Scleredema

Introduktion Scleredema er en uforklarlig, normalt godartet, sjælden sygdom, også en systemisk gigt karakteriseret ved pludselig indtræden af ​​systemisk symmetri, svær ødemer, induration, læsioner og systemisk sklerodermødem Lignende ændringer forekommer, sygdommen lettes normalt inden for 6 til 12 måneder, men den kan vare i årtier. Curzio (1775) rapporterede først sygdommen, og Pifford (1876) drøftede dens klinikopatologiske træk mere detaljeret. Bushkle (1902) identificerede det som en særlig uafhængig sygdom.

Årsag til sygdom

Den nyfødte kropsoverflade er relativt stor, huden er tynd og mør, og blodkarene er rige. Det er let at sprede det komplekse farvefedt. Det er et unikt væv i det nyfødte. Dets stofskifte er den vigtigste energikilde, når den nyfødte har et presserende behov for varmeproduktion i et koldt miljø. Kilden til energi er hvidt fedt, såsom den omgivende temperatur hos børn er for lav, for meget varme, brunt fedt er let at udtømme kropstemperaturen vil falde. Kropstemperaturen stiger ikke, når den nyfødte er alvorligt inficeret. I disse tilfælde er det subkutane fedt let at koagulere og hærde, og ved den lave temperatur udvides de omgivende kapillærer, permeabiliteten øges, og ødemer er tilbøjelige til hård hævelse. Undersøgelsen af ​​virkningen af ​​hypotermi på den menneskelige krop uddybes stadig. Når kropstemperaturen er lav, falder den perifere cirkulationsresistens, blodstasen, blodcirkulationen i vævshypoxia-centret falder, hjerterytmen sænkes, og urinvolumenet falder under genopvarmningsprocessen, såsom urin. Mængden øges ikke, kan forårsage hjertesvigt og endda lungemoder og lungeblødning; 2 langsom vejrtrækning ved lav kropstemperatur, undertiden apnø, tilbøjelig til respiratorisk acidose og på grund af utilstrækkeligt næringsindtag, hvilket resulterer i metabolisk acidose, så tung Hård opsvulmet acidose er også tungere; 3 dårlig glukosemetabolisme ved lav kropstemperatur kan forårsage hyperglykæmi i begyndelsen af ​​sygdommen, men på grund af øget sukkerforbrug forekommer hypoglykæmi; 4 hæmatokrit og blodviskositet stiger ved lav kropstemperatur Reducerede, heparinlignende stoffer reduceres også. Forskellige årsager kan forårsage formidlet intravaskulær koagulering (DIC) induceret af koagulopati. DIC forekommer mere sandsynligt på grund af chok under svær infektion.

Inspektion

Relateret inspektion

Måling af kropstemperatur af blodsukker

1. Den medicinske historie er i den kolde sæson, omgivelsestemperaturen er for lav eller der er en historie med forkert varme; historien om alvorlig infektion, for tidlige eller fuldtids små prøver, utilstrækkeligt indtag på grund af asfyksi, fødselsskade osv. Eller lav energiforsyning.

2. Kliniske manifestationer af dårlig tidlig amning, lav gråd, lav respons, kropstemperatur <35'E, alvorlig <30'E, temperatur-anal temperaturforskel fra positiv til negativ, infektion eller sommerforekomst En hypotermi opstår. Hård hævelse er symmetrisk, efterfulgt af underekstremiteter, hofter, kinder, øvre lemmer, ryg, mave, bryst osv. I alvorlige tilfælde er lemmerne stive og inaktive. Flere organfunktionsskader.

Differentialdiagnose

Differentialdiagnose: Denne sygdom har undertiden ødemer, som bør differentieres fra nyfødt ødem. Samtidig bør det differentieres fra neonatal subkutan gangren og neonatal subkutan fedtnekrose.

1. Kliniske manifestationer: Denne sygdom forekommer ofte i den kolde sæson. Den er mere almindelig hos babyer kort efter fødslen eller inden for en uge. Der er mange tilfælde, hvor omgivelsestemperaturen er lav, og varmen ikke er nok. På grund af for tidlig fødsel, infektion og andre faktorer ses den også hos sommerbørn. Kropstemperaturen falder til 31 ~ 35 ° C, eller endda ca. 26 ° C, kan bruges i Kinas selvfremstillede lavt termometer (30 ~ 40 ° C) til at opdage lavt gråd eller ikke græde, kan ikke sutte, kroppen spontan bevægelse mindre hud først mørkerød, derefter vendte sig til Mørkerød, alvorligt blege eller forslåede lemmer og bagagerum er kolde, og venerne er svage og vanskelige at nå. Huden og det subkutane væv bliver først hårdt efter ødemer, og de svære er som hårdt gummi. Hård hævelse forekommer først i kalvernes kinder og skuldre, og senere på ydersiden af ​​lårene påvirkes også overbenene på balderne, og endda hele kroppen er involveret. Åndedrætsbesvær på grund af hårdt og hævet bryst og mave kan ikke åbne munden på grund af hård hævelse i kinderne. Barnets hjertelyd er lav og stump, hjerterytmen sænker, lav urin og endda ingen urin. Senere vil hæmoragisk væske i næsen og næsen forårsage lungeblødning og dø.

2. Diagnose af sklerede læsioner: Der er ingen konsensus. Der er også lette, moderate og svære alt efter den generelle tilstand i det hårde hævelsesområde, kropstemperatur og tilstedeværelsen eller fraværet af stødende lungeblødning.

3. Diagnose af hårets hårde hævelsesområde: i henhold til størrelsen på hårets hårde hævelse, let, moderat og svær mild: hårdt hævelsesområde er mindre end 30%; moderat: hårdt hævelsesområde er 30% til 50%; alvorligt: ​​hårdt hævelsesområde Mere end 50%.

4. Hård hævet subkutan fedthårdhedsdiagnoseindeks: I grad: subkutant fedt er svagt hårdt, hudfarve er lidt rød; II grad: ødem er mere indlysende, subkutan fedtelasticitet forsvinder dybest set hudfarve er lidt mørkerød; III grad: ødem er indlysende, Den subkutane fedtelasticitet forsvinder, og den gummilignende hårde hud er mørkerød.

6 Diagnosticeringskriterierne for kritisk scleredema er baseret på ”Prøveprogrammet for kritisk case-scoringsmetode” foreslået af Kontoret for børns førstehjælpsprojekt fra Sundhedsministeriets sundhedsministerium.

(1) Temperaturen på anus er mere end 2 grader over 30 ° C, uanset størrelsen.

(2) Temperaturen på anus er mere end 2 grader over 33 ° C, og området er mere end 60%. Enhver, der opfylder en af ​​de to ovenstående betingelser, kan diagnosticeres som kritisk syg. Denne sygdom forekommer mere end 7 til 10 dage efter fødslen, kropstemperatur stiger ikke, under 35 ° C, svær under 30 ° C kernetemperatur (anal temperatur) kan være lavere end kropsoverfladetemperatur (腋 temperatur), hud og subkutant væv ser hårdt ud Huden er lys rød eller mørkerød. Den svære cirkulation kan være lysegrå eller blå-lilla. Hård hævelse vises først i underekstremiteterne, bagdelen og underlivet og derefter til de øvre lemmer og hele kroppen. Nogle gange er det kun hårdt og ikke hævet, hudfarven er lys, ligesom gummi, omfanget af begrænsningen påvirker kun låret og balderne.Denne situation opstår ofte i den hårde hævelse forårsaget af infektionssygdomme. Svær skleredem kan forårsage lungeblødning i shock og DIC.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.