Postpartum ekstrem adfærd
Introduktion
Introduktion Ekstrem opførsel efter fødsel er en af de kliniske manifestationer af postpartum depression. Postparturm depression (PPD) er en psykologisk lidelse, der er kendetegnet ved en række symptomer, såsom depression, tristhed, depression, gråd, irritabilitet, irritabilitet og endda selvmords- eller infantil tendens efter fødsel. Den mest almindelige afgiftstype. Det forekommer normalt 2 uger efter fødslen, og årsagen er ukendt, hvilket kan være relateret til genetiske, psykologiske, fødsel og sociale faktorer.
Patogen
Årsag til sygdom
(1) Årsager til sygdommen
Årsagen til postpartum depression er mere kompliceret, og den betragtes generelt som multifacetteret, men hovedsageligt er ændringerne i neuroendokrine og psykosociale faktorer efter fødsel relateret til forekomsten af denne sygdom.
1. Biologiske aspekter: Østrogen og progesteron steg betydeligt i den sene graviditet, kortikosteroider og thyroxin steg også i forskellig grad. Efter levering trak disse hormoner pludselig tilbage, progesteron- og østrogenniveauerne faldt, hvilket førte til hjerne og endokrin væv. Reduktionen af katekolaminer påvirker høj hjerneaktivitet.
2. Sociale faktorer: familieøkonomisk status, ægteskabelig dissonans, boligproblemer, spædbørns køn og sundhedsstatus er alle vigtige disponerende faktorer.
3. Morologiske psykologiske faktorer: Moderen er ikke egnet til morens rolle, indadvendte, konservative og stædige modersygdom.
Forholdet mellem fødselsdepression og postpartumdepression er stadig uklart. Mennesker med fødselsdepression udvikler ikke nødvendigvis postpartumdepression, men dem med postpartumdepression har en øget sandsynlighed for depression efter fødsel. Det er også muligt, at nogle fødselsdepression er Den tungere type postpartumdepression eller resultatet af postpartumdepression.
(to) patogenese
Tidligere undersøgelser har antydet, at ubalance i hormoner, især østrogen og progesteron, kan være årsagen til PPD, men den nøjagtige mekanisme er endnu ikke blevet belyst. Højrisikofaktorer for PPD anses for tiden for at omfatte en historie med depression (især fødselsdepression), en svag personlighed, manglende social støtte, dårligt ægteskab, familietvister, utilsigtede livshændelser, komplikationer af mødre og børn og fattigdom. Der er stor sandsynlighed for, at PPD vil forekomme hos personer med depression under graviditet.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Efter fødsel undersøgelse af neurologisk undersøgelse
Alle depressioner, der forekommer inden for 1 år efter fødslen, defineres i henhold til definitionen af PPD, men de fleste PPD forekommer inden for de første 3 måneder efter fødslen. De vigtigste symptomer på PPD er depression, tårer og uforklarlig tristhed. Imidlertid er symptomer som irritabilitet, angst, frygt og panik også almindelige hos mødre med depression. Mangel på motivation og kedsomhed er også vigtige relaterede symptomer. Aktive neurologiske symptomer på PPD inkluderer lav appetit, vægttab, tidlig søvn, træthed og træthed samt forstoppelse. Hvad angår kognition, kan PPD forårsage uopmærksomhed, glemsomhed og mangel på selvtillid. I mere alvorlige tilfælde kan der også være selvtillidsreduktion, skuffelse og bevidst nytteløshed. I sådanne tilfælde skal du spørge, om du har et forsøg på at begå selvmord.
Dets vigtigste præstation er depression, mere end 2 uger efter fødslen, og symptomerne er åbenlyse 4 til 6 uger efter fødslen.
Kvinder efter fødsel er relativt skrøbelige, og deres specielle mentalitet er midlertidig, ændrer sig til enhver tid, kan udvise fødselsdepression, alvorlig kan gøre ekstrem adfærd, der er selvmord, og endda udvide selvmord (for at begå selvmord med børn og partnere). Så korrekt diagnose er meget vigtig.
Fascinerende faktor
Posner og andre undersøgelser har vist, at følgende manifestationer bør bringes til opmærksomhed fra læger, så gravide kvinder er tilbøjelige til depression efter produktionen: (1) manglende selvtillid. (2) Ugifte. (3) Ikke bekendt med medicinsk viden. (4) Fra en familie med flere brødre og søstre. (5) Adskillelse af børn eller ungdom fra begge eller begge forældre. (6) Barndom understøttes og plejes sjældent af forældre. (7) Voksen alder understøttes sjældent af forældre. (8) Dårligt forhold til mand eller kæreste. (9) Der er økonomiske vanskeligheder ved bolig eller indkomst. (10) Misnøje med uddannelsesniveauet. (11) Der er følelsesmæssige problemer i fortiden eller nu.
Derudover er moderlig postpartum depression mere almindelig og mere alvorlig i familier med perinatal dødsfald. Rowe et al. Fandt, at 6 ud af 26 patienter, der døde af perinatal sygelighed, havde en sykelig trist respons, og sorgen over kvinder, der havde været gravid inden for 5 måneder efter spædbarnets død, varede længere. Derfor bør medicinsk personale ikke følge traditionelle skikke og lade kvinder erstatte graviditet med drægtighed. Under normale omstændigheder, hvor længe tristhed kan vare, vil forskellige familier helt sikkert være forskellige. Locriw og Lewis studerede 26 kvinder med en historie med dødfødsel, og de fleste af dem gennemgik en 2-årig opfølgning.Dataene viste, at tristhed varede i ca. 18 måneder i dette tilfælde og fortsatte med at forekomme inden for det første jubilæum. Nu har folk indset det fysiske ubehag forårsaget af sorg, såsom kvalme, træthed, svaghed og andre psykologiske manifestationer er også rapporteret. Hyppigheden af spontan abort og infertilitet blandt kvinder, der ønsker at blive gravid igen efter neonatal død, øges. Schlecfer fandt, at lymfatisk aktivering blev signifikant inhiberet hos patienter med fremskreden brystkræft, med den stærkeste reaktion, der forekom i måneden efter den uheldige begivenhed, men mild hæmning varede i 14 måneder.
