Puerperalt delirium

Introduktion Postpartum-status: Det meste af starten er i den tidlige postpartum periode. I de tidlige stadier kan der være søvnløshed, irritabilitet, følelsesmæssig ustabilitet, appetitløshed osv., Og senere udvikle sig til en bekymring for det nyfødte, irritabilitet, mistanke og derefter hurtigt fremstå som åbenlyst psykomotorisk spænding, forvirring ledsaget af forskellige hallucinationer, Jeg hørte babyen græde og andre tale om hende. Der er ingen fare for at passe nyfødte, og der er også fare for at dræbe babyer.

Årsag til sygdom

(1) Årsager til sygdommen

Den nøjagtige årsag er stadig uklar, og mange undersøgelser antyder, at sygdomsrelaterede faktorer er relateret til de kombinerede virkninger af fysiologiske, psykologiske og sociale faktorer.

Biologiske faktorer

(1) Ændringer i hormonniveauer i postpartum er det biologiske grundlag for dets forekomst. Efter fødslen afleveres føtalt placenta, og niveauerne af østrogen og progesteron i blodet falder hurtigt og når niveauet for ikke-graviditet inden for en uge efter fødslen. Dette fysiologiske træk falder sammen med den maksimale periode af PPD. For nylig har nogle forskere opnået betydelige virkninger i forebyggelse og behandling af PPD med lavdosis østrogen og progesteron, hvilket vil bidrage til en dybdegående undersøgelse af dens patogenese.

(2) Undersøgelser har vist, at HCG-niveauerne efter fødsel er markant faldet, prolactinniveauerne stiger hurtigt, hypothalamisk-hypofyse-binyreboksfunktionen ændres, og hypothyreoidisme er forbundet med postpartum PPD.

(3) En anden undersøgelse fandt, at reduktionen af ​​serotonin-, norepinephrin- og dopamin-niveauer er forbundet med postpartum-depression, som er forbundet med postpartum-mani. Det antages, at postpartum ß-endorphin falder hurtigt, og forhøjelse af α2-adrenergiske receptorer er også forbundet med postpartum depression.

(4) Faktorerne ved fødsel: lang arbejdstid, fødselsbekæmpelse, midgarm, kejsersnit, postpartum blødning, infektion, mangel på amning eller nyfødte faktorer såsom lav fødselsvægt, neonatal asfyksi, komplikationer og fusioner under graviditet Forekomsten af ​​postpartum depression er også stigende.

2. Psykologiske faktorer

Undersøgelsen fandt, at kvinder har psykologiske ændringer, følelsesmæssig sårbarhed, stærk afhængighed og andre ændringer under graviditet og fødsel, så forskellige stimuli under graviditet og graviditet kan forårsage psykologiske abnormiteter. Ud over ovenstående faktorer kan uplanlagt graviditet, angst for fødsel, frygt, babyens helbred, babyens køn og angsten for at blive mor til at pleje barnet give psykologisk stress.

3. Sociale faktorer

Undersøgelser i ind- og udland har vist, at ægteskabsnedbrud eller spænding, adskillelse af mand og kone, familiedisharmoni, vanskeligheder i livet, manglende pleje af manden og familien og samfundet, lavt uddannelsesniveau og lav perinatal sundhedsydelser kan være årsagen til PPD.

(to) patogenese

Ifølge undersøgelsen er postpartum psykose relateret til familiehistorie med bipolar lidelse, historie med bipolar lidelse, primipara og dårlig støtte fra mand. Det indikerer, at forekomsten af ​​postpartum psykose er relateret til genetiske, psykosociale faktorer, personlighedsdefekter, fysiske faktorer og hormonelle ændringer akkumuleret efter fødsel. Nogle mennesker tror, ​​at tvungen personlighed og umodne personlighed kvinder er tilbøjelige til post-produktion mental sygdom. Wieck et al. (1991) foreslog en endokrin mekanisme, der viste sig at være forudsigelig i en vis udstrækning ved postpartum-morfin-torn-eksperimenter. Postpartum-dehydratiserede morfin-eksperimenter viste, at kvinder med forøget hormonsekretion mest sandsynligt ville udvikle post-produktionspsykose. Imidlertid blev dette eksperiment ikke taget alvorligt af Meakin et al. (1995).

Inspektion

Relateret inspektion

Hjerneerveundersøgelse, CT-undersøgelse af hjernen, elektroencefalografi, cerebral angiografi

Udbruddet er mest i den tidlige postpartum periode. I de tidlige stadier kan der være søvnløshed, irritabilitet, følelsesmæssig ustabilitet, appetitløshed osv., Og senere udvikle sig til en bekymring for det nyfødte, irritabilitet, mistanke og derefter hurtigt fremstå som åbenlyst psykomotorisk spænding, forvirring ledsaget af forskellige hallucinationer, Jeg hørte babyen græde og andre tale om hende.

Differentialdiagnose

Det vigtigste træk ved puerperal psykose er fremkomsten af ​​patologisk tænkning.I henhold til begyndelsestid og tænkningskarakteristika kan kombineret med den psykiatriske skala stille en diagnose og skelne den fra andre puerperale mentale lidelser. Når diagnosen puerperal psykose er stillet, vil den have en stor indflydelse på patienten og hans familie, hvorfor diagnosen skal være yderst forsigtig. Konsulter eventuelt en psykiater.

Postpartum depression forekommer normalt inden for 2 uger efter fødslen, og symptomerne er åbenlyse efter 4 til 6 ugers fødsel. De kliniske manifestationer er de samme som for fødselsdepressionsyndromet, men i mere alvorlige omfang endda tendensen til at begå selvmord eller spædbarn. Edinburgh Postpartum Depression Scale-score med en samlet score på ≥13 kan diagnosticeres som postpartum-depression, og de diagnostiske kriterier for postpartum-depression udviklet af American Psychiatric Association (1994) i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders kan også bruges. Progressiv identifikation.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.