Kombineret ventilprolaps

Introduktion Kombineret valvulær sygdom, erhvervet hjertesygdom, når to eller flere ventiler er involveret, kaldes det kombineret valvulær sygdom. De fleste af årsagerne er reumatisk hjertesygdom. For det meste mitralisk ventilskader, kombineret med andre ventiler. Blandt dem er mitralventilen sameksistens med aortaklaffen den mest almindelige. Den valvulære læsion kan være enten smal eller ufuldstændig. Forskellige typer af læsioner ændrer den normale blodcirkulation af hjertet, og den venstre ventrikulære enkle volumenbelastning øges, den enkle trykbelastning øges, eller begge findes samtidig. Venstre ventrikulær muskelhypertrofi, nedsat overholdelse. De kliniske manifestationer er: hjertebanken, åndenød, angina pectoris og hørbar støj i auskultationsområdet i hjertet. Mitralt ventilprolaps-syndrom henviser til patogenesen af ​​mitralklappeflader og / eller chordae sener forårsaget af forskellige årsager, hvilket resulterer i et blad (for det meste posterior) eller to blade. Når venstre ventrikel sammentrækkes Venstre atrial prolaps, hvilket fører til en række kliniske manifestationer af mitral regurgitation. Forekomsten af ​​mitralventilprolaps er så høj som 1,4% til 6%, hvilket er en af ​​de mere almindelige ikke-reumatiske valvulære hjertesygdomme.

Årsag til sygdom

1. Årsagen til kronisk lungesygdom:

I henhold til forskellige dele af den primære sygdom kan den opdeles i tre kategorier:

1), bronchier, lungesygdom

Intermitterende emfysem med kronisk bronkitis er det mest almindelige og tegner sig for 80% -90%, efterfulgt af bronkial astma, bronkiektase, svær tuberkulose, pneumokoniose, kronisk diffus pulmonal interstitiel fibrose, sarkoidose, allergisk alveolar Betændelse, eosinofilt granulom osv.

2) Thoracic dyskinesi

Mindre almindelige, svær posterior rygsøjle, skoliose, rygmarvs-tuberkulose, leddegigt, omfattende pleurale vedhæftninger og svære thoracale eller rygmarvede deformationer forårsaget af thoraxdannelse såvel som neuromuskulære lidelser såsom polio, kan forårsage vestibuler i brystet Begrænset mobilitet, lungekomprimering, bronkial forvrængning eller deformation, hvilket resulterer i begrænset lungefunktion, dårlig dræning af luftvejene, gentagen lunginfektion, emfysem eller fibrose, hypoxi, pulmonal vasokonstriktion, stenose, gør resistens Forøgelse, pulmonal hypertension, udvikle sig til pulmonal hjertesygdom.

3), lungevaskulær sygdom

Meget sjælden. Allergisk granulmatose, der involverer lungearterien, ekstensiv eller tilbagevendende multipel lungeemboli og lungearteritis og uforklarlig primær pulmonal hypertension kan forårsage lungearteriolar stenose og obstruktion Det medfører en stigning i pulmonal vaskulær modstand, pulmonal hypertension og højre ventrikulær belastning og udvikler sig til pulmonal hjertesygdom.

2. Patogenesen af ​​kronisk lungesygdom

Ændringer i lungefunktion og struktur, gentagne luftvejsinfektioner og hypoxæmi, hvilket fører til en række ændringer i humorale faktorer og lungevaskulatur, hvilket resulterer i øget pulmonal vaskulær modstand, pulmonal hypertension, øget pulmonal cirkulationsresistens, højre hjerte udøver Kompenserende funktion til at overvinde højre lungeventrikulær hypertrofi ved at overvinde modstanden mod forhøjet lungearteriærtryk. I det tidlige stadium af pulmonal hypertension kompenseres den højre ventrikel stadig, og blodtrykket ved slutningen af ​​diastolen er stadig normalt. Efterhånden som sygdommen skrider frem, især i den akutte forværringsperiode, fortsætter pulmonalt arterietryk med at stige og er alvorligt, overskrider den højre ventrikulære belastning, højre hjerte-dekompensation, højre hjerteudladning og højre ventrikulær end-systolisk restblodvolumen, slutdiastolisk Forhøjet tryk forårsager højre ventrikelforstørrelse og højre ventrikelfejl.

Inspektion

Relateret inspektion

Dynamisk elektrokardiogram (Holter-overvågning) EKG

[kliniske manifestationer]

1. Arbejdspladser, åndenød.

2. Angina.

3. Åndedrætsbesvær.

