Follikel luteinisering

Introduktion Det betyder, at folliklen er moden, men ikke knækket, æggecellen ikke udledes og er in situ flavin, danner corpus luteum og udskiller progesteron, og organets virkning af organet gennemgår en række lignende ægløsningcyklusændringer. Klinisk er menstruationscyklussen ofte den samme, med lignende ægløsningers ydeevne, men vedvarende infertilitet som hovedfunktionen. Det er en speciel type anovulatorisk menstruation og en af ​​de vigtigste årsager til infertilitet.

Årsag til sygdom

1. Central endokrine lidelser: Æggløsning er en kompleks proces, der udføres ved synergi af flere hormoner. Central endokrine lidelser kan direkte påvirke væksten og udviklingen af ​​follikler og forekomsten af ​​ægløsning Studier har vist, at ægløsningsprocessen udløses af topsekretionen af ​​LH / FSH, der hovedsageligt stimuleres af LH. Når den centrale endokrine lidelse er forårsaget af forskellige årsager, er niveauet for LH-topsekretion ikke nok, og sekretionen af ​​LH når ikke tærskelværdien, det kan ikke stimulere de biokemiske og histologiske ændringer, der fører til fordøjelsen og brud på follikulærvæggen, men det kan føre til reduktion. Genaktivering af adskillige opdelinger og luteinisering af follikulære celler, sekretion af progesteron og fænomenet "pseudo-ægløsning", hvor follikler ikke udledes og progesteron hæves. Nogle studier har imidlertid rapporteret, at LUFS ikke har noget at gøre med LH-niveauer. Det er rapporteret, at virkningen af ​​LH på LUFS skyldes et fald i mængden af ​​LH-receptor.

2, lokale lidelser: endometriose; bækkenbetændelsessygdomme kan forårsage bækkenadhæsioner og få follikler til ikke at sprænge uden ægløsning, men endogen LH kan fremme follikulær luteinisering. Undersøgelser har vist, at det efter ovariecirurgi hovedsagelig er relateret til den tynde filmlignende vedhæftning af ovarieoverfladen. Derudover er ovariebetændelse og endda subklinisk ovarieinflammation lokale faktorer, der får æggestokkens hud til at blive tykkere og får LUFS til at forekomme.

3, enzym- eller kinase-mangel eller -defekter eller prostaglandin-mangel: enzymproduktion er også resultatet af LH og FSH, LH-mangel påvirker stigningen i CAMP, så aktiviteten af ​​fibrin og plasminogenaktivator i æggestokken er lav, før ægløsning Plasminogenaktiviteten på follikulærcellerne reduceres, hvilket påvirker opløsningen af ​​fibrin og selvvirkningen af ​​follikulærvæggen. Proteolytiske enzymer virker også på follikulær brud, og når disse enzymer er mangelfulde, hæmmer de follikulær ægløsning.

4. Høj PRL: PRL påvirker frigivelsen af ​​gonadotropin-frigivende hormon (GnRH), som får blodets LH til at falde. Flydende L kan ændre den positive feedback-regulering af E2 til LH. Derudover kan PRL også hæmme sekretionen af ​​E2 og P fra æggestokkene og reducere ovariernes respons på GnRH, så ægløsning ikke kan forekomme.

5, rollen som eksterne faktorer, såsom lægemidler: medikamentinduceret ægløsning eller superfremmende ægløsning, er forekomsten af ​​dette syndrom væsentligt højere end den naturlige cyklus, hvilket indikerer, at udviklingen og modenheden af ​​follikler under processen med ægløsning induktion ikke er nøjagtig den samme som den naturlige cyklus. Såsom clomiphen (CC) kan forøge syndromet markant, antages det, at medikamenter såsom CC kan forårsage ovariecancer og follikulær luteinisering.

6. Psykiske og psykologiske faktorer: Nogle mennesker tror, ​​at det er relateret til mentale og psykologiske faktorer.Lange varige infertile kvinder er i en tilstand af spænding og konstant stress, hvilket forårsager gentagne toppe i prolaktinniveauer i blodet og påvirker ægløsning.

Inspektion

Relateret inspektion

Gynækologisk ultralydundersøgelse af endokrin funktionstest

1, B-ultralyd kontinuerlig detektion. Fra den 8. til den 9. dag i ægløsningstiden. Daglig observation af follikulær udvikling med vaginal B-ultralyd, hvis der er dominerende follikeldannelse, forsvinder standarden for modne follikler (maksimal diameter på follikler> 18 mm klare, klare grænser osv.), Og ingen ægløsning, dvs. follikler forsvinder ikke eller Signifikant reduceret (follikulær retentionstype), eller fortsæt med at stige (30 ~ 45 mm, follikler fortsætter med at vokse stor), livmor rektal recession uden fri væske, kan betragtes som uforstyrret follikulær luteinisering (LUF) cyklus. I B-ultralydovervågningscyklus skal det kontrolleres af en speciel person for at forene standarden og undgå cystisk corpus luteum efter ægløsning.

2, laparoskopi. Laparoskopi kan yderligere bekræfte diagnosen uforstyrret follikulær luteinisering. Det antages generelt, at ægløsningstegnet forbliver i de 1,5 dage efter ægløsningen og gradvist vil lukke bagefter, fuldstændig epitelisering på 4 til 5 dage, og ægløsningshullet lukkes. I den tidlige fase af corpus luteum (før den 20. dag i menstruationscyklussen steg BBT 2 til 4 dage) observeredes ovarieoverfladen direkte ved laparoskopi, og der var et corpus luteum men intet ægløsning.

3, efter bestemmelse af sputum-punktering af væskeformet steroidhormon, indeholder den modne follikel et stort antal kvindelige, progesteron, når follikelbruddet frigives i bækkenhulen, således at koncentrationen af ​​østrogen og progesteron i bukhulen er væsentligt højere end blodkoncentrationen, normalt kan progesteron være op til 3 gange ovenfor.

I den tidlige fase af corpus luteum-punktering blev der taget peritonealvæske, og koncentrationen af ​​østrogen og progesteron blev målt. Sammenlignet med blodkoncentrationen kan det udledes, om folliklen var sprængt.

4, endokrin undersøgelse blod LH peak måling er lavere end normalt eller for tidligt.

Differentialdiagnose

Ud over infertilitet (såsom langvarig eller "uforklaret" infertilitet) er der ofte ingen andre åbenlyse symptomer, så kinesisk medicin bør fokusere på syndromdifferentieringen af ​​kinesiske og vestlige syndromer. Det kliniske vidnesbyrd skyldes hovedsageligt nyremangel og blodstase, og hver kombination af lever qi-stagnation, fugtighed og varmebestandighed eller hjerte- og lever vrede.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.