Klumpdannelse i luftrørsrummet

Introduktion Mediastinal tumor, mediastinum er placeret mellem de to sider af lungen med brystbenet og brysthvirvlen som dets forreste og bageste grænser. Der er mange vigtige organer, herunder store blodkar, luftrør, hoved bronchus, pericardium, spiserør, thymus og et stort antal fedt, nerver og lymfekarr. De er mediastinale tumorer på grund af unormal medfødt udvikling eller erhvervede cyster eller tumorer. Der er mange slags tumorer inde, der er primære og metastatiske, og de primære tumorer er mere godartede, men en betydelig del er ondartet. For at indikere placeringen af ​​læsionen i mediastinum kan mediastinum opdeles i flere dele. Brystbenet og den nedre kant af de fjerde thorakale rygvirvler er delt i øvre og nedre dele. I mediastinum) er mellemrummet mellem den rigtige luftrør og perikardiet det forreste mediastinum; det bageste mediastinum kaldes bag luftrøret og perikardiet (inklusive spiserøret og paraspinal mediastinum). Ifølge indenlandske statistikker er forekomsten af ​​mediastinale tumorer den første i neurogene tumorer, efterfulgt af teratoider, thymusvulster og tyroidea tumorer, med de færreste cystiske tumorer.

Årsag til sygdom

(1) Årsager til sygdommen

Det er forårsaget af en række medfødte dysplasi, såsom luftrør og bronchiale cyster, der stammer fra luftrør eller bronchiale spirer, gastriske cyster og gastrointestinale cyster, der stammer fra den fremre tarm, og pericardiale cyster på grund af unormal udvikling af mesodermale væv. Og cystisk lymfangiom og lignende. Sådanne unormale udviklingscyster gennemgår ikke ondartet transformation, derudover inkluderer de mediastinale cyster parasitiske (såsom cysticercosis) cyster, cystiske hæmatomcystiske ændringer og pseudocystier i bugspytkirtlen.

(to) patogenese

Tracheobronchial cyste

Tracheobronchial cyste er den mest almindelige type mediastinal medfødt cyst, der tegner sig for 40% til 50%. De fleste af tracheobronchiale cyster forekommer den 26. til 40. dag efter befrugtningen.De ældre danner mere mediastinale masser, mens de senere danner mere intrapulmonale masser. Individuelle tilfælde findes også i tværgående eller tværgående Den næste. Den mediastinale tracheobronchiale cyste kan opdeles i fem grupper afhængigt af placeringen af ​​luftrøret, omkring carina, paraplegia, esophageal og andre dele, hvoraf de fleste er placeret omkring carina, og mange pedikler er forbundet med atmosfæren. Cyster placeret omkring carina er tilbøjelige til kliniske symptomer på grund af komprimering af tilstødende væv.

2. Esophageal cyste

Esophageal cyste er afledt af embryoens forreste tarm og er resultatet af manglende dannelse af et normalt lumen under esophageal udvikling.

3. Gastrointestinal cyste

Gastrointestinale cyster er sjældne. Der er flere teoretiske forklaringer om dens oprindelse, og det antages, at den tidlige endoderm og notokorden ikke er fuldstændigt adskilt. Foringscellerne i den gastrointestinale cyste indbefatter gastriske slimhindepitelceller, tarmepitelceller og cilierede kolumnepitelceller, hvor gastriske slimhindepitelceller kan have en sekretorisk funktion, der fører til peptisk mavesår.

4. Pericardial cyste

De fleste af de perikardielle cyster er medfødte sygdomme, og i nogle tilfælde kan pericardiale cyster forekomme efter mange års akut pericarditis. Den perikardielle cyste er generelt fusiform eller ovoid, med en tynd væg og en klar eller strågul væske. Kapselvæggen er dækket af et enkelt lag flade eller kolumne celler, og cellemorfologien ligner mesothelceller.

5. Thymisk cyste

Thymiske cyster er sjældne og udgør kun 1% til 2% af alle mediastinale masser. De fleste af de medfødte cyster fra det thymiske pharyngealepitel kan forekomme overalt fra nakken til den faldende linje i det forreste mediastinum, og der er også rapporteret om relateret traume og betændelse.

Patologisk bør thymiske cyster differentieres fra pseudocyster dannet af thymom og Hodgkins sygdom. Pseudocystvæggen er generelt tyk, og der kan findes resterende tumorvæv i den fibrøse væg.

Inspektion

Relateret inspektion

MRI bryst CT-undersøgelse bryst B super bryst perspektiv trakeal aspiration

1. Kliniske manifestationer:

Generelt er der få positive tegn på mediastinale tumorer, og deres symptomer er relateret til tumorstørrelse, placering, vækstmønster, tekstur og natur. Godartede tumorer vokser langsomt og kan vokse til en ret stor, asymptomatisk eller mild tilstand. Omvendt er ondartede tumorer meget invasive og skrider hurtigt frem, og symptomer kan forekomme på et lavere tidspunkt. Almindelige symptomer inkluderer brystsmerter, tæthed i brystet, hoste, ødemer i hovedet og ansigtet, ingen sved på den ene side, sværhedsbesvær osv. Derudover kan der være nogle specifikke symptomer, der er relateret til svulstens art: såsom post-stern struma med at synke op og ned, hoste hårlignende fint hår eller bønne ostemasse-lignende sebum som et teratom, der bryder ind i lungen; med myasthenia gravis Disse er thymom og lignende.

