Store Sanyang

Introduktion Den såkaldte "tre og en halv størrelse" henviser til to forskellige resultater af "to og en halv test af hepatitis B-antigen" (benævnt to og en halv af hepatitis B). Det første par i "to halvdele" henviser til overfladeantigener (HBsAg) og overfladeantistoffer (anti-HBs), det andet par er E-antigen (HBeAg) og E-antistof (anti-HBe), og det tredje par er kernen. Antistof (anti-HBc) og kerneantigen (HBcAg). Da kerneantigenet er fuldstændigt samlet til hepatitis B-virus i hepatocytter, og der ikke er noget frit kerne-antigen i serumet, kan kun halvdelen af ​​det tredje par, kerneantistoffet, detekteres i det omgivende blod.

Årsag til sygdom

Det antages i øjeblikket, at indtræden af ​​hepatitis B er tæt forbundet med kroppens immunstatus.

Efter infektion med hepatitis B. virus vil det uundgåeligt forårsage kroppens immunrespons, hvilket resulterer i forskellige serumimmunologiske markører. Det antages i øjeblikket, at patogenesen af ​​hepatitis B er tæt knyttet til kroppens immunrespons, især den cellulære immunrespons i kroppen, og kroppens alderskarakteristika. Bestem modenhed af kroppens immunsystem, spædbarnets immunsystem er i en udviklingsproces, på dette tidspunkt er evnen til at rydde virussen dårlig, så det er let at være kronisk og immun, det voksne immunsystem er fuldt udviklet, det er let at udføre immun clearance på kort tid, Derfor manifesteres det som akut hepatitis B. Når kroppens immunfunktion er lav, ufuldstændig immuntolerance, og HBV-genmutationer undgår immun clearance, kan det også føre til kronisk hepatitis. Når kroppen er i en overfølsomhedsreaktion, produceres et stort antal antigen-antistofkomplekser. Aktivering af kompensationssystemet såvel som involvering af et stort antal inflammatoriske faktorer kan føre til store stykker hepatocytnekrose, dvs. alvorlig hepatitis.

Inspektion

Relateret inspektion

Hepatitis B to og en halv leverfunktionstest

Laboratorieundersøgelser skal sammenfattes og analyseres på baggrund af objektive materialer og medicinske undersøgelser, og der foreslås flere mulige diagnoser, og derefter udføres yderligere undersøgelser for at bekræfte diagnosen. Såsom: 1 biokemiske indikatorer, herunder ALT, AST, bilirubin, albumin og nyrefunktion; 2 blodrutiner, urinrutiner, blodsukker og skjoldbruskkirtelfunktion; 3 virologiske markører, inklusive HBsAg, HBeAg, anti-HBe og HBV - baseline status eller niveau af DNA; 4 for patienter med middelaldrende eller ældre skal være elektrokardiogram og blodtryk; 5 udelukke autoimmune sygdomme; 6 urin human chorion gonadotropin test for at udelukke graviditet.

Differentialdiagnose

Lægemiddelinduceret hepatitis

Egenskaber er: 1 historie med nyttige lægemidler, kendt for at have en række forskellige medikamenter, kan forårsage forskellige grader af leverskade, såsom isoniazid, rifampicin kan forårsage lignende kliniske manifestationer af viral hepatitis; langvarig anvendelse af diacetat, methyl Dopa kan forårsage lang levetid; chlorpromazin, methyltestosteron, arsen, vismut, ketoconazol osv. Kan forårsage kolestatisk hepatitis; 2 milde kliniske symptomer, forhøjet ALT, eosinophils; 3 Efter at lægemidlet var stoppet, forbedrede symptomerne gradvist, og ALT vendte tilbage til det normale.

2. Cholelithiasis

Der var en historie med galdekolik, kulderystelser med høj feber, smerter i højre øverste kvadrant, Murphy-tegn (Murphy-tegn), forøgede hvide blodlegemer og øgede neutrofiler.

3. Primær galdecirrose

Egenskaberne er: 1 middelaldrende kvinder er mere almindelige; 2 gulsot bliver fortsat synlig, kløende hud, ofte gul tumor, hepatosplenomegali er indlysende, ALP er markant forhøjet, de fleste anti-mitochondriale antistoffer er positive; 3 leverfunktionsskader er lettere; 4 hepatitis B Markøren er negativ.

4. Hepatolentikulær degeneration (Wilsons sygdom)

Der er ofte en familiehistorie med omfattende rysten i lemmerne, øget muskeltonus, en brungrøn pigmentring i kanten af ​​hornhinden (KF-ring), formindsket kobber og ceruloplasmin, øget urinkobber og langsomt levende kobber og kobber. Blåt protein er markant forhøjet.

5. Akut fedtlever under graviditet

De fleste forekommer i anden trimester af graviditeten. De kliniske træk er: 1 akut indtræden af ​​akut abdominal smerte, amylase øget, ligesom akut pancreatitis; 2 selvom der er kraftig gulsot, øgede direkte bilirubin i serum, men bilirubin i urinen er ofte negativ. Der rapporteres også indenlandske rapporter om dette fænomen ved akut alvorlig hepatitis som reference; 3 ofte inden begyndelsen af ​​leversvigt, alvorlig blødning og nedsat nyrefunktion, ALT forøget, men turbiditet er normal; 4B ultralyd for fedtleveret bølgeform For at hjælpe tidlig diagnose, diagnosticeret ved patologisk undersøgelse. De patologiske træk er forstørrelsen af ​​lever lobulen til den midterste zone, cytoplasmaet er fyldt med fedtvakuoler, og der er ingen stor hepatocytnekrose.

6. Ekstrahepatisk obstruktiv gulsot

Såsom kræft i bugspytkirtlen, almindelig kolangiocarcinom, kronisk pancreatitis osv. Skal identificeres.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.