäßsystems auf, und arterielle Läsionen verringerten die Erektionshärte des Penis und waren anfällig für Morbus Peyronie.

Einige Patienten leiden an der Peyronie-Krankheit nach transurethraler Resektion der Prostata mit TURP.Der Mechanismus der Peniskrümmung ist auch für diese Patienten geeignet, aber die Ursache für die Verletzung der Peniskrümmung liegt in der routinemäßigen Platzierung von Kathetern mit dickem Kaliber nach der Operation. .

Zusätzlich zu einer Verletzung der Peniskrümmung können andere äußere Faktoren auf dem weißen Membrangewebe zu demselben Ergebnis führen, einige Autounfälle oder Arbeitsunfälle führen direkt zu einem Penistrauma, können sich auch allmählich zu einer Läsion entwickeln, die der Peyronie-Krankheit ähnelt, und einige Patienten haben keinen Geschlechtsverkehr oder andere Anreize Die Geschichte der Penisverletzung, die genaue Pathogenese dieser Menschen ist noch unklar.

2. Andere mögliche Gründe

(1) Genetische Faktoren: Perichery und Mitarbeiter stellten zuerst fest, dass die Mikrosatelliteninstabilität (MSI) und die heterozygote Deletion (LOH) der Plaquezellen 3, 8 und 9 sehr häufig sind, und es wird spekuliert, dass das Auftreten der Peyronie-Krankheit damit zusammenhängt. .

(2) Immunitätsfaktoren: Schiavino et al., Lymphozytentransformationstest bei 64 Peyronie-Patienten, Serum-IgA, IgG, IgM, Anti-DNA-Antikörper, Anti-Nuklear-Antikörper, Anti-Glattmuskelzell-Antikörper, C3-, C4-Komplement-Fragment, Anti-Streptolysin Neben dem C-reaktiven Proteintiter wurde festgestellt, dass 75,8% der Patienten mindestens eine Anomalie aufwiesen, während die Kontrollgruppe nur zu 10% anomal war.

(zwei) Pathogenese

Im Jahr 1966 beschrieb Smith die Pathologie der Peyronie-Krankheit mit der Begründung, dass die Läsion durch eine perivaskuläre Entzündung in der Lücke zwischen dem erektilen Gewebe und der weißen Membran (diese Lücke wird als Smith-Lücke bezeichnet) verursacht wurde, und die Histologie zeigte, dass sich die Läsion in der Lücke befand. Es liegt eine Entzündung vor und manchmal ist diese Entzündung auch in der Bucks-Faszie und unter der Faszie zu beobachten.

Somers verwendete 1997 eine Peyronie-Plakette, Dupuytren-Kontrakturknötchen und normales menschliches Corpus cavernosum (Kontrollgruppe), um die Struktur und Verteilung von Kollagen- und Elastinfasern zu untersuchen und fand 32/33 (97%) Peyronie-Läsionen. Der Block wies eine signifikante Kollagenfärbung, einen Bruch der elastischen Fasern von 31/33 (94%), eine Fibrinablagerung in 18/19 Plaquegeweben (bestätigt durch Immunspot-Assay) und keine Fibrinablagerung in der Kontrollgruppe auf; 7/8 Dupuytren Signifikante Kollagenfärbung und Fibrinablagerung wurden auch in den Kontraktionsknoten beobachtet, und die Tatsache, dass Fibrinablagerung im Plaquegewebe vorhanden war, stimmte mit der Theorie überein, dass wiederholte mikrovaskuläre Schäden Fibrinablagerung in Zwischenräumen verursachten.

Mulhall et al. Maßen b-FGF (basischer Fibroblastenwachstumsfaktor) im Plaquegewebe und in der Vorhaut von Patienten und stellten fest, dass die b-FGF-Proteinexpression in Plaques viel höher war als in der Vorhaut, während El-Sakka et al. Die Injektion des FGF-Analogons Cytomodulin in das murine Corpus cavernosum war in Tiermodellen ähnlich der Peyronie-Krankheit erfolgreich und bestätigte, dass -FGF an der Pathogenese der Peyronie-Krankheit beteiligt ist.

Die meisten Peyronie-Patienten haben eine erektile Dysfunktion. In den meisten Fällen geht die erektile Dysfunktion der Peyronie-Krankheit voraus. Entsprechend den axial instabilen Mechanismen der erektilen Steifheit (möglicherweise verursacht durch eine leichte erektile Dysfunktion) haben diese Patienten eine chronische oder akute Peniskrümmung erfahren. Schaden.

