Gnister eller blink

Introduktion Gnister foran øjnene eller blinker foran øjnene er en klinisk diagnose af iliac arteritis. Temporal arteritis, også kendt som kranial arteritis, er opkaldt efter anatomien. Det er en slags betændelse i de store og midterste arterier, som kan involvere arterier på flere steder, men alle har radial arterieskade. Klinisk er det kendetegnet ved hovedpine, feber, øjensmerter, generaliseret smerte og progressiv synsnedsættelse eller endda blindhed. Sygdommen er tæt forbundet med reumatisk polymyalgi.

Årsag til sygdom

Årsagen til gnister eller blink foran dine øjne:

(1) Årsager til sygdommen:

Årsagen er stadig uklar. Det antages i øjeblikket, at bakterielle og virale infektioner har et bestemt forhold til sygdommen, men der er ikke fundet nogen nøjagtige beviser. Rygning og soleksponering kan forårsage eller forværre sygdommen.

(2) Patogenese:

Den autoimmune respons er involveret i starten. Immunfluorescens-teknikken blev anvendt til at observere deponering af immunoglobulin i den vaskulære væg. Immunoglobulinet er en anti-vaskulær vægkomponent, såsom elastinantistof, og har også tilstedeværelsen af ​​immunkomplekser og komplement, hvilket indikerer, at sygdommen er autoantistof eller autoantigen. Antistofkomplekset aktiverer den klassiske komplementvej og forårsager en række inflammatoriske responser. Der er også et stort bevismateriale for, at T-celle-medieret cytotoksicitet spiller en vigtig rolle i patogenesen af ​​denne sygdom. Det er rapporteret, at lymfocytter kan omdannes til skeletmuskulatur og arterielle antigener ledsaget af lymfoapoptinfrigivelse, hvilket indikerer, at cellulært immunmedieret inflammatorisk respons også spiller en vigtig rolle i patogenesen af ​​denne sygdom. Derudover blev det fundet, at den familiære forekomst af denne sygdom er indlysende, og den forstærkede ekspression af HLA-DR4 og HLA-138 kan være følsomhedsgenet for denne sygdom. Andre vasculitis, såsom polyarteritis, klassisk nodular polyarteritis og thromboangiitis obliterans, har vist sig at eksistere sammen med denne sygdom, hvilket fuldt ud demonstrerer, at immunmekanismen er direkte relateret til patogenesen af ​​denne sygdom. Ifølge rapporter kan sygdommen stadig kombineres med hypertension, arteriosklerose, diabetes og leversygdom, hvilket betyder, at humorale faktorer, metaboliske abnormiteter kan være involveret i sygdommen.

Inspektion

Relateret inspektion

Fundusundersøgelse

Kontroller for diagnose af gnister eller blitz foran dine øjne:

Temporal arteritis er en almindelig sygdom med en udbredelse på ca. 24 / 100.000. Sygdommen er en senil sygdom. Begyndelsesalderen er mest almindelig i en alder af 50 år. Forholdet mellem mand og kvinde er 1: 3. Indtræden er signifikant relateret til den øvre luftvejsinfektion, der opstår under sæsonændringer.

Ud over den radiale arterieinddragelse har sygdommen ofte systemisk eller systemisk, multipel mellem- og stor arteritis, såsom halsarterie, aorta, subclavian arterie, koronararterie, mesenterisk arterie, radial arterie, femoral arterie, arterie og Forskellige grene af halspulsåren, såsom ansigtsarterie, occipitalarterie og oftalmisk arterie, kan være involveret.

Tidlige symptomer er mild, recessiv debut, systemiske symptomer inkluderer feber, ubehag, træthed, vægttab, hyperhidrose, anæmi, hovedpine og ledssmerter, ledsaget af reumatoid polymyalgi (polymyalgi rheumatica), manifesteret som dobbelt Lateral symmetri muskelstivhed, smerter, smerter i nakken, skuldre, nedre del af ryggen, hofter, lår osv., Indlysende, når de er aktive. Nogle patienter har reumatisk polymyalgi som det første symptom. Myalgia kan forårsage muskelsvaghed, men det er ikke den største manifestation. Vægttab kan svare til ondartet spildssygdom, polymyositis eller hyperthyreoidisme. Muskuloskeletalsymptomer kan være lokaliseret i sene eller sene fastgørelse af skulderleddet, svarende til skulderleds senebetændelse eller bursitis eller lignende til cervikal arthritis.

