Glossopharyngeal nerveskade

Introduktion Den glossopharyngeale nerv er en blandet nerve, der indeholder motoriske og sensoriske fibre. Efter at den kraniale fossa er passeret gennem den kraniale vene, nås svælvvæggen mellem de indre og eksterne carotisarterier. Den sensoriske fiber er sansens afferente nerve i svelget, og dens motorgren er ansvarlig for den bløde gane-funktion, og det parasympatiske fiberrør udskilles af parotidkirtlen. Den glossopharyngeale nerven hører til den bageste gruppe af kraniale nerver. Chancen for traumatisk skade er relativt lille, hovedsageligt på grund af brudlinjen og den kugleformede foramen. Dog er læsionen af ​​den kugleåre i den bageste kraniale fossa let at forårsage glossopharyngeal nerveskade. Skaden og skaden af ​​glossopharyngeal nerven er ofte involveret i den samtidige involvering af den bageste gruppe af kraniale nerver. Den kliniske diagnose af glossopharyngeal nerven alene er ekstremt sjælden. Det er kendetegnet ved tab eller forsvinden af ​​1/3 af den bageste tunge på den berørte side, og den generelle følelse af den øvre del af svelget reduceres eller mistes, og den bløde gane hænger ned. Mere konservativ behandling anvendes.

Årsag til sygdom

Den glossopharyngeale nerven hører til den bageste gruppe af kraniale nerver. Chancen for traumatisk skade er relativt lille, hovedsageligt på grund af brudlinjen og den kugleformede foramen. Dog er læsionen af ​​den kugleåre i den bageste kraniale fossa let at forårsage glossopharyngeal nerveskade. Skaden og skaden af ​​glossopharyngeal nerven er ofte involveret i den samtidige involvering af den bageste gruppe af kraniale nerver. Den kliniske diagnose af glossopharyngeal nerven alene er ekstremt sjælden. Det er kendetegnet ved tab eller forsvinden af ​​1/3 af den bageste tunge på den berørte side, og den generelle følelse af den øvre del af svelget reduceres eller mistes, og den bløde gane hænger ned.

1. Skydevåben: Individuelle skader på glossopharyngeal nerven er ekstremt sjældne, lejlighedsvis på grund af små splintskader. I den bageste mandibulære rumskydevåbenbeskadigelse er glossopharyngeal ofte skadet sammen med vagusnerven og tilbehørsnerven. Når den horisontale gren af ​​mandibelen er skadet. Den glossopharyngeale nerv er også ofte skadet på samme tid som vagusnerven og ansigtsnerven.

2. Kirurgisk utilsigtet skade: Karotis arterieoperation, cervikal anterior tilgang, skjoldbruskkirtelkirurgi osv. Kan ofte ved et uheld skade det ekstrakraniale segment af glossopharyngeal nerven; operationen af ​​den kugleåre i den bageste kraniale fossa kan ved et uheld skade det intrakranielle segment af glossopharyngeal nerven og den kugleformede foramen .

3. Fraktur: Når kraniums hovedbrud forekommer, er brudlinjen involveret i den jugulære foramen gennem den occipitale kondyle, kontusion eller klemning af tungen og halsen.

4. Tumorkomprimering og infiltration kan også forårsage skader og skader på glossopharyngeal nerven. For eksempel jugular bulbar tumor, gigantisk akustisk neuroma, hjerne (ryg), epithelioid cyste, kordom, kranium tumor og ondartet tumor med kraniumbase metastase i den jugular vene region af kraniet base og dens nærhed; Tumorer i området med venøst ​​hul; tumorer på ydersiden af ​​kraniet.

5. Craniofacial junction deformity: såsom kraniumbund, flad kranikbase, cerebellær mandelformation.

6. Atomskade: Akut nuklear skade er almindelig ved hjernestammens kar-sygdom, hjernestammepolio. Kroniske skader er almindelige i medullært vand, hjernestam og højhalssegment intramedullære tumorer og multippel sklerose.

Inspektion

Andre hjælpekontroller:

1. Røntgenfilm på kranietbase: Nogle gange kan den vise forstørrelsen af ​​den kugleformede foramen og ødelæggelsen af ​​kranietbunden, men det er ikke let at vise den lineære brud på kraniet.

2. MR: Det kan tydeligt vise den bageste kraniale fossa, den indre og ydre kugleven og det store okkipitale rum, der optager læsioner og medfødte misdannelser. Det er også den mest ideelle undersøgelsesmetode til hjernestam og høj cervikale rygmarvsygdomme. Kombinationen af ​​aksiale, koronale, sagittale og forbedrede scanninger kan tydeliggøre placering, oprindelse, størrelse, forhold til omgivende strukturer og hjernestammekomprimering og kan også bruges til kvalitativ diagnose af de fleste læsioner. Imidlertid er MR ikke så god som CT til knogleskift i hovedskallen.

3. CT: CT-scanning af den bageste kraniale fossa og kraniet kan også tydeligt vise det sted, der optager læsioner. Især kan kraniet til kraniet og den tredimensionelle rekonstruktionsteknologi tydeligt vise ændringerne i kraniet til kraniet og tydeligere vise den lineære brud i kraniet.

Differentialdiagnose

Differentialdiagnose

Det er ekstremt sjældent at beskadige den glossopharyngeale nerv alene. På den ene side er kraniale nerver involveret på samme tid eller på samme tid som vagusnerven.

1. Kuglevenesyndrom (Vernet syndrom) IX, X, XI kranialnervesparese.

2. Collet-Sicard-syndrom IX, X, XI, XII kranialnervesparese eller ensidig kranierbase-syndrom.

3. Det meste af det occipitale makroporøse syndrom er læsioner i det store område af den occipitale knogle.

4. Hjernestammelæsioner manifesteres ofte som bilateral multiple hjerneskader.

Diagnose

Diagnose kan normalt stilles på baggrund af kliniske manifestationer kombineret med medicinsk historie og billeddannelsesundersøgelser såsom CT og MR.

1. Den ene side af den glossopharyngeale nerveskade: manifesteret som tab af 1/3 af smagen af ​​den ipsilaterale tunge, smerter forsvinden i tungen rod og svelget kløft (på grund af dens selvfølelse, så der er ingen pharyngeal refleks og synke refleksforstyrrelse), ipsilateral Den pharyngeal muskelstyrke er svag, og den parotidkirtel udskiller åbenlyse hindringer. Klinisk ses glossopharyngeal nerve sjældent i lungeskaden.Det forekommer ofte samtidig med den bageste gruppe. Når den ene side af svelget, vagusnerven eller dens nervekerner er beskadiget, ipsilateral blød parese, svælg i svelget eller forsvinden, kan faryngeal refleks opstå. Forsvinde, hoste og heshed.

2. bilateral glossopharyngeal nerveskade: patienten har alvorlige forhindringer i at spise, sluge og udtale. I alvorlige tilfælde, når patienten skaber en "ah" -lyd, er den bløde gane og uvula partisk til den sunde side og kan endda ikke udtages og sluges, spytudstrømning osv. Ægte kuglelammelse.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.