Die weiße Membran ist größtenteils in ihrer Umgebung geschichtet, die äußere Schicht ist eine Längsfaser, die innere Schicht ist ringförmig, die beiden Schichten sind auf der Rücken- und Bauchseite vorhanden und die Längsfasern der Bauchmitte sind dünner. Es kann sich um eine einzelne Schicht handeln. Die Septumfilamente des Schwamms sind fächerförmig angeordnet und eng mit den Fasern der inneren Schicht des weißen Films verflochten. Unter normalen Umständen weist das Schwammgewebe eine symmetrische Elastizität auf, und die Erektion des Penis bewirkt, dass sich das weiße Membrangewebe ausdehnt und verändert. Dünn, wenn keine innere Faserstützstruktur vorhanden ist, ist die Peniserektion nicht hart genug, und das Faserskelett im Schwamm stellt diese Stützstruktur bereit, und die Schwammseptumfaser trägt während der Erektion den größten Teil der axialen Härtestützung des Abdomens und des Rückens.

Wenn die Membranscheide und die Septumfasern bis zum Anschlag gedehnt werden, bilden die Septum- und Ventral-Dorsal-Tunika-Scheiden eine balkenartige "Arbeits" -Struktur, um der Biegekraft von der Dorsal-Ventral-Seite und dem im Schwamm angesammelten Blut zu widerstehen. Hydraulisch gesehen ist die Kraft, die auf den umgebenden weißen Film ausgeübt wird, rechtwinklig, und die Vektorkraft der dorsalen und ventralen Kräfte bewirkt, dass sich die Septumfaserfilamente dehnen und die Spannung auf den Penis ausgeübt wird, wenn der Penis auf die dorsal-ventrale Oberfläche gebogen wird Konzentriert sich auf den Teil des Septums und des weißen Films, und hier tritt die Plaque der Peyronie-Krankheit auf, so dass sich die Biege-Scherkraft von der Schicht des weißen Films löst. An diesem Punkt wird das dazwischenliegende Faserfilament mit dem weißen Film verbunden. Nach der Trennung wird Blut in den Spalt der Trennschicht infiltriert oder das Filament der Septalfaser wird abgerissen, und die Wund- und Blutinfiltration verursacht bei einem empfindlichen Patienten Entzündung, Verhärtung und schließlich Narbenbildung.

Vorbeugung von fibröser Penishöhlenentzündung

1, ausschließen, sollte die Krankheit ins Krankenhaus gehen, wenn nötig, um Erkrankungen des Harnsystems, wie chronische Prostatitis, Nebenhodenentzündung, Urethritis oder andere wie endokrine Erkrankungen, verschiedene systemische chronische Erkrankungen auszuschließen.

2, aktive Teilnahme an körperlicher Bewegung kontinuierliche, angemessene körperliche Bewegung und Outdoor-Aktivitäten werden für Sie von Vorteil sein, halten Sie sich an die tägliche Bewegung, können nervöse geistige Arbeit oder neurologische Flüssigkeitsstörungen, wie Joggen oder Gehen für 30 Minuten pro Tag zu regulieren. Streben Sie ein normales Leben an, sorgen Sie für ausreichend Schlaf und nehmen Sie aktiv ab.

3, um schlechte Gewohnheiten zu vermeiden, um ungesunde Essgewohnheiten zu vermeiden, die Unterhaltung zu reduzieren, Alkohol zu vermeiden, die Ernährung zu kontrollieren, die Bedeutung und Notwendigkeit der Raucherentwöhnung voll zu erkennen.

Komplikationen bei fibröser Penishöhlenentzündung Komplikationen

Patienten sind häufig von psychischen und sexuellen Funktionsstörungen begleitet.

Sexuelle Dysfunktion bezieht sich auf die Unfähigkeit, normales sexuelles Verhalten zu zeigen oder mit normalem sexuellem Verhalten zufrieden zu sein. Die meisten sexuellen Funktionsstörungen haben keine organischen Läsionen, was bedeutet, dass es keine Anomalien oder Läsionen in den Sexualorganen gibt, sondern aufgrund psychologischer Faktoren. Daher wird es oft als sexuelle psychische Dysfunktion beim Sex bezeichnet. Sexuelle Dysfunktion wird im Allgemeinen in psychologische sexuelle Dysfunktion und organische sexuelle Dysfunktion unterteilt. Organische sexuelle Dysfunktion bezieht sich hauptsächlich auf Impotenz, vorzeitige Ejakulation und keine Ejakulation.

