Endokondral ossifikation

Introduktion De fleste af fosterets knogler, såsom lemmer knogler, bagagerum knogler og kraniet base, er hovedsageligt dannet af brusk osteogenese. Denne knogledannelse inkluderer både osteogeneseprocessen svarende til intramembranøs ossifikation, den kontinuerlige vækst og nedbrydning af brusk og den unikke forekomst af bruskvæv, der erstattes af knoglevæv, og dens forekomst, vækst og ændring blandes sammen. Det er mere kompliceret end intramembranøs osteogenese. Der er mange faktorer, der påvirker knoglevækst, såsom udtryk for genetiske gener og hormons rolle, såsom ernæring og vitaminforsyning.

Årsag til sygdom

Der er mange faktorer, der påvirker knoglevækst, såsom udtryk for genetiske gener og hormons rolle, såsom ernæring og vitaminforsyning.

Inspektion

Relateret inspektion

Ben-alkalisk fosfatase CT-undersøgelse

(1) Brusk degeneration og dannelse af primær ossifikationscenter: På samme tid som dannelsen af ​​knoglens krave danner chondrocytterne i den midterste del af brusk hypertrofi og udskiller alkalisk fosfatase, hvilket forårsager den omgivende bruskmatrixforkalkning og hypertrofiske chondrocytter til at degenerere og dø. Efterlad en stor brusklacuna. Denne ændring indikerer, at det primære ossifikationscenter er ved at dannes i dette område. I begyndelsen af ​​det primære ossificeringscenter passerer blodkarene sammen med osteoklaster og mesenchym gennem knoglerne i periosteum for at komme ind i det degenerative bruskområde, og den forkalkede bruskmatrix absorberes af osteoklasten til dannelse af mange Den oprindelige rygrad har en lang akse parallelt med tunnelen. Tunnelens væg er den resterende forkalkede bruskmatrix, og tunnelens hulrum er det primære marvehulrum. Kaviteten er fyldt med mesenkymale knogler og osteoblaster, såvel som osteoklaster og udviklende hæmatopoietisk væv, samlet benævnt primær knoglemarv. Efterfølgende fastgøres osteoblasterne til den oprindelige knoglemarvsvæg (dvs. overfladen af ​​den resterende forkalkede bruskmatrix) til dannelse af knoglevæv, og der dannes en overgangs-trabekulær knogle med en forkalket bruskmatrix som en central akseoverflade og knoglevæv. Stedet for overgangs trabecular knogle, det primære ossificeringscenter, begynder.

(2) Dannelse af knoglemarvskavitet og knoglevækst: Overgangs trabecular knoglen i det primære ossifikationscenter nedbrydes snart og absorberes af osteoclasterne, hvilket gør mange primære knoglemarvskaviteter til et større sekundært knoglemarvskavitet. Kravens indre overflade nedbrydes også gradvist og absorberes af osteoklasten. Denne kant af knoglens krage danner en osteogeneseproces, der nedbrydes og absorberes, så knoglen fortykes, mens den rette tykkelse af knoglevævet opretholdes, og knoglemarvskaviteten bliver lateralt forstørret. Idet bruskvævet i begge ender af det primære ossificeringscenter fortsætter med at vokse, nedbrydes brusk ved siden af ​​knoglemarvskaviteten, således at bendannelsesprocessen i det primære ossifikationscenter fortsætter fra midten af ​​rygraden til begge ender, og det medullære hulrum udvides også i længderetningen.

