Besvær med at fodre

Introduktion Problemer med fodring er en af ​​de kliniske manifestationer af inhalation hos patienter med medfødte sygdomme i luftrøret. Medfødte sygdomme i luftrøret er obstruktiv dyspné, der forekommer i varierende grad efter fødslen. Derudover har premature børn også svært ved at fodre. På grund af morens for tidlige død er der ikke nok tid til, at gastrointestinal funktion udvikler sig. Jo tidligere de premature babyer forlader moren, jo mere umoden er gastrointestinal funktion, desto mere er fodringen. vanskelig.

Årsag til sygdom

Hvad er årsagen til fodringsvanskeligheder?

Årsager til trakealfødte sygdomme:

Embryologi: Både spiserøret og luftvejene har oprindelse i forgrunden til den embryonale tarm. Den originale spiserør er placeret bag åndedrætsorganerne. Den oprindelige tarme er opdelt i tre dele: forudgående, midterarm og bagarm. I de tidlige stadier blev de cephaliske og caudale sider af tarmen låst. Ved afslutningen af ​​den tredje uge af embryogenese bristede den svælgede membran på siden af ​​den oprindelige tarme, hvilket lod forudgående kommunikere med ostiet. Når hjertet skifter nedad, øges spiserørens længde hurtigt. På den 21. til 26. dag af embryogenese vises larynx-tracheal not på begge sider af den forreste, og derefter vokser epitelet til dannelse af esophageal tracheal septum og adskiller spiserøret fra luftrøret. Hvis spiserøret og luftrøret ikke er fuldstændigt adskilt, kan de to lumen danne en esophageal tracheal fistel. Esophageal atresia opstår, når esophageal trachea forskydes bagud, eller det forudgående epitel vokser overdreven ind i esophageal lumen. Derudover adskilles en del af de forudgående celler i spiserøret i det tidlige stadium af spiserøret og fortsætter med at vokse, hvilket kan danne gentagne misdannelser i spiserøret, hvoraf de fleste er cyster tæt på spiserørsvæggen, og nogle cyster kommunikerer med esophageal lumen.

Inspektion

Relateret inspektion

Gastrointestinal dysfunktion

Hvordan diagnosticeres vanskeligheden ved fodring?

Denne type sygdom præsenterer obstruktiv dyspnø med varierende sværhedsgrad efter fødslen. Hvæsende vejrtrækning kan forekomme ved indånding, fodring er vanskeligt, og vækst og udvikling forsinkes. I tilfælde af svær stenose inhaleres den supraklavikulære fossa, det intercostale bløde væv og bløddelsdepressionen under xiphoid, og ovennævnte symptomer forværres, når luftvejsinfektionen opstår. Tracheal atresia, tracheal stenosis og tracheoesophageal fistel er mere almindelige og beskrives som følger:

(1) trakeal atresi, kramper efter fødslen, ofte i fødestuen skal intuberes førstehjælp med trakeal intubation. På grund af trakeal atresi passerer luftrøret ofte gennem laryngeal spalte til spiserøret, og derefter når knutepunktet mellem spiserøret og den distale luftrør lungerne. Selvom patienten ikke trækker vejret, viser røntgenstrålingen, at luftrøret indsættes i spiserøret. Når gentagen intubation stadig er den samme, bør sygdommen mistænkes.

(2) tracheal-esophageal fistel, kan opdeles i tracheal-esophageal fistel og bronchial-esophageal fistel. Selvom medfødte afvigelser normalt findes hos nyfødte, kan den førstnævnte type ikke diagnosticeres før unge eller endda voksne. De fleste tilfælde har en historie med langvarig fodring hoste eller hoste, ofte hoste mad madpartikler, og lejlighedsvis med bronchiectasis.

(3) Børn med medfødt trakeal stenose, hvis stenosen ikke er særlig alvorlig, kan vise kliniske symptomer i ungdomsårene, herunder: 1, åndenød, åndedrætsbesvær, fysisk aktivitet eller øget sekretion i luftvejene. 2. Når graden af ​​stenose stiger, er der en progressiv dyspnø, og vejrtrækning sker ved indånding. 3. Når graden af ​​stenose er alvorlig, nedtrykkes den øverste clavicle, det intercostale bløde væv og det øvre maven samtidigt (tre konkave tegn).

Differentialdiagnose

Hvad er symptomerne på fodringsvanskeligheder, der let kan forveksles?

Medfødte trakealsygdomme har normalt symptomer efter fødslen, så det er let at diagnosticere Identificeringen af ​​denne sygdom er hovedsageligt koncentreret om forskellige medfødte trakealsygdomme. Nu introducerer vi kort forskellige medfødte trakealsygdomme:

(1) Trakeal atresi eller fravær: Denne sag er død ved fødslen, men laryngeal og lunge kan udvikle sig normalt, og undertiden kommunikerer bronchus med spiserøret.

(2) Tracheal øsofageal fistel: Denne type misdannelse er mere almindelig, og dens forekomst er ca. 1 ud af 3000 hos nyfødte. I 1670 rapporterede Durston den første medfødte esophageal atresi. Gibson rapporterede medfødt esophageal atresi med spiserørsfistel i 1697. I 1939 udførte Ladd og Levin iscenesættelse af to patienter og opnåede succes. I 1941 rapporterede Haight og Towsley den første en-trins resektion og succes.