Symptome der fibrösen Penishöhlenentzündung Häufige Symptome Dyspareunie Schmerzhafte Peniserektion Penisschmerzen Penisverhärtung

Die fibröse Penishöhlenentzündung kann in eine akute und eine chronische Phase unterteilt werden, die durch akute Entzündungsreaktionen und Schmerzen gekennzeichnet ist und vor allem bei Erektionen des Penis auftritt und bei 30 bis 40% der Patienten offensichtliche Schmerzsymptome aufweist. Dieser Zeitraum kann mehrere Monate dauern. Während dieser Zeit kann der Penis Knötchen bilden, der Penis ist kontinuierlich zur Krankheitsseite gebeugt, und wenn die aktive Penisentzündung aufhört, tritt sie in die chronische Phase ein. In dieser Zeit verschwinden die Schmerzsymptome gewöhnlich, die Plaque bildet eine Verhärtung, der gekrümmte Penis kann nicht wiederhergestellt werden und die Penisfibrose Eine kavernöse entzündliche Erkrankung wird auch als Penisfibromatose angesehen.In einigen wichtigen Geweben des menschlichen Körpers können physiologische Prozesse auftreten, die der fibrösen Penishöhle ähneln, wie die Dupuytren-Kontraktur bei der Bildung der Fasziennarbe und die Narbenkontraktur der Plantarfaszie. Das Ledderhose-Zeichen sowie die durch Trommelfellnarben verursachte Trommelfellsklerose machten etwa 30% der fibrösen Penishöhlen mit Dupuytren-Kontraktur aus, während Dupuytren-Kontraktur nur 3% der familienbedingten Penisfibrosierung ausmachte Liegend, aber keine Korrelation zwischen der Krankheit und HLA-B7 oder HLA-B27 gefunden, meist Menschen mittleren Alters, hauptsächlich 45 bis 60 Jahre alt, die meisten Penis Harnröhrenentzündung ist eine okkulte Erkrankung, die erektile Funktion des Penis ist nicht zufriedenstellend, der Penis hat eine schmerzhafte Plaque, der Penis beugt sich langsam und es kommt zu plötzlichen Einsätzen. Bei Impotenz, einer psychischen Störung oder einer vaskulären Organerkrankung des Penis kann die Dorsalseite des Penis die Verhärtung oder die kordelförmige Plakette berühren. Die Größe ist unterschiedlich, einfach oder mehrfach, keine Empfindlichkeit oder Empfindlichkeit, wenn der Penis aufrecht ist Schmerzen, Läsionen nicht in die Harnröhre eindringen, keine Störungen beim Wasserlassen oder bei der Ejakulation, Plaque Verkalkung oder Ossifikation, Röntgenfilm kann Läsionen zeigen und Größe messen.

Untersuchung der fibrösen Penishöhlenentzündung

1. Röntgenuntersuchung des Corpus Cavernosum Angiographie zeigt den Schatten der Verkalkung, Kavernenangiographie kann Füllungsdefekte in der Läsion zeigen.

2.B Ultra

Typ I: Verdickung der Tunica albuginea, keine Betäubung und erhöhte Dichte der Läsion.

Typ II: mäßige Verkalkung mit typischen schallbedingten, leicht dichten Läsionen.

Typ III: Starke Verkalkung mit typischer schallbedingter Verdichtung der Läsionen.

3. Die MRT weist auf eine entzündliche Reaktion der Läsion hin.

4. Dynamische Infusionskavernosometrie und Kavernographie (DICC) können die Größe des Verhärtungsbereichs anzeigen.

Diagnose und Differenzierung der penilen fibrösen Kavernitis

Die Diagnose kann auf Anamnese, klinischen Symptomen und Laborbefunden beruhen.

Differentialdiagnose

1. Die Ossifikation des Penis Ossifikation ist relativ selten. Sie wird durch Verkalkung und Fibrose des Corpus cavernosum verursacht. Ihre Knötchen sind häufig hervorstehend. Es scheint sich um ein Horn zu handeln, das Schmerzen verursachen kann, wenn der Penis aufrecht ist. Röntgenuntersuchung kann zu Schwierigkeiten beim Geschlechtsverkehr führen. Es gibt einen Schatten von erhöhter Dichte im Penis.

2. Peniskrebs Peniskrebs tritt am häufigsten im Peniskopf, in der inneren Haut der Vorhaut und im Koronarsulcus auf. Wenn der Peniskrebs in das Corpus cavernosum eindringt, kann er im Kavernenkörper verhärtet werden. Lokale Biopsien können zur Feststellung der Diagnose beitragen.

3. Penis-Tuberkulose Penis-Tuberkulose ist relativ selten und äußert sich meist in Form von Knötchen oder chronischen Geschwüren des Peniskopfes. Tuberkulose kann bei der Untersuchung der Geschwürsekretion festgestellt werden Penisverkrümmung, die Diagnose hängt von der pathologischen Untersuchung ab.

4. Es sollte auch von angeborener Deformität der Peniskrümmung, Embolisation der Penisrückenarterie, posttraumatischer Penisfibrose und Infiltration von Corpus cavernosum-Leukozyten unterschieden werden.

Das Material auf dieser Website ist zur allgemeinen Information bestimmt und stellt keinen medizinischen Rat, eine wahrscheinliche Diagnose oder eine empfohlene Behandlung dar.