2. Diagnose:

Røntgenundersøgelse af brystet: et vigtigt middel til diagnosticering af mediastinale tumorer. En fluoroskopi kan udføres for at se, om massen bevæger sig op og ned ved indtagelse, om den har en morfologisk ændring med eller uden vejrtrækning. Røntgenpositive lateral brystradiografi: kan vise tumorstedet, densitet, form, kantglatthed, forkalkning eller knogleskygge. CT eller nukleær magnetisk resonans kan yderligere vise forholdet mellem tumorer og tilstødende væv og organer, og det er en vigtig undersøgelse. Kardiovaskulær og bronchial angiografi kan udføres om nødvendigt. Ultralyd kan identificere betydelige, vaskulære eller cystiske tumorer. Radionuklider kan hjælpe med at diagnosticere poststernal struma. En hævet lymfeknude-biopsi i nakken. Tracheoscopy, esophagoscopy og mediastinoscopy. Thoracoscopic: mediastinal massebiopsi. Diagnostisk strålebehandling, uanset om den kan reduceres på kort sigt, hjælper med at identificere radioaktive tumorer såsom malignt lymfom.

Differentialdiagnose

Esophageal tracheal fistula: Åndedrætsorganerne fra luftrøret til alveolerne, begyndende fra den ventrale sidevæg af forudgående (senere udviklet til spiserøret), begyndte at forekomme i sulcus (lunge gro-ove). På et senere tidspunkt blokeres spiserøret i spiserøret, der strækker sig bagfra med åbningen mellem spiserøret og luftrøret, hvilket kun efterlader halsdelen. Hvis insufficiens ikke er fuldstændig, efterlades en port mellem luftrøret i spiserøret i området uden for halsen, der kaldes spiserør i spiserøret.

Luftrørlig øsofageal gummilignende hævelse: almindelig ved esophageal syfilis sygdom, hos patienter med en tandkødlignende hævelse, der fører til tracheal (bronchial) øsofagus spasme, hoster hver gang de spiser. Derudover kan andre symptomer på spiserør og obstruktion også forekomme.

Lille bronchial slimhindeødem: Der er inflammatoriske læsioner, ødemer i den lille bronchiale slimhinde, der er almindelig i lungerne. Lungebuler er generelt sekundære til inflammatoriske læsioner i bronchioles. Såsom lungebetændelse, emfysem og tuberkulose, den mest almindelige kliniske og emfysem. Lungebolder sekundært til lungebetændelse eller lungeabscesser er mere almindelige hos spædbørn og små børn, der er enlige og flere.

1. Kliniske manifestationer:

Generelt er der få positive tegn på mediastinale tumorer, og deres symptomer er relateret til tumorstørrelse, placering, vækstmønster, tekstur og natur. Godartede tumorer vokser langsomt og kan vokse til en ret stor, asymptomatisk eller mild tilstand. Omvendt er ondartede tumorer meget invasive og skrider hurtigt frem, og symptomer kan forekomme på et lavere tidspunkt. Almindelige symptomer inkluderer brystsmerter, tæthed i brystet, hoste, ødemer i hovedet og ansigtet, ingen sved på den ene side, sværhedsbesvær osv. Derudover kan der være nogle specifikke symptomer, der er relateret til svulstens art: såsom post-stern struma med at synke op og ned, hoste hårlignende fint hår eller bønne ostemasse-lignende sebum som et teratom, der bryder ind i lungen; med myasthenia gravis Disse er thymom og lignende.

2. Diagnose:

Røntgenundersøgelse af brystet: et vigtigt middel til diagnosticering af mediastinale tumorer. En fluoroskopi kan udføres for at se, om massen bevæger sig op og ned ved indtagelse, om den har en morfologisk ændring med eller uden vejrtrækning. Røntgenpositive lateral brystradiografi: kan vise tumorstedet, densitet, form, kantglatthed, forkalkning eller knogleskygge. CT eller nukleær magnetisk resonans kan yderligere vise forholdet mellem tumorer og tilstødende væv og organer, og det er en vigtig undersøgelse. Kardiovaskulær og bronchial angiografi kan udføres om nødvendigt. Ultralyd kan identificere betydelige, vaskulære eller cystiske tumorer. Radionuklider kan hjælpe med at diagnosticere poststernal struma. En hævet lymfeknude-biopsi i nakken. Tracheoscopy, esophagoscopy og mediastinoscopy. Thoracoscopic: mediastinal massebiopsi. Diagnostisk strålebehandling, uanset om den kan reduceres på kort sigt, hjælper med at identificere radioaktive tumorer såsom malignt lymfom.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.