polyhydramnios
Introduktion
Introduktion Mængden af fostervand i normal graviditet stiger med stigningen i drægtighedsalderen og falder gradvist i løbet af de sidste 2 til 4 uger. Amniotisk væskevolumen i fuldvarig graviditet er ca. 1000 ml (800-1200 ml). Hvis mængden af fostervandet overstiger 2000 ml i en hvilken som helst periode af graviditet, kaldes det Til polyhydramnios. Op til 20.000 ml. De fleste gravide kvinder har en langsommere stigning i fostervand, der dannes i en relativt lang periode, kaldet kronisk fostervand, og nogle få gravide har en kraftig stigning i fostervand inden for et par dage, kaldet akut polyhydramnios. Hyppigheden af polyhydramnier er rapporteret i litteraturen som 0,5% til 1%, og forekomsten af graviditet med diabetes kan nå 20%. Når fostervandet er for meget, er udseende og træk af fostervand ikke anderledes end hos normale mennesker.
Patogen
Årsag til sygdom
Årsager til polyhydramnios
Ved afslutningen af graviditeten er den gennemsnitlige mængde fostervand ca. 500 til 1000 c.c. Hvis udskillelsen er overdreven på grund af unormalitet, eller absorptionen er unormalt lav, stiger fostervandet gradvist eller hurtigt til 2000 cc eller mere. Denne situation kaldes "fostervand", grunden er opdelt i to aspekter af fosteret og moderen.
Fosterårsag
1 Fosteret har en deformitet i hovedet eller en rygmarvsdeling, hvilket får rygmarven til at blande sig i fostervand.
2 Fosteret har en fordøjelse i fordøjelseskanalen, hvilket reducerer absorptionen af fostervand.
3 enkelt-ovale tvillinger - fordi de to fostre deler en morkage, vil det påvirke fosterets udvikling. Generelt udviklede store fostre kan forårsage hypertrofi i hjertet eller nyrerne, hvilket kan forårsage symptomer på overdreven fostervand. Omvendt danner dårligt udviklede små fostre et fænomen af oligohydramnios.
Mødreårsager
1 Morens hjerte eller nyre er defekt, hvilket resulterer i dårlig blodcirkulation.
2 Moderen har diabetes, hvilket får fosteret til at få mere urin.
Undersøge
Inspektion
Hjælpekontrol
(1) Ultrasonografi i B-tilstand: Metoden til måling af fostervandsvolumen (AFD) med den lodrette dybde af et enkelt største fostervand, mørkt område viser, at afstanden mellem fosteret og livmorvæggen øges. Hvis det overstiger 7 cm, kan det betragtes som overdreven fostervand. (Nogle forskere mener, at det overstiger 8 cm kan diagnosticere overdreven fostervand. Hvis der anvendes amniotisk væskeindeksmetode (AFI), det vil sige, den gravide kvindes hovedhøjde er 30 °, navlestrengen og den hvide abdominal linje anvendes som markeringspunkter, og maven deles i fire dele for at bestemme de maksimale fostervandsmørke mørke områder i hver kvadrant. De indenlandske data er> 18 cm. For meget fostervand. Phelan mener, at> 20 cm kan diagnosticeres. AFI var markant bedre end AFD-metoden. Når fostervandet er for meget, optager fosteret kun en lille del i livmorhulen, og lemmerne er i en fri tilstand, flyder i fostervandet, og kan også finde føtal misdannelser og tvillinger på samme tid.
(2) Amniocentese og fosterangiografi: For at forstå, om fosteret har gastrointestinal misdannelse, injiceres 76% af diatrizoat 20-40 ml i fostervandet. Efter 3 timer reduceres kontrastmidlet i fostervandet. Et kontrastmiddel vises i kanalen. Derefter drejede 40% iodiseret olie 20 ~ 40 ml (afhængigt af mængden af fostervand) i fostervandshulen, drejede venstre og højre flere gange, fordi det fedtopløselige kontrastmiddel og føtal fedt har en høj affinitet, en halv time, 1 time efter injektionen, Filmen tages separat i 24 timer, og fostrets kropsoverflade inklusive hoved, bagagerum, ekstremiteter og ydre kønsorganer kan udvikles. Amniocentese kan forårsage for tidlig fødsel og intrauterin infektion, og kontrastmidler og stråling kan forårsage skade på fosteret og bør bruges med forsigtighed.
(3) Påvisning af fosterdefekter i neuralrørsdefekter, denne type føtal misdannelse er let at smelte sammen med polyhydramnios.
Ud over B-mode-ultralyd er der flere påvisningsmetoder:
1. Bestemmelse af fostervand og alderen-fetoprotein fra moderblod (α-FP): Hos fosteret med åben defekt af neuralrøret infiltrerer α-FP i fosterhulen med cerebrospinalvæske Når graviditet kombineres med neuralrørsdefekt, overstiger fostervands α-FP-værdien den samme periode. Det normale graviditetsgennemsnit er mere end 3 standardafvigelser. Moderserumets a-FP-værdi overskred standardafvigelsen for den normale graviditet med mere end 2 standardafvigelser.
2, maternel østrogen / kreatinin (E / C) -forholdsbestemmelse: Når fosteret med en neuralrørsdefekt, er E / C-forholdet lavere end gennemsnittet af den normale graviditet sammenlignet med den samme periode med mere end 1 standardafvigelse.
3, amniotisk væske hurtigt vedhæftede celler, fostervand, acetylcholinesterase gel-skiveelektroforese, fostervands A og anti-α-FP monoklonalt antistof tre sandwich fast fase immunoradiometri, kan påvise neurale rørdefekter, flere metoder Samtidig detektion kan kompensere for manglerne ved B-ultralyd og α-FP-metoden.
Diagnose
Differentialdiagnose
Symptomer på oligohydramnios
Bør være opmærksom på identificeringen af hydatidiform føfleje, tvillinggraviditet, kæmpe børn, skal også udelukke føtalødem og kromosomale abnormiteter forårsaget af diabetes, modermødefamilie og barneblodgruppens uforenelighed, normalt kun når mængden af fostervandet overstiger 3000 ml.