Medfødte esophageal atresi med spiserør i trakeal fistel kan opdeles i 5 typer:

Spiserør af type I blev lukket ved de proksimale og distale ender, og der var ingen spiserørfistel.

Den proksimale ende af spiserøret af type II er forbundet med luftrøret, og den distale ende af spiserøret er blind.

Den proksimale esophageale atresi af type III er blind, og den distale ende er forbundet med luftrøret.

Den proximale og distale spiserør af IV-typen er forbundet med luftrøret.

V-formet spiserør har ingen okklusion, kun spiserør i spiserøret.

Den mest almindelige type III, ca. 85% til 93%. Denne sag er type IV og er relativt sjælden. De typiske kliniske manifestationer af esophageal atresi er hoste efter fodring og åndedrætsbesvær og pletter. Barnet har for meget spyt, og det kan ses, at det skummede spyt strømmer over fra munden og næseborene. Når der er mistanke om esophageal atresi, kan maven indsættes i maven gennem næseborene eller mundhulen. Normale børn kan gå let ind i maven, og børnene med esophageal atresia blokeres med ca. 8 ~ 12 cm, eller kateteret trækkes gentagne gange ud fra munden. Røntgenundersøgelse kan være klar. diagnose. En lille pose med den øverste spiserør og dens placering kan vises ved at injicere 1 ml kontrastmiddel gennem kateteret. Type IV er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​jod i luftrøret ved den blinde ende af den øverste spiserør, mens mave-tarmkanalen er oppustet, og kontrastmidlet kan passere gennem luftrøret i den anden fistel til den distale ende af spiserøret.

(3) Tracheal fistel: et tyndt lag bindevævsmembran er til stede i trachealhulen, og et lille hul dannes i den centrale del af membranen, så gas passerer. Luftrøret er ofte placeret under det ringformede brusk. Efter at trakealtomografi og endoskopi er klart diagnosticeret, kan septum fjernes ved bronkoskopi. Den lange og tykke membran er først tracheotomi under tracheal fistel, kateteret indsættes, og tracheal fistel fjernes efter opvækst.

(4) Medfødt trakeal stenose: ingen abnormiteter i udviklingen af ​​trachealvæggen men smal lumen. Der er tre typer af stenoselæsioner og morfologier (fig. 2): 1 stenose i luftrøret: den indvendige diameter af det ringformede brusk er normalt, stenosen i trakealkaviteten under den ringformede brusk er den mest alvorlige, og stenosen over carinaen er den mest alvorlige, nogle gange kun et par millimeter. De vigtigste bronchier er normale. 2 trakealtragtformet stenose: kan forekomme i det øverste, midterste eller nedre segment af luftrøret. Længden af ​​det smalle afsnit er forskellig. Diameteren på luftrøret over stenosesegmentet er normal, og den indvendige diameter af stenosesegmentet er gradvist smalt og tragtformet. 3 kort trakeal stenose: forekommer ofte i den nedre luftrør, smal længde og længde, kan være forbundet med bronkiale abnormiteter, denne type er mest almindelig.

Denne type sygdom præsenterer obstruktiv dyspnø med varierende sværhedsgrad efter fødslen. Hvæsende vejrtrækning kan forekomme ved indånding, fodring er vanskeligt, og vækst og udvikling forsinkes. I tilfælde af svær stenose inhaleres den supraklavikulære fossa, det intercostale bløde væv og bløddelsdepressionen under xiphoid, og ovennævnte symptomer forværres, når luftvejsinfektionen opstår. Tracheal atresia, tracheal stenosis og tracheoesophageal fistel er mere almindelige og beskrives som følger:

(1) trakeal atresi, kramper efter fødslen, ofte i fødestuen skal intuberes førstehjælp med trakeal intubation. På grund af trakeal atresi passerer luftrøret ofte gennem laryngeal spalte til spiserøret, og derefter når knutepunktet mellem spiserøret og den distale luftrør lungerne. Selvom patienten ikke trækker vejret, viser røntgenstrålingen, at luftrøret indsættes i spiserøret. Når gentagen intubation stadig er den samme, bør sygdommen mistænkes.

(2) tracheal-esophageal fistel, kan opdeles i tracheal-esophageal fistel og bronchial-esophageal fistel. Selvom medfødte afvigelser normalt findes hos nyfødte, kan den førstnævnte type ikke diagnosticeres før unge eller endda voksne. De fleste tilfælde har en historie med langvarig fodring hoste eller hoste, ofte hoste mad madpartikler, og lejlighedsvis med bronchiectasis.

(3) Børn med medfødt trakeal stenose, hvis stenosen ikke er særlig alvorlig, kan vise kliniske symptomer i ungdomsårene, herunder: 1, åndenød, åndedrætsbesvær, fysisk aktivitet eller øget sekretion i luftvejene. 2. Når graden af ​​stenose stiger, er der en progressiv dyspnø, og vejrtrækning sker ved indånding. 3. Når graden af ​​stenose er alvorlig, nedtrykkes den øverste clavicle, det intercostale bløde væv og det øvre maven samtidigt (tre konkave tegn).

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.