(3) Sekundært ossificeringscenter og dannelse af osteophyt: Tidspunktet for forekomst af det sekundære ossifikationscenter varierer fra knogler til knogler, fra fødsel og sent til måneder eller år efter fødslen. Udsigtstedet er i midten af ​​brusk i begge ender af rygraden. Det sekundære ossificeringscenter ligner det primære ossifikationscenter. Imidlertid udføres ossificering radialt fra centrum til periferien. Endelig erstattes det meste af bruskvævet med primær knoglercelle, og de to ender af knoglen omdannes til tidlige osteofytter. Det tynde lag brusk, ledbrusken, fastholdes altid på overfladen af ​​ankelen. Et lag brusk med en bestemt tykkelse tilbageholdes også mellem den tidlige epifyse og diaphysen, dvs. brusk, kaldet epifysisk plade. Epifysiske chondrocytter fortsætter med at opdele og proliferere og degenerere. Osteoklaster og osteoblaster nedbrydes og absorberer kontinuerligt den forkalkede bruskmatrix fra siden af ​​det medullære hulrum og danner en overgangs-trabekulær knogle, så osificeringen fortsætter med at gå videre til begge ender, og de lange knogler fortsætter Når den er vokset til 17-20 år gammel, stopper tarsalpladen med at vokse og erstattes af trabecular knogler, hvilket efterlader et lineært spor mellem stammen og sputumet i den lange knogle, kaldet epifysisk linje. Tidlig vækst og rekonstruktion af epifysen vil til sidst danne en epiphyseal med en løs indre knogle og et tyndt lag ben på overfladen.

(4) Dannelse og rekonstruktion af rygraden af ​​knoglen: den primære knoglecelle, der udgør den oprindelige rygrad, masken mellem trabeculae bliver mindre gennem fortykningen af ​​den trabecular knogle og bliver gradvist den primære knogletæt. Der er ingen knoglenhed og interplade i den primære knogletæthed, og der er ingen ydre eller indre ringplader. Indtil 1-årsalderen nedbrydes osteoklasterne og absorberes på den ydre overflade af den oprindelige knogletætte overflade og danner gradvist en langsgående rille, der er konkave mod den dybe overflade. De vaskulære og osteogene celler i epitelet trænger ind i sulcus, og de osteogene celler differentieres til osteoblaster til knogledannelse. Den langsgående rille lukkes først i et rør og fastgøres derefter til overfladen af ​​rørvæggen for at danne et koncentrisk udefra til indersiden. Rundt udvalg af Haval knogleplader. Skaftet holder altid en vaskulær kanal, det centrale rør. De resterende osteogene celler i røret er fastgjort til den indre overflade af den inderste Haval knogleplade for at blive endosteum.

Differentialdiagnose

Differentialdiagnose af endokondral ossifikation:

Bruskdannelse: På det sted, hvor den lange knogle er ved at forekomme, er mesenchymale celler tæt og differentieres til osteogene celler, som igen differentierer sig til chondrocytter. Chondrocytterne udskiller bruskmatrixen, og cellerne er også indlejret deri for at blive bruskvæv. Det omgivende mesenchym differentieres i perichondrium og danner således et stykke hyalint brusk. Dens form ligner den lange knogle, der skal dannes, og kaldes bruskmodellen.

Periartikulær ossifikation: henviser til dannelse af knogler omkring den midterste del af brusk. Processen begynder med forekomsten af ​​blodkar i perichondrium. På grund af den tilstrækkelige tilførsel af næringsstoffer og ilt, opdeler de dybe knogler i perichondrium og differentieres til osteoblaster. Osteoblaster producerer osteoid på overfladen af ​​brusk og er selv indlejret i knoglecellerne. Osteoiden kalkificeres derefter i en knoglematrix, hvorved der dannes et tyndt lag af primært knoglerecelløst materiale, der omgiver midtbrusken. Derfor er den lagdelte knogle ligesom en krave, så knoglekraven. Perichondrium på overfladen af ​​kraven blev omdøbt til epitel. Epithelets dybe knogleceller differentieres gradvist til osteoblaster, hvorved der tilføjes ny trabecular knogle til overfladen af ​​knoglens krave og dens to ender, så den primære knoglerecellose i knoglen kraves gradvist og strækker sig fra den midterste del af brusk til begge ender. . Med udviklingen af ​​embryoet tilføjer osteoblasterne i den primære cancelløse knogel i knoglens krave kontinuerligt knoglevæv til den trabeculære væg, og masken for den trabecular knogle bliver gradvist mindre. Denne proces fortsætter med at gøre den primære knoglemasse gradvis til den primære knogletæthed.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.