2. Medicinsk historie
Bør være opmærksom på patientens alder, graviditet, paritet, fødselshistorie, fødselsspænding, historie efter fødselsdepression, familiehistorie, moderkomplikationer eller komplikationer, følelsesmæssigt stress for moderen og andre faktorer, der påvirker normal mental tilstand Og om dette er den første begyndelse, starttidspunktet og anden medicinsk historie. Risikoen for fødselsdepression ved gentagelse af graviditet er høj (50% til 100%). Risikoen for fødselsdepression hos ikke-gravide patienter med depression er 20% til 30%. Derfor er det vigtigt at spørge om historien om mental sygdom, når man spørger om fødselshistorie. a. Prenatal screening for gravide med høj risiko, som kan have depression efter produktionen, kræver visse undersøgelsesevner. Generelle læger spørger om præænatal medicinsk historie. Når man spørger disse risikofaktorer, skal de være så gode som at spørge "Hvordan har du det?"
3. Kliniske manifestationer
Søvnløshed, angst, irritabilitet, triste tårer og lav evne til at håndtere ting begynder ofte efter den tredje dag efter fødslen. Psykisk depression, hjælpeløshed og depression. Pessimistisk skuffelse, tab af tillid til livet, skyhed, ensomhed, fjendtlighed og opmærksomhed overfor menneskene omkring dem, hindringer i koordineringen af forholdet mellem mand og familie. Ofte ledsaget af hovedpine, appetitløshed og hurtig vejrtrækning.
4. Fysisk undersøgelse
Ingen specifikke positive fund baseret på fysiske tegn og laboratorieundersøgelser.
5. Psykologisk test
Der findes ikke et specifikt spørgeskema til screening for fødselsdepression, men det bruges ofte i fødselsarbejde til at hjælpe med diagnosen postpartumdepression.
(1) Edinburgh Edinburghs fødselsdepressionskala (EPDS).
(2) Selvvurderende depressionskala.
(3) Hamiltons Rating Scale for Depression (HRSD).
(4) 90 selvklassificeringsskalaer af symptomer (Symptom checklist-90, SCL-90) og andre psykologiske skalaer, som bidrager til diagnosen af denne sygdom.
På nuværende tidspunkt er Edinburgh Postpartum Depression Scale oprettet af Cox et al. EPDS består af 10 varer og leveres 6 uger efter levering. Hver vare scores i 4 kvaliteter (0 til 3 point), og den samlede score plus ≥ 13 point kan diagnosticeres som postpartum depression.
Føj score for hvert spørgsmål til den samlede score, og den samlede score på 12 til 13 kan have forskellige grader af depressiv sygdom. Denne skala kan ikke bruges til at påvise mødre med angstneurose, fobi eller personlighedsforstyrrelse (CoxJL, Holden JM, Sagovsky R. 1987). Han Jing et al. Brugte Self-rating Depression Scale og Hamton Depression Scale. Kombiner til diagnose. Depression-selvvurderingsskalaen skitserer 20 symptomer: depression, tidlige morgen- og sene symptomer, let at græde, søvnforstyrrelser, tab af appetit, tab af seksuel interesse, vægttab, forstoppelse, hjertebanken, træthed, tænkningsbesvær Følelser, følelser af tilbagegang, følelser af uro, følelser af fortvivlelse, irritabilitet, følelser af vanskeligheder, nytteløshed, følelser af tomhed, værdiløshed, tab af interesse.
Derudover inkluderer symptomer på postpartum hypothyreoidisme mild irritabilitet, så patienter med postpartum depression bør kontrollere, om skjoldbruskkirtlen fungerer.
Diagnose
Differentialdiagnose
I hovedsagen differentieret fra puerperal psykose. Psykiatrisk puerperal sygdom er en vigtig mental og adfærdsforstyrrelse, der er forbundet med puerperium, hvor langt de fleste forekommer i de første 2 uger efter fødslen, men enhver grad af mental sygdom kan forekomme inden for 6 uger efter fødslen. Dens kliniske træk er sindssygdom, akutte hallucinationer og vrangforestillinger, depression og polymorfisk forløb i vaginal crossover og symptomvariabilitet. Psykiatrisk sygdom under puerperiet forekommer hyppigst inden for 7 dage efter fødsel, hovedsageligt hos primipara, multi-barn og lav socioøkonomiske kvinder. For patienter med appellerende årsager, incitamenter og symptomer bør psykiatere konsulteres for at hjælpe med diagnosen og behandlingen, og der skal udføres generelle undersøgelser og laboratorieundersøgelser for at eliminere psykiske lidelser forbundet med alvorlige fysiske sygdomme og hjernesygdomme. Minnesota's multiple personlighedsspørgeskemaer, 90 symptomer Self-Assessment Scale, Self-rating Depression Scale og Self-rating Angst Scale kan hjælpe med at forstå patienters følelsesmæssige tilstand.
