Bækken meningocele

Introduktion Spinal meningocele er en almindelig type delvis spina bifida.Det henviser til hævelse af rygmarvskanalen og / eller rygmarvets væv ind i rygmarvskanalen baseret på spina bifida. Hvis rygmarvets væv og hjernehinderne buler på samme tid, og den svulmende sæk har intakt hud- eller pseudo-epitel-dækning, kaldes det meningocele udbuktning. Bekkensulven er afledt af defekten af ​​den fremre væg i skinnebenet.

Årsag til sygdom

På grund af medfødte faktorer er laminektomi ufuldstændig, og der er en årsag til hævelse af rygmarven og nerven til lamindefekten. Det er stadig uklart, at denne sygdom forekommer mest i midtlinjen i rygsøjlen ved rygsøjlen. Det mest almindelige lumbosacrale segment forekommer i cervikalsegmentet. Eller bryst. I nogle tilfælde er fremspringet fra ryghvirvlerne til siden af ​​rygmarven gennem det forstørrede intervertebrale foramen eller den svulmende sæk til den bageste faryngeale væg, brysthulen og bækkenhulen, udbulingen af ​​hjernehinderne er generelt mindre almindelig i enkeltskudsmultipler. Meningocele eksisterer undertiden sammen med medfødt hydrocephalus.

Inspektion

Relateret inspektion

Bekkeninflationsangiografi Röntgenlipiodolangiografi MRI

Klinisk forstoppelse, urin dysfunktion og dystocia. Manifestationer af meningocele og spinale meningocele kan opdeles i tre aspekter:

1. Når en baby fødes, kan man se en cystisk masse i nakken, brystet eller lumbosacral regionen på midterste del af ryggen. Volumenet varierer fra jujube til enormt. Massen er rund eller elliptisk, med en bred base og et par bånd. Hudoverfladen er normal, undertiden med en arlignende forandring eller et tyndt lag.Når babyen græder, er massen hævet, og kompressionsmassen buler ud. I tilfælde af en mavesår er der kun et lag arachnoidmembran på overfladedefekten, som er granuleret eller inficeret. I tilfælde af mavesår har overfladen af ​​massen cerebrospinalvæskeudstrømning, hvilket indikerer, at den svulmende kapsel kommunikerer med det subarachnoide rum. Det blev konstateret, at lysoverførselsprøven af ​​massen havde en høj grad af lysoverførsel i simpel meningocele; for rygmarvingen, fordi der er rygmarv og nerverødder, har nogle af blokke skygger; Hvis meningocele eller meningocele i rygmarven kombineres med lipoma, er overfladen dækket med fedtvæv, og den dybe overflade er meningocele, så graden af ​​lysoverførsel er lav.

2. Symptomer på nerveskader: enkel meningocele kan ikke have neurologiske symptomer. Spinal meningocele og rygmarvsudviklingsdeformitet, degeneration, dannelse af syringomyelia, symptomerne er mere alvorlige, har ofte forskellig grad af lammelse af nedre ekstremiteter og inkontinens. Symptomerne på alvorlig neurologisk skade forårsaget af lumbosacrale læsioner er langt mere end symptomer på livmoderhals- og thoraxlæsioner. Disse neurologiske symptomer inkluderer deformerede fødder (såsom varus, valgus, dorsal krumning og små fødder), muskelatrofi, ulige længde af underekstremiteterne med følelsesløshed, svaghed og autonom dysfunktion. Den bundne ledning af rygmarven og selve meningocele kan forværres yderligere med alderen og længden af ​​det bundne ledningssyndrom. Rygmarvseksponering viser normalt alvorlige neurologiske symptomer og bestemmes også af graden af ​​rygmarvsdeformitet.

3. Andre symptomer: et lille antal meningocele svulmende til sidesiden af ​​rygmarven eller den bageste svælgvæg, brysthulen, bughulen og forlængelse af bækkenhulen kan vise symptomerne på svulmende samkomprimering af tilstødende organer og organer. Nogle børn med meningocele med andre misdannelser såsom hydrocephalus og skoliose kan have tilsvarende symptomer.

I henhold til ovennævnte kliniske symptomer er det generelt muligt at stille en diagnose. Lystransmissionstesten kan bruges som reference til diagnose. Det mest kritiske diagnosepunkt er, at babyens midtlinje, den ekspansive masse findes efter fødslen og udvides med alderen, samt de ledsagende symptomer på neurologisk skade.

Differentialdiagnose

Der er en bred infiltration i bækkenhulen: rektal kræft spreder sig ud af tarmvæggen, og når der er omfattende infiltration i bækkenhulen (eller tilbagefald i bækkenhulen efter operationen), kan det forårsage ømhed i taljen og ankelen og en følelse af hævelse. Symptomer forårsaget af lokal infiltration: endetarmskræft spredes ud af tarmvæggen, når der er omfattende infiltration i bækkenhulen (eller tilbagefald i bækkenhulen efter operation), hvilket kan forårsage smerter i taljen og ankelen, hævelse følelse; når tumoren infiltrerer eller komprimerer den iskiasnerven eller lukker Sciatic nervesmerter eller obturatorneuralgi kan også forekomme i den sakrale nerverot (lumbosacral plexus); vaginal blødning eller hæmaturi kan forekomme, når tumoren invaderer vagina og blære slimhinde; tyktarmskræft kan invadere og kontakt med tyndtarmen Efter dannelsen af ​​indre hæmorroider kan der være postprandial diarré, der frigør symptomerne på ikke at fordøje maden fuldstændigt; hvis tumoren involverer urinlederen, kan der optræde hydronephrosis. Hvis det bilaterale urinleder er involveret, kan det forårsage urinafslutning og uræmi og bækkenets tilbagefald efter endetarmscanceroperation. Og den almindelige dødsårsag.