De mest hyppigt ramte led er det sternocleidal led, skulderleddet, knæleddet, rygsøjlen og bækkenleddet. Lejlighedsvis kan smerten i det omgivende led være alvorligt til niveauet af reumatoid arthritis. Smertefuld arteritis kan forekomme uger eller måneder efter systemiske symptomer forekomme. Klinisk ses arteritis og reumatisk polymyalgi ofte som forskellige manifestationer af en sygdomsproces. Derudover er der mange patienter med typisk multiple reumatisk myalgi uden sputum arteritis symptomer, men kun når den radiale arteriebiopsi findes. Når iliac arteritis og reumatisk polymyalgi ledsages, følges det første symptom på myalgia af en historie med iliac arteritis inden for et par måneder. Sygdommen overlapper ofte med organspecifikke autoimmune sygdomme såsom thyroiditis og hyperthyreoidisme.

Når carotis arteritis forekommer, er de berørte blodkar segmental lokal hævelse, som varer i flere dage og har lokal smerte. Denne periode med angiografi viste segmentstenenose i forskellige længder, og stenosen optrådte i den normale del. Vaskemuslinger kan høres under auskultation på større vaskulære involveringssteder. De mest almindelige symptomer på iliac arteritis er uudholdelig smerte, sommetider smertefuld at kæmpe og hvile i sengen. Hovedpine kan være bilateral eller ensidig med hovedbundssmerter, paræstesi, følelsesløshed eller forbrænding. Den brændende fornemmelse forværres, når vinden blæser. De fleste af hovedpine forårsaget af occipital arteritis er placeret på bagsiden af ​​hovedet. Øvre iliac arteritis kan forårsage tandpine og oral smerte under tygning. Tongual arteritis kan forårsage følelsesløshed i tungen, unormal smag og tilbagevendende bleghed.

Øjensmerter kan være det første symptom på sygdommen, hvilket betyder, at den bagerste tibiale arterie er blevet påvirket. Kan forekomme på den ene eller begge sider. Pludselig blindhed forårsaget af iskæmisk optisk neuritis, den mest alvorlige komplikation af denne sygdom, gnister foran øjnene eller blinkende foran øjnene, er et prodromalt symptom på blindhed. Derudover kan sløret syn og firkantede synsdefekter forekomme. Nogle gange kan visuelle symptomer ændre sig med ændringer i kropspositionen, hvilket kan skyldes ændringer i blodet, der strømmer gennem de syge blodkar, når carotisarterierne ændrer sig i position. Iskæmisk retrobulbar optisk neuritis eller okklusion af central retinal arterie kan også forårsage tab af synet. Fundus udviste bleg, ødemer, stribet blødning ved kanten af ​​brystvorten, og arterierne blev tyndere. Efter et par dage kunne nethinden have blødning og flokkulerende ekssudative pletter, som blev absorberet efter ekssudation. Nerveratrofi kan forekomme efter 4 måneder, og denne ændring er den mest almindelige terminale konsekvens af sygdommen.

Forskellige synsfeltdefekter kan forekomme. En lille gren af ​​ciliærarterien kan forårsage delvise defekter i synsfeltet.Den fremre hypofysearteritis og involvering af små arterier i skæringspunktet mellem blodforsyningen og blodet forårsager ofte bilateral komplikation. Vertebral arterieemboli kan forårsage bilateral occipital blindhed (kortikal blindhed).

Øjenbevægelsesforstyrrelser er også almindelige symptomer på øjet, hvor hængende øjenlåg er almindelige, efterfulgt af diplopi. Det forekommer mest i de tidlige stadier af øjeninddragelse og er et prodromalt symptom på blindhed, der varer i flere uger, hvilket skyldes den tredje, fjerde og sjette insufficiens i kranienervinsufficiens.

Nogle gange kan det manifesteres som døvhed eller øresmerter, hvilket er forårsaget af skader på blodkarrene i blodforsyningen til cochlea.

For patienter over 50 år, hvor der er feber, anæmi, øget erytrocytsedimentationsrate, hovedpine, øjensmerter eller pludselig ændring i synet, med eller uden myalgi, bør sygdommen stærkt mistænkes. Langs den radiale arterie er der åbenlyst lokal ømhed og hærdning og fortykkelse af blodkarene, som grundlæggende kan diagnosticeres som sygdommen. Patienter med atypiske kliniske manifestationer kan have øjensymptomer i fronten og symptomer på iliac arteritis i bagsiden og bør være årvågne på dette tidspunkt. Langsigtet uforklaret feber hos ældre patienter, ledsaget af øget erytrocytsedimentationsrate, bør betragtes som sygdommen, fordi tidlig feber er særlig almindelig i denne sygdom. Ældre mennesker med enhver form for hovedpine eller ansigtssmerter ledsaget af øget ESR bør betragtes som arteritis. Radialarteriebiopsi bekræftede en typisk histopatologisk ændring, som kan diagnosticeres som sygdommen. I nogle få tilfælde er brachialarterien ikke involveret, og carotisarterien og aortagrenen er involveret. På dette tidspunkt kombineret med klinisk, oftalmisk undersøgelse og røntgenangiografi kan sygdommen diagnosticeres.

Differentialdiagnose

Identifikation af symptomer, der er forvirrende foran øjnene eller blinker foran øjnene:

1. Unormal blitz foran øjnene, øgede sorte pletter: Patologiske svømmere er generelt forårsaget af alvorlige sygdomme, der er forårsaget af ændringer i strukturen i omentum, synsnerven, ciliærlegemet og andre strukturer nær glaslegemet.

2, sensation: de vigtigste symptomer på choroidforbrændinger i solhinnet er oprindeligt strålende.

Temporal arteritis er en almindelig sygdom med en udbredelse på ca. 24 / 100.000. Sygdommen er en senil sygdom. Begyndelsesalderen er mest almindelig i en alder af 50 år. Forholdet mellem mand og kvinde er 1: 3. Indtræden er signifikant relateret til den øvre luftvejsinfektion, der opstår under sæsonændringer.

Ud over den radiale arterieinddragelse har sygdommen ofte systemisk eller systemisk, multipel mellem- og stor arteritis, såsom halsarterie, aorta, subclavian arterie, koronararterie, mesenterisk arterie, radial arterie, femoral arterie, arterie og Forskellige grene af halspulsåren, såsom ansigtsarterie, occipitalarterie og oftalmisk arterie, kan være involveret.

Tidlige symptomer er mild, recessiv debut, systemiske symptomer inkluderer feber, ubehag, træthed, vægttab, hyperhidrose, anæmi, hovedpine og ledssmerter, ledsaget af reumatoid polymyalgi (polymyalgi rheumatica), manifesteret som dobbelt Lateral symmetri muskelstivhed, smerter, smerter i nakken, skuldre, nedre del af ryggen, hofter, lår osv., Indlysende, når de er aktive. Nogle patienter har reumatisk polymyalgi som det første symptom. Myalgia kan forårsage muskelsvaghed, men det er ikke den største manifestation. Vægttab kan svare til ondartet spildssygdom, polymyositis eller hyperthyreoidisme. Muskuloskeletalsymptomer kan være lokaliseret i sene eller sene fastgørelse af skulderleddet, svarende til skulderleds senebetændelse eller bursitis eller lignende til cervikal arthritis.

De mest hyppigt ramte led er det sternocleidal led, skulderleddet, knæleddet, rygsøjlen og bækkenleddet. Lejlighedsvis kan smerten i det omgivende led være alvorligt til niveauet af reumatoid arthritis. Smertefuld arteritis kan forekomme uger eller måneder efter systemiske symptomer forekomme. Klinisk ses arteritis og reumatisk polymyalgi ofte som forskellige manifestationer af en sygdomsproces. Derudover er der mange patienter med typisk multiple reumatisk myalgi uden sputum arteritis symptomer, men kun når den radiale arteriebiopsi findes. Når iliac arteritis og reumatisk polymyalgi ledsages, følges det første symptom på myalgia af en historie med iliac arteritis inden for et par måneder. Sygdommen overlapper ofte med organspecifikke autoimmune sygdomme såsom thyroiditis og hyperthyreoidisme.

Når carotis arteritis forekommer, er de berørte blodkar segmental lokal hævelse, som varer i flere dage og har lokal smerte. Denne periode med angiografi viste segmentstenenose i forskellige længder, og stenosen optrådte i den normale del. Vaskemuslinger kan høres under auskultation på større vaskulære involveringssteder. De mest almindelige symptomer på iliac arteritis er uudholdelig smerte, sommetider smertefuld at kæmpe og hvile i sengen. Hovedpine kan være bilateral eller ensidig med hovedbundssmerter, paræstesi, følelsesløshed eller forbrænding. Den brændende fornemmelse forværres, når vinden blæser. De fleste af hovedpine forårsaget af occipital arteritis er placeret på bagsiden af ​​hovedet. Øvre iliac arteritis kan forårsage tandpine og oral smerte under tygning. Tongual arteritis kan forårsage følelsesløshed i tungen, unormal smag og tilbagevendende bleghed.

Øjensmerter kan være det første symptom på sygdommen, hvilket betyder, at den bagerste tibiale arterie er blevet påvirket. Kan forekomme på den ene eller begge sider. Pludselig blindhed forårsaget af iskæmisk optisk neuritis, den mest alvorlige komplikation af denne sygdom, gnister foran øjnene eller blinkende foran øjnene, er et prodromalt symptom på blindhed. Derudover kan sløret syn og firkantede synsdefekter forekomme. Nogle gange kan visuelle symptomer ændre sig med ændringer i kropspositionen, hvilket kan skyldes ændringer i blodet, der strømmer gennem de syge blodkar, når carotisarterierne ændrer sig i position. Iskæmisk retrobulbar optisk neuritis eller okklusion af central retinal arterie kan også forårsage tab af synet. Fundus udviste bleg, ødemer, stribet blødning ved kanten af ​​brystvorten, og arterierne blev tyndere. Efter et par dage kunne nethinden have hæmoragiske og flokkulerende ekssudative pletter, som blev absorberet efter udstråling. Nerveratrofi kan forekomme efter 4 måneder, og denne ændring er den mest almindelige terminale konsekvens af sygdommen.

Forskellige synsfeltdefekter kan forekomme. En lille gren af ​​ciliærarterien kan forårsage delvise defekter i synsfeltet.Den fremre hypofysearteritis og involvering af små arterier i skæringspunktet mellem blodforsyningen og blodet forårsager ofte bilateral komplikation. Vertebral arterieemboli kan forårsage bilateral occipital blindhed (kortikal blindhed).

Øjenbevægelsesforstyrrelser er også almindelige symptomer på øjet, hvor hængende øjenlåg er almindelige efterfulgt af diplopi. Det forekommer mest i de tidlige stadier af øjeninddragelse og er et prodromalt symptom på blindhed, der varer i flere uger, hvilket skyldes den tredje, fjerde og sjette insufficiens i kranienervinsufficiens.

Nogle gange kan det manifesteres som døvhed eller øresmerter, hvilket er forårsaget af skader på blodkarrene i blodforsyningen til cochlea.

For patienter over 50 år, hvor der er feber, anæmi, øget erytrocytsedimentationsrate, hovedpine, øjensmerter eller pludselig ændring i synet, med eller uden myalgi, bør sygdommen stærkt mistænkes. Langs den radiale arterie er der åbenlyst lokal ømhed og hærdning og fortykkelse af blodkarene, som grundlæggende kan diagnosticeres som sygdommen. Patienter med atypiske kliniske manifestationer kan have øjensymptomer i fronten og symptomer på iliac arteritis i bagsiden og bør være årvågne på dette tidspunkt. Langsigtet uforklaret feber hos ældre patienter, ledsaget af øget erytrocytsedimentationsrate, bør betragtes som sygdommen, fordi tidlig feber er særlig almindelig i denne sygdom. Ældre mennesker med enhver form for hovedpine eller ansigtssmerter ledsaget af øget ESR bør betragtes som arteritis. Radialarteriebiopsi bekræftede en typisk histopatologisk ændring, som kan diagnosticeres som sygdommen. I nogle få tilfælde er brachialarterien ikke involveret, og carotisarterien og aortagrenen er involveret. På dette tidspunkt kombineret med klinisk, oftalmisk undersøgelse og røntgenangiografi kan sygdommen diagnosticeres.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.