4. Omkultationsområdet med apikalklap kan høre diastolisk rumling eller sammentrækningslignende mumling, og det aortaudkultationsområde kan lugte systolisk eller diastolisk knurr.

5. Lever, positiv jugular vene retur, ascites osv.

[diagnostisk grundlag]

1. Arbejdspladser, åndenød.

2. Det australiserende område med mitralklappen lugter diastolisk rumling eller systolisk behåret knurr, aortaklaffen auskultationssystolisk eller diastolisk knurret.

3. Røntgenbillede viser mere lungeblod, både venstre og højre ventrikler kan stige. Lungearteriesegmentet stikker ud.

4. EKG-ikon: venstre og højre ventrikulær hypertrofi, ST-segment og T-bølge abnormaliteter.

5. Farve Doppler-ultralyd-ekkokardiogram: unormale ændringer i den syge ventil, stenose og insufficiens, unormal blodgennemstrømning.

[Diagnose]

1. Historie og symptomer: Symptomer på begge typer af valvulære læsioner kan forekomme.

2. Fysisk undersøgelse fandt, at tegnene på de ovennævnte to ventillæsioner kan forekomme, men arten af ​​de to ventilers diastoliske mumling under auskultation er forskellige.

3. Hjælpeundersøgelse: De patologiske ændringer forårsaget af læsioner i de to klapper er dominerende, så den bedst egnede undersøgelse er UCG, og læsionsgraden for hver ventil kan ses tydeligt.

Differentialdiagnose

(A) arteriekateter er ikke lukket, og alvorlig pulmonal hypertension patent ductus arteriosus er en venstre-til-højre shunt medfødt hjertesygdom, hvor blodet afledes fra den faldende aorta til lungearterien gennem lungevene tilbage til venstre atrium. Hovedsageligt øget venstre anterior forbelastning forårsaget venstre atrium, forstørrelse af venstre ventrikel, svær aortaventil, mitral regurgitation, patent ductus arteriosus, udviklet til svær pulmonal hypertension. Blodstrømmen gennem arteriekateteret bliver mindre, og støjen bliver lettere eller endda forsvinder, især hos patienter i landdistrikter, der ikke er blevet diagnosticeret før, er medicinsk historie ikke detaljeret, og en omfattende og omhyggelig undersøgelse kan fejldiagnostiseres som kombineret valvulær sygdom.

(B) den nedre atriale septumdefekt forårsaget af aortaventil mitral regurgitation med forværring af sygdommen, medfødt hjertesygdom type ventrikulær septumdefekt kan gå videre til aortakoronventil prolaps og aortaventil regurgitation. Med forstørrelsen af ​​det venstre ventrikulære hulrum kan der let misdiagnostiseres mitral regurgitation, især prolaps aortaventil, der dækker ventrikulær septumdefekt som kombineret valvulær sygdom.

(C) koronar hjertesygdom kombineret med valvulær sygdom kan kombineres med koronar hjertesygdom og mistet diagnose, koronar hjertesygdom i sig selv kan også forårsage valvular dysfunktion og blev fejlagtigt diagnosticeret som valvulær hjertesygdom. Kliniske manifestationer af koronar hjertesygdom: hovedsageligt symptomer og tegn på valvulær sygdom. Kun nogle patienter har angina pectoris. Alvorlig aortastenose har 25% af angina pectoris. Der er klare koronarskader, men ingen symptomer på angina pectoris. Udelukker fuldstændigt eksistensen af ​​koronar hjertesygdom. Patienter med valvulær sygdom og koronar hjertesygdom har venstre ventrikulært tryk eller volumenoverbelastning på grund af valvulær sygdom, og de fleste patienter får oral digoxinbehandling. Begge kan forårsage ikke-specifikke ændringer i EKG, så EKG-diagnosen af ​​koronar hjertesygdom er af ringe betydning. Koronar angiografi er den eneste nøjagtige metode til klinisk diagnosticeret koronar arteriestenose. Fordi valvulær hjertesygdom kombineret med koronar hjertesygdom påvirker direkte dødeligheden og det kirurgiske resultat af ventilkirurgi. Når først valvulær sygdom kompliceret med koronar hjertesygdom er gået glip af diagnose, koronar hjertesygdom eller valvulær sygdom forårsaget af koronar hjertesygdom fejldiagnostiseres som valvulær sygdom, er konsekvenserne ufattelige, den operative dødelighed er ekstremt høj, så undersøgelsen skal analyseres detaljeret.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.