ændring i fosterets hjertefrekvens
Introduktion
Introduktion Fosterets hjertefrekvens er kurven for føtalets hjerterytme, der reguleres af de sympatiske og parasympatiske nerver. Kurven for overvågningsmønsteret dannet af de øjeblikkelige ændringer i føtal hjerterytme kan bruges til at forstå føtalets hjertereaktion under føtalt bevægelse og sammentrækninger. Ingen iltmangel. Abnormal føtal hjertefrekvens betyder i de fleste tilfælde, at fosteret har hypoxi i livmoderen. Jo mere alvorlig den unormale føtale hjertefrekvens er, desto mere alvorlige er føtalhypoxia, men ikke alle fosterets hjerte abnormaliteter skyldes hypoxi. Derudover påvirker den gravide kvindes tilstand også ændringerne i føtalets hjerte, såsom feber hos gravide kvinder.
Patogen
Årsag til sygdom
1. Moderfaktorer: Utilstrækkeligt iltindhold i moders blod er en vigtig årsag. Der er intet åbenlyst symptom hos moderen under mild hypoksi, men det vil påvirke fosteret. Mødrefaktorer, der forårsager føtal hypoxi er:
(1) Utilstrækkelig blodforsyning til små arterier: såsom hypertension, kronisk nefritis og graviditetsinduceret hypertension.
(2) Utilstrækkelig iltbæreevne af røde blodlegemer: såsom alvorlig anæmi, hjertesygdom, hjertesvigt og lungesygdom.
(3) Akutt blodtab: såsom prenatal blødningsforstyrrelser og traumer.
(4) blokering af livmoders placental blodforsyning: nødsituation eller uterus inkonsekvent sammentrækning: forkert brug af oxytocin, forårsager overdreven sammentrækning, langvarig arbejdskraft, især den anden fase af udvidelse af arbejdsmarkedet, overdreven uderinudvidelse, såsom polyhydramnios og flere fødsler Graviditet; for tidligt brud på membraner, navlestrengen kan være stresset.
2, føtal faktorer
(1) Foster i hjertets kardiovaskulære system, såsom intrakraniel blødning af alvorlig medfødt hjerte-kar-sygdom.
(2) Fetal misdannelse.
3, navlestrengen, placentafaktorer: navlestrengen og placenta er transmission og transmissionskanaler for ilt og næringsstoffer mellem mor og foster, og dens dysfunktion vil uundgåeligt påvirke fosterets manglende evne til at opnå det krævede ilt og næringsstoffer.
(1) ledningens blodtransport er blokeret
(2) Lav placentalfunktion: såsom udløbet graviditet, placental udviklingsforstyrrelse (for lille eller for stor), unormal placentalform (membranøs morkage, kontureret morkage osv.) Og placentainfektion.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Fosterhjerteovervågning fostervand farve
1. Diagnostik af kronisk føtal nød
(1) placentalfunktionstest: bestem 24-timers E3-urin-værdi og observer kontinuerligt, hvis den akutte aggregering reduceres med 30% til 40%, eller i slutningen af graviditeten, er den 24-timers urin E3-værdi under 10 mg, hvilket indikerer føtal placentalfunktion. falde.
(2) Fosterhjerteovervågning: Beskriv løbende føtal hjerterytme hos gravide i 20 til 40 minutter, og den normale føtal hjertefrekvens er 120 til 160 slag / min. Hvis føtalets hjerterytme ikke fremskyndes på tidspunktet for fosterbevægelse, er basislinjevariationen <3 gange / min, hvilket antyder fosterets nød.
(3) Antallet af fosterbevægelser: Når graviditeten er næsten fuld, er fosterets bevægelse> 20 gange / 24 timer. Beregningsmetoden kan detektere antallet af fosterbevægelser for hver time i den tidlige, midterste og sene graviditet og multiplicere antallet af fosterbevægelser med 3 gange, hvilket er antallet af fosterbevægelser tæt på 12 timer. Fosterbevægelsesreduktion er en vigtig indikator på føtalets nød, og daglig overvågning af føtalens bevægelse kan forudsige fostrets sikkerhed. Når fosterets bevægelse forsvinder, forsvinder fosterets hjerte inden for 24 timer, så du skal være opmærksom på dette punkt for ikke at forsinke redningsmuligheden. Overdreven fosterbevægelse er ofte en forløber for forsvinden af fosterbevægelsen og bør også tages alvorligt.
(4) fostervandsprøver: se fostervandet grumset gult farvet til mørkebrunt, hvilket hjælper diagnosen føtal nød.
2, diagnosticering af akut føtale nød
(1) ændring af føtal hjerterytme: føtal hjerterytme er et vigtigt tegn for at forstå, om fosteret er normalt: 1 føtalt hjerterytme> 160 slag / min, især> 180 slag / min, for den første udførelse af føtal hypoxi (gravid hjerterytme er ikke hurtig 2 tilfælde af føtal hjerterytme <120 beats / min, især> 100 beats / min, for føtal risiko; 3 sen føtal hjertefrekvens deceleration, deceleration af variabilitet eller (og) baseline mangel på variation, alle indikerer føtal nød. Når føtalets hjerterytme er unormal, skal årsagen undersøges detaljeret. Ændringer i føtal hjerterytme kan ikke bestemmes ved kun en auskultation. Flere undersøgelser skal udføres, og positionen skal ændres til lateral position i et par minutter.
(2) Fostervandsmeconiumforurening: føtal hypoxi, der forårsager vagusnervespænding, intestinal peristaltis, anal sfinkterafslapning, så meconium udledes i fostervand, fostervandet er grønt, gulgrønt og derefter grumset, brune gul, det vil sige amniotisk væske I Grad, II grad, III grad forurening. Når membranen er brudt, strømmer fostervandet ud, og fosterdyrets egenskaber kan observeres direkte. Hvis membranen ikke sprækkes, kan den ses gennem fostervand og gennem membranen for at forstå egenskaberne ved fostervand. Hvis den første eksponerede del af dækket er fast, kan den tidligere fåres vandsæk afspejle forskellen mellem fostervand og fostervand. Hvis den forreste fostervandsæk er klar, og føtalets hjerterytme ikke er normal, hvis membranens brud kan brydes i henhold til situationen, kan tunger løftes let op efter desinfektion. Fostervandet over det kan forstå vandindholdet i den nedre del af fosterhulen. .
Fostervand I grad, endda II grad forurening, føtal hjerterytme er altid god, bør fortsætte med at overvåge føtal hjerterytme, ikke nødvendigvis føtal nød, fostervand III grad forurenere, bør afslutte tidlig levering, selv om den nyfødte Apgar score kan være ≥ 7 point Det skal også være årvågen på grund af den store chance for nyfødte. Mild kontaminering af fostervand, unormal overvågning af føtalets hjerte efter ca. 10 minutters overvågning, bør stadig diagnosticeres som fosterets nød.
(3) Fosterbevægelse: I det tidlige stadium af akut føtalesituation er den første manifestation føtalens bevægelsesfrekvens og derefter svækket, og antallet af gange faldt og derefter forsvandt.
(4) Acidose: Efter brud på membranen undersøges fosterets hovedbundblod til blodgasanalyse. Indikatorerne til diagnosticering af føtales nød er blodets pH <7,20, PO2 <1,3 kPa (10 mm Hg) og PCO 2> 8,0 kPa (60 mm Hg).
1, kronisk føtal nød: oftere i slutningen af graviditeten, ofte udvidet til arbejdskraft og øget. Årsagen er hovedsageligt forårsaget af systemiske sygdomme hos moder eller graviditetsinducerede sygdomme forårsaget af placentale insufficiens eller føtal faktorer. Ud over tilstedeværelsen af modersygdom, der forårsager utilstrækkelig blodforsyning til placenta, sker der klinisk intrauterin væksthæmning med langvarig føtal kronisk hypoxi.
2, akut føtale nød: forekommer hovedsageligt under fødsel, hovedsageligt på grund af navlefaktorer (såsom prolaps, omkring halsen, knude osv.), Placentabruktion, overdreven sammentrækning og lang varighed og moders lavt blodtryk, chok osv. forårsaget. Kliniske manifestationer i føtal ændringer i hjertefrekvensen, fostervandsmeconiumkontaminering, føtalens bevægelsesfrekvens, fosterets bevægelse forsvandt og acidose.
Diagnose
Differentialdiagnose
Unormal føtal hjerterytme: føtal hjertefrekvens reguleres af sympatiske og parasympatiske nerver. Kurven for overvågningsmønster dannet af øjeblikkelige ændringer i føtal hjerterytme kan bruges til at forstå føtalets hjertereaktion under føtalt bevægelse og sammentrækninger. Ingen iltmangel.
Normal graviditet udføres en gang om ugen fra den 37. graviditetsuge. Hvis der er komplikationer eller komplikationer, kan du starte fra den 28. til 30. graviditetsuge. Skal være opmærksom på, om rytmen af føtalets hjerte lyder er langsom eller langsom osv., Lyder normalt føtalhjerte 120 ~ 160 slag / min, hvis føtalets hjerte lyder 160 slag / min eller mere eller sidste 100 slag / min betyder føtal intrauterin hypoxi, Rettidig behandling.
Fosterhjerterytme: Fosterhjerterytme er sinusformet fosterhjertefrekvens (SFHR). Mange forfattere mener, at forekomsten af SFHR indikerer, at fosteret har en alvorlig fare og er et tegn på fosterets død. Dødeligheden hos spædbørn er så høj som 50% til 75%.