Bekkenabcesser: Det meste af den akutte bækkenbindevevsbetændelse er ikke blevet behandlet i tide, og suppurationen danner en bækken abscess. Denne abscess kan begrænses til en eller begge sider af livmoren, og pus flyder ind i det dybe bækkenhulrum. Symptomerne fortsatte med at forværres, og der var en afslapningstypisk hypertermi. Peritoneal irritation var mere markant. Der var irritation i rektal og blære, såsom rektaltryk, defækation og dysuri, og symptomer på systemisk forgiftning. Dobbelt diagnose og analundersøgelse viste, at bækkenhulen var fuld, og endetarmen blev udtyket, hård eller bølgende, ledsaget af åbenlys ømhed.

Vaginal slimhinde hævelse: et symptom forårsaget af udviklingen af ​​embryonal rabdomyosarkom under huden. I henhold til kliniske manifestationer og patologiske træk er det generelt ikke vanskeligt at diagnosticere, men det er ikke let at diagnosticere tidligt i klinisk praksis. Når det konstateres, at et barn har en masse i vagina, er massen ofte ret stor og har endda en destruktiv infiltration eller metastase. Undertiden er histopatologisk undersøgelse ret godartet og ofte misforstået som en godartet tumor. Forskere mener, at der er langsgående og tværgående stribede muskelfibre i den eosinofile cytoplasma, som er hovedgrundlaget for diagnosen rhabdomyosarkom, men det er vanskeligt at finde denne stribede struktur i praksis, hovedsageligt på grund af det lille antal tumorceller og den sparsomme struktur. Elektronmikroskopi hjælper med at bekræfte forekomsten af ​​stribede muskelstrukturer, og tilstedeværelsen af ​​umodne celler i vævsafsnit er vigtigere for diagnosen.

Klinisk forstoppelse, urin dysfunktion og dystocia. Manifestationer af meningocele og spinale meningocele kan opdeles i tre aspekter:

1. Når en baby fødes, kan man se en cystisk masse i nakken, brystet eller lumbosacral regionen på midterste del af ryggen. Volumenet varierer fra jujube til enormt. Massen er rund eller elliptisk, med en bred base og et par bånd. Hudoverfladen er normal, undertiden med en arlignende forandring eller et tyndt lag.Når babyen græder, er massen hævet, og kompressionsmassen buler ud. I tilfælde af en mavesår er der kun et lag arachnoidmembran på overfladedefekten, som er granuleret eller inficeret. I tilfælde af mavesår har overfladen af ​​massen cerebrospinalvæskeudstrømning, hvilket indikerer, at den svulmende kapsel kommunikerer med det subarachnoide rum. Det blev konstateret, at lysoverførselsprøven af ​​massen havde en høj grad af lysoverførsel i simpel meningocele; for rygmarvingen, fordi der er rygmarv og nerverødder, har nogle af blokke skygger; Hvis meningocele eller meningocele i rygmarven kombineres med lipoma, er overfladen dækket med fedtvæv, og den dybe overflade er meningocele, så graden af ​​lysoverførsel er lav.

2. Symptomer på nerveskader: enkel meningocele kan ikke have neurologiske symptomer. Spinal meningocele og rygmarvsudviklingsdeformitet, degeneration, dannelse af syringomyelia, symptomerne er mere alvorlige, har ofte forskellig grad af lammelse af nedre ekstremiteter og inkontinens. Symptomerne på alvorlig neurologisk skade forårsaget af lumbosacrale læsioner er langt mere end symptomer på livmoderhals- og thoraxlæsioner. Disse neurologiske symptomer inkluderer deformerede fødder (såsom varus, valgus, dorsal krumning og små fødder), muskelatrofi, ulige længde af underbenene med følelsesløshed, svaghed og autonom dysfunktion. Den bundne ledning af rygmarven og selve meningocele kan forværres yderligere med alderen og længden af ​​det bundne ledningssyndrom. Rygmarvseksponering viser normalt alvorlige neurologiske symptomer og bestemmes også af graden af ​​rygmarvsdeformitet.

3. Andre symptomer: et lille antal meningocele, der buler ud til lateralsiden af ​​rygmarven eller den bageste svælgvæg, brysthulen, bughulen og forlængelse af bækkenhulen, kan vise symptomerne på svulmende samkomprimering af tilstødende organer og organer. Nogle børn med meningocele med andre misdannelser såsom hydrocephalus og skoliose kan have tilsvarende symptomer.

I henhold til ovennævnte kliniske symptomer er det generelt muligt at stille en diagnose. Lystransmissionstesten kan bruges som reference til diagnose. Det mest kritiske diagnostiske punkt er, at babyens midtlinje, den ekspansive masse findes efter fødslen og udvides med alderen, samt de ledsagende symptomer på neurologisk